Клещевой энцефалит: опасность, которой пренебрегают

О клещевом энцефалите слышали, пожалуй, все, однако и сегодня можно услышать множество мифов касательно этой болезни. Так, например, в Сибири люди массово покупают страховки от укуса клеща, в которую входит инъекция иммуноглобулина; применяют такие средства, как йодантипирин или анаферон; в конце концов, решают, что достаточно просто достать клеща и прижечь место укуса.

Эта статья – не руководство по профилактике и лечению клещевого энцефалита. В том случае, если вас укусил клещ, необходимо в первую очередь обратиться к врачу.

Большую часть представленного ниже материала можно найти в блоге врача и популяризатора медицины Алексея Яковлева (чей труд и послужил вдохновением для написания этой статьи).

Симптомы

Клещевой энцефалит достаточно просто спутать с другими заболеваниями. В то же время при заражении нельзя медлить, т.к. протекание болезни весьма быстрое. Согласно научным данным, инкубационный период этого вируса может длиться до 14 дней. В этот период человек может даже и не догадаться, что в организме засел столь опасный и коварный вирус. По истечению этого срока появляются первые симптомы:

• Усталость в мышцах
• Головная боль
• Незначительное повышение температуры
• Легкое недомогание

Эти симптомы могут быть симптомами практически любой болезни. Причем об энцефалите человек подумает явно не в первую очередь. Чаще всего зараженный человек начинает лечиться от обычной простуды, т.к. симптомы весьма похожи. Иногда человеку становится лучше, но спустя короткое время симптомы начинают повторяться и усиливаться.

Кстати говоря, по статистике некоторые люди побеждают энцефалит именно благодаря качественному лечению от простуды. Это объясняется тем, что во время лечения иммунитет человека укрепляется, что и позволяет избавиться от коварного вируса.

К сожалению, около половины зараженных людей не могут самостоятельно победить энцефалит и спустя 2-3 недели после заражения, симптомы становятся сильнее. Также у человека начинаются нарушения в нервной системе, а температура тела резко повышается.

Особенности заболевания

Развитие этого вида воспаления мозга происходит под влиянием вирусной инфекции. Энцефалит вызывается разными видами вирусов. Чаще всего поражение возникает в результате герпеса, детских вирусов, схожих с корью. Также спровоцировать болезнь могут укусы зараженных комаров. При этом поражается оболочка головного мозга и периферический нерв.

Патология может развиваться в первичной и вторичной форме. В первом случае вирусное заболевание возникает в головном и спинном мозге. При вторичной инфекции происходит заражение других органов, от которых вирус разносится кровяным потоком по всему организму.

Переносить возбудителя энцефалита могут люди и насекомые. Заражение происходит:

• по воздуху;
• половым путем;
• через употребление молочных изделий;
• при прикосновениях.

Активность заболевания повышается в весенне-летний период. Развитие энтеровирусных инфекций ослабевает на конец лета.

Чем это опасно?

Если срочно не принять меры, то энцефалит может привести к нарушению сознания, параличу и даже смерти. Все зависит от участка мозга, который был поражен вирусом. Также на серьезность последствий влияет возраст и состояние здоровья человека: в группе риска находятся пожилые и люди со слабым иммунитетом. Что касается летального исхода, то все зависит от типа вируса. Согласно статистике, некоторые виды энцефалита приводят к смерти в 20% случаев заражения. Вирус, обитающий в центральной части Европы более слабый и показатель смертности от него составляет около 5%.

Важно понимать, что энцефалит способен значительно ухудшить ваше здоровье и сделать вас инвалидом до конца жизни. Неврологические нарушения от этого вируса не всегда обратимы. Причем спектр таких нарушений крайне широкий и развитие каждого из них у всех людей разный. Поэтому с этим вирусом нельзя медлить и рисковать, лучше всего сразу обратиться к врачу.

Причины развития

Заражение вирусным энцефалитом происходит, если человек переболел:

• гриппом;
• арбовирусом;
• корью;
• краснухой;
• эпидемическим паротитом;
• герпесом 1 и 2 типа;
• болезнью Эпштейна-Барра;
• заболеванием варицелла-зостер;
• клещевым энцефалитом;
• бешенством;
• цитомегаловирусной инфекцией.

Многих интересует, передается ли энцефалит от человека к человеку. В большинстве случаев такой вариант возможен. Также его передают членистоногие и животные, страдающие бешенством.

Главный путь передачи болезни – трансмиссивный. Но заражаются половым, воздушно-капельным, фекально-оральным способами.

У младенца патология развивается, если он заразился герпесом от матери во время прохождения по родовым путям. А также в организм плода в период внутриутробного развития могут попадать энтеровирусы, провоцирующие воспалительные процессы в головном мозге.

Риск развития болезни выше:

• у детей и людей пожилого возраста;
• в летнее и весеннее время года;
• у беременных женщин;
• при вирусе иммунодефицита человека;
• у страдающих алкоголизмом;
• во время прохождения лечения аутоиммунных заболеваний;
• среди жителей стран Азии, Африки, Южной Америки, Дальнего Востока.

Под влиянием различных возбудителей патологический процесс в головном мозге может сопровождаться:

1. Гиперемией.
2. Воспалительными поражениями стенок сосудов.
3. Точечными или обширными кровоизлияниями.
4. Очаговыми отмираниями тканей.
5. Фиброзными изменениями в оболочках мозга.
6. Образованием спаек, узлов и кист.
7. Отеками или размягчением тканей.
8. Формированием инфильтратов.
9. Дистрофическими изменениями в нейронах.
10. Появлением диффузных поражений.
11. Развитием деструктивных процессов в глиозных клетках.

Что же делать?

Для начала нужно успокоиться и выбрать методику действия для конкретного случая.

Вы нашли на теле клеща

Врачи не рекомендуют самостоятельно удалять клеща, если вы не знаете соответствующей методики. В таких случаях рекомендуется немедленно отправиться в больницу. После этого врач удалит клеща и отправит его на экспертизу. Также вам будет предложено сдать анализы. В случае, если экспертиза подтвердит заражение (клещ может переносить разные заболевания), вам выдадут направление к врачу-инфекционисту, который назначит индивидуальное лечение.

Если вы умеете удалять клеща, то не спешите его выбрасывать. Врачи рекомендуют отнести изъятого клеща в больницу для экспертизы. Далее действия те же: если клещ был энцефалитный, вас направят к врачу-инфекционисту.

Вы имеете подозрения на энцефалит

В таком случае нужно пойти на прием к терапевту, где необходимо рассказать о своих подозрениях и симптомах. Опытный врач проведет осмотр и определит, действительно ли есть подозрения на энцефалит. В случае подозрения вам предложат сдать анализы и выдадут направление к врачу-инфекционисту.

Диагностика

МРТ-диагностика заболевания

Энцефалит диагностируется, когда исключены другие условия, такие как опухоли мозга, инсульт или быстрое начало рассеянного склероза, используя результаты люмбальной пункции и МРТ.

Спинномозговую жидкость исследуют на признаки инфекции. Анализ жидкости в спинном мозге (цереброспинальной жидкости) также известен как люмбальная пункция.

Игла вводится в нижнюю часть спины между костями позвоночника. Врач может сказать, если есть бактериальная инфекция, на основе увеличения числа белых кровяных клеток в жидкости. Жидкость будет также проверен на вирусные частицы, в частности, на вирус простого герпеса.

КТ и / или МРТ могут показать отёчные области мозга и содержание жидкости, что свидетельствует о наличии инфекции.

Как защититься от клещевого энцефалита?

Существует определенный набор рекомендаций по защите от клещевого энцефалита.

• Отправляясь в лес, старайтесь надевать головной убор, высокие сапоги, длинные штаны и куртку. Майки, кофты и рубашки заправляйте в штаны. В свою очередь штаны заправляйте в обувь.
• Периодически проводите осмотр одежды как своей, так и окружающих людей.
• Старайтесь обходить высокие заросли травы и кустов. Именно там чаще всего обитают клещи, в том числе и зараженные.
• Используйте репеллентные средства. В продаже можно найти немало средств против клещей и других паразитов.
• Вернувшись домой, сходите в душ и внимательно осмотрите тело. Особое внимание уделите волосяному покрову головы и участкам сзади коленей.
• После прогулки снимите всю одежду и постирайте ее. Дело в том, что личинки клещей могут остаться на одежде.
• Обязательно проводите вакцинацию от клещевого энцефалита. Существует немало вакцин, как отечественного, так и зарубежного производства.

Эти рекомендации минимизируют шанс заражения клещевым энцефалитом.

Клещи

Наиболее важны для нас три вида клещей семейства иксодовых: луговой, собачий и таёжный. Луговой клещ предпочитает животных, но может напасть и на человека. Однако наиболее важны для нас именно собачий (лесной) и таёжный клещи.

Изображение Lancet, 2008

Клещи не прыгают на людей с высоких веток – в основном они сидят в траве на небольшой высоте, не более полуметра. Однако они легко могут перебраться по одежде на голову – шанс обнаружить клеща в причёске весьма высок.

Постановка диагноза

Если болезнь имеет тяжелое течение, то постановку диагноза сочетают с симптоматической терапией, которая позволяет облегчить состояние пациента, улучшить дыхание, снять отек с тканей головного мозга.

Диагностику начинают со сбора анамнеза и анализа клинической картины. После этого для выяснения уровня сознания проводят неврологический осмотр.

С помощью клинических и биохимических исследований нельзя определить наличие специфических изменений в организме.

Главным диагностическим методом считают люмбальную пункцию. В ходе этой процедуры берут спинномозговую жидкость и проверяют, в каком количестве в ней содержатся лейкоциты, эритроциты, белок, глюкоза. При энцефалите наблюдают ее опасцирование. В некоторых случаях благодаря анализу выявляется возбудитель, который спровоцировал патологический процесс.

Врачу важно убедиться в отсутствии признаков повышения внутричерепного давления, так как в таких условиях проводить люмбальную пункцию запрещено. Процедура может вызвать осложнения.

Для выявления особенностей поражений вещества головного мозга и исключения других болезней проводят компьютерную и магнито-резонансную томографию.

Также во время обследования обязательно должны выявить, не страдает ли человек патологиями:

Важно определить подверженность к кровоизлияниям и не перенес ли пациент черепно-мозговую травму.

Все эти состояния требуют правильной медицинской помощи и могут представлять серьезную опасность для здоровья.

Лечение

Вирус энцефалита не требует специфической терапии. Исключением является только поражение мозга вследствие герпеса или ветрянки. Эти случаи хорошо устраняются только Ацикловиром.

Первым этапом является симптоматическая терапия. Она включает:

• применение реанимационного пособия в виде искусственной вентиляции легких, кардиотропных средств;
• введение жидкости;
• назначение кортикоидов для устранения воспалительного процесса;
• обеспечение поступления кислорода, если наблюдаются признаки гипоксии;
• употребление диуретиков, ускоряющих выведение токсических веществ и снимающих отек мозга;
• инфузионную терапию, если произошло тяжелое отравление;
• использование антигистаминных и жаропонижающих препаратов;
• назначение антибактериальных средств, чтобы не возникла вторичная инфекция;
• применение противосудорожного лечения, если есть судороги.

После подавления острого периода подбирают методики для восстановления головного мозга и всего организма. Прибегают к использованию:

• ноотропных препаратов и витаминов группы В;
• леводоповых средств, если беспокоят проявления болезни Паркинсона;
• антиконвульсантов;
• нейролептиков и транквилизаторов;
• антидепрессантов.

Заразиться энцефалитом от человека можно просто. Это опасная патология, поэтому важно ограничить контакты больного со здоровыми людьми. Тем, кого интересует, передается ли энцефалит половым путем, можно ответить, что шансы на инфицирование очень велики.

Симптоматика

Энцефалит проявляется массой признаков, которые можно разделить на общемозговые, очаговые и симптомы, характерные для воспалительных процессов. Диагностируется энцефалит только при наличии всех групп симптомов, однако степень выраженности той или иной группы зависит от того, какими причинами спровоцировано воспаление мозга.

К общемозговым симптомам заболевания относятся:

1. головные боли, характеризующиеся постепенным нарастанием и лояльностью к болеутоляющим препаратам;
2. головокружения с тошнотой, может быть рвота, не приносящая облегчения
3. припадки, похожие на эпилептические, сопровождающиеся судорожными сокращениями мышц;
4. ступор или кататония;
5. нарушения психики различной степени тяжести;
6. внезапные обмороки;
7. острые рецепторные реакции на незначительные раздражители, повышенная чувствительность.

Группа общих воспалительных симптомов включает все признаки, характерные для воспалительных процессов. К ним относятся: повышение температуры, боль и ломота в теле, общее недомогание. Также могут проявиться симптомы простудных заболеваний, например, боль в горле, насморк, а также расстройство кишечника.

Эти признаки энцефалита не являются специфическими, по ним диагностировать заболевание нельзя.

Самую большую группу признаков энцефалита составляют очаговые симптомы. В зависимости от того, какой участок мозга поражён воспалительным процессом, и какие мозговые центры затронуты, будут проявляться те или иные признаки. При поражении определённых участков мозга может снижаться тонус мышц различных участков тела и конечностей вплоть до полной потери к сокращению.

В некоторых случаях тонус мускулатуры может увеличиваться, что приводит к судорожным проявлениям.

Полезно узнать: Болезнь Альцгеймера: как различить первые симптомы и признаки

В некоторых случаях воспалительный процесс затрагивает центры в височных долях, что приводит к нарушениям речевых функций. Это может выражаться как в потере способности к членораздельной речи (дислексии), так и в утрате возможности понимать и корректно интерпретировать чужую речь.

Воспаление может поражать участки, ответственные за рецепторные функции. У таких пациентов снижаются зрительные, слуховые и сенсорные способности, а также искажённое восприятие предметов и звуков.

Если воспаление поражает мозговые центры, ответственные за координацию движений, то больной может испытывать трудности с удерживанием равновесия и прочие двигательные проблемы. Также пациент может терять ориентацию в пространстве, утрачивать контроль над функциями опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

В некоторых случаях наблюдаются стойкие расстройства личности и другие нарушения психики.

к содержанию ^

Осложнения

В случаях несвоевременного или неэффективного лечения такого заболевания спинного и головного мозга развивается ряд последствий:

• ухудшение памяти;
• приступы мигрени;
• полное или частичное нарушение подвижности мышц лица или конечностей;
• снижение силы и объёма мышц рук и плеч;
• вероятность сохранения незначительных судорог после полного выздоровления;
• отставание в росте и умственном развитии – у детей;
• риск преждевременных родов или невынашивания плода – у беременных;
• паралич;
• развитие сердечной или дыхательной недостаточности;
• отёк головного мозга;
• летальный исход.

Энцефалитические реакции

При энцефалитических реакциях головной мозг поражается в меньшей степени, чем при энцефалите. Характерные симптомы проявляются менее интенсивно, чем при энцефалите.

Обычно про энцефалитические реакции говорят, подразумевая тяжелое протекание гриппа, острых респираторно-вирусных инфекций. При осложненном течении у больного наблюдаются общемозговые проявления болезни из-за нарушения мозгового кровообращения. Это происходит на фоне отравления организма токсинами вируса.

Энцефалитические реакции всегда имеют вторичную природу.