Боли в сердце или невралгия – как отличить: симптомы и диагностика

Боль в грудине – симптом опасных патологий, которые могут спровоцировать развитие инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности. Но некоторые заболевания внутренних органов, нервных волокон и опорно-двигательного аппарата способны проявлять себя так же, как болезни миокарда. Перед внимательными к своему здоровью пациентами встает вопрос, как определить: болит сердце, или это невралгия? Уточнить происхождение заболевания поможет тщательная диагностика, описание характеристики дискомфорта и локализации болей.

Механизм возникновения

При сильном дискомфорте в области груди первая помощь заключается в обеспечении покоя больному. Его укладывают на кровать с жесткой основой, двигательную нагрузку сводят к минимуму. Боль купируют обезболивающими препаратами (Солпадеин, Анальгин, Кетанов) или делают блокаду новокаином.

В комплексной терапии обязательно применяют противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесил, Мелоксикам). Лекарства этой группы снимают воспаление, отечность, улучшают кровообращение в области поражения нерва.

В лечении межреберной невралгии активно используют физиотерапевтические методы:

• электрофорез;
• прогревание ультрафиолетом;
• иглоукалывание;
• УВЧ.

При невралгии различной этиологии практически всегда назначают применение местных обезболивающих, противовоспалительных средств (гели, мази). Хорошо зарекомендовали себя такие препараты: Траумель, Диклофенак-гель, Эфкамон.

Ответственное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к специалисту за помощью помогут быстро избавиться от боли в грудной клетке, будь то невралгия или сердечное заболевание.

Боль является неприятным ощущением, которое в эволюционном отношении является очень важным и сигнализирует о развитии патологического процесса. Появление ощущений дискомфорта может быть связано с реализацией нескольких патофизиологических механизмов:

• Воспалительная реакция, сопровождающаяся скоплением клеток иммунной системы и последующим синтезом биологически активных соединений медиаторов воспаления. Они оказывают непосредственное раздражающее действие на чувствительные нервные окончания с субъективным ощущением боли.
• Недостаточное питание тканей (ишемия) – основной механизм развития боли при сердечной патологии. При уменьшении диаметра артериальных сосудов сердца (коронарные артерии) снижается поступление кислорода и питательных веществ в миокардиоциты (клетки сердечной мышцы), что сопровождается болевыми ощущениями. Интенсивность боли зависит от степени сужения артериального сосуда и нарушения питания тканей сердца.
• Непосредственное механическое сдавливание чувствительных нервных окончаний, обусловленное отеком тканей (выход жидкой части в межклеточное вещество тканей) или смещением близлежащих костных структур.

Сердечная боль и невралгия имеют различный патогенетический механизм развития. Поэтому терапевтические подходы и последствия при данных патологических состояния являются абсолютно разными. Важно уметь вовремя дифференцировать (отличать) основные причины ощущений дискомфорта в области грудной клетки.

Лечение заболевания

По факту постановки диагноза нужно приступить к лечению заболевания, купированию симптомов, снятию напряжения мышц и восстановлению кровообращения.

Назначение лекарственных средств

При лечении остеохондроза грудного отдела назначаются уколы, мази, компрессы, таблетки. Задача лечащего врача – подобрать курс лечения заболевания и устранения боли в сердце.

Дополнительные процедуры для снятия спазма

1. Физиотерапия является вспомогательным инструментом к основному лечению. Процедуры безболезненны, хорошо переносятся. Под воздействием токов переменной частоты, электромагнитного поля и тепла запускаются процессы естественной регенерации тканей. Использование лекарственных препаратов в физиотерапии ускоряет лечение.
2. Мануальная терапия – с помощью мануальной терапии проводится коррекция патологических процессов позвоночника. Терапевты воздействуют на определенный участок тела по этапам: разогревание, расслабление, корректировка.
3. Иглорефлексотерапия (акупунктура) широко применяется для лечения остеохондрозов. Направление хорошо развито в Китае. Иглы ставятся на определенные точки – меридианы пересечения энергий. Воздействуя на меридиан, корректируют течение энергии в теле человека, гармонизируют отношения физического и духовного тела, боль проходит. Современные китайские центры нетрадиционной медицины ежегодно возвращают движение миллионам пациентам с остеохондрозом.

При появлении боли в области груди мы инстинктивно испытываем страх, стремясь защитить самый важный орган. Поэтому даже после постановки диагноза кардиалгия, сомневаемся в корректности и знаниях врача. Для проверки диагноза сделайте несколько круговых движений телом, наклонитесь, попрыгайте. Боль от движения – признак невралгии.

Активный образ жизни, правильное питание, отсутствие вредных привычек, минимизация стрессовых состояний продляют жизнь, сохраняя здоровье.

При лечении остеохондроза грудного отдела назначаются уколы, мази , компрессы , таблетки. Задача лечащего врача – подобрать курс лечения заболевания и устранения боли в сердце.

Активный образ жизни, правильное питание , отсутствие вредных привычек, минимизация стрессовых состояний продляют жизнь, сохраняя здоровье.

В чем отличие невралгии от сердечной боли?

Патология, затрагивающая сердце и сосудов часто приводит к ухудшению питания клеток миокарда. Это сопровождается развитием боли в области грудной клетки с левой стороны. К заболеваниям относится несколько распространенных процессов:

• Стабильная стенокардия – нарушение питания тканей обусловлено сужением коронарной артерии, которое превышает 50% от ее диаметра. Уменьшение диаметра обычно является следствием формирования атеросклеротической бляшки (локализованное откладывание холестерина в стенке артериального сосуда, которое сужает его просвет). Боли имеют характер сдавливания и усиливаются после физических или эмоциональных нагрузок.
• Нестабильная стенокардия – патологический процесс, характеризующийся резким и внезапным ухудшением питания миокарда. Его развитие сопровождается выраженной болью, причем человек не может определить провоцирующие факторы. Нестабильная стенокардия относится к прединфарктным состояниям.
• Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, сопровождающееся гибелью участка сердечной мышцы. Миокардиоциты являются очень чувствительными к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ, поэтому резкое прекращение кровообращения сопровождается их гибелью и очень сильной острой болью.

Комплекс патологических процессов, которые объединяет нарушение поступления кислорода и питательных соединений к клеткам сердечной мышцы называется ишемическая болезнь сердца. Реже болевые ощущения в области сердца могут быть связаны с воспалением эндокарда (внутренняя оболочка стенки сердца) или перикарда (наружная оболочка).

На возможное развитие патологии сердца с появлением соответствующих клинических субъективных симптомов указывает несколько специфических особенностей болевых ощущений:

• Неприятные ощущения преимущественно локализуются с левой стороны от грудины (область проекции сердца), они часто отдают в левое надплечье и плечо.
• Преимущественно прослеживается четкая связь между физической или функциональной нагрузкой и возникновением боли (исключением являются случаи развития нестабильной стенокардии, а также инфаркта миокарда).
• Болевые ощущения обычно имеют давящий, сдавливающий характер, они сопровождаются одышкой. В случае развития инфаркта миокарда, а также при нестабильной стенокардии боль становится острой.
• Сердечные боли преимущественно развиваются у людей более старшего возраста с сердечно-сосудистой патологией.

Многие болезни можно распознать еще в самом их начале, обратив внимание на сигналы организма о помощи. Признаки развития сердечных заболеваний общие еще для нескольких патологий. Первое, на что нужно обратить внимание – находится ли человек в группе риска. Например, людям с повышенными показателями уровня холестерина, артериального давления, избыточной массой тела и страдающим диабетом нельзя игнорировать следующую симптоматику:

• Дискомфорт в груди, который проявляется по-разному (давление или чувство распирания, жжение, защемление). Ощущения возникают как во время физической активности, так и в состоянии покоя. Через несколько минут дискомфорт обычно проходит.
• Боль в желудке, изжога, тошнота, расстройство. Такая симптоматика сама по себе указывает на патологии желудочно-кишечного тракта, но иногда сигнализирует о заболевании сердца у женщин при наличии факторов риска.
• Иррадиирование боли в руку. Ощущается, что начало дискомфорта локализуется в грудной области. Но рука иногда болит больше.
• Головокружение в совокупности с другими признаками, которые указывают на сбои в работе сердечной мышцы.
• Боль в горле при условии, что она распространяется в челюстно-лицевую область из грудины.
• Резкое чувство усталости или одышка при малейшей нагрузке.
• Сильный храп указывает на наличие проблем с дыханием, которые отражаются на состоянии сердца.
• Холодный пот в сочетании с другими симптомами.
• Постоянный кашель.
• Отечность нижних конечностей, которая часто указывает на недостаточную работу сердца.
• Аритмия в состоянии покоя.

Симптоматика зависит от локализации и степени повреждения нерва. Чаще всего боль возникает с одной стороны, но иногда носит симметричный характер. Иррадиирование дискомфорта в область грудины дает ощущение, что болит сердце.

Симптомы межреберной невралгии:

• В месте поражения повышается температура (гиперемия кожного покрова).
• Кожные покровы в области воспаления меняют цвет (слегка краснеют либо бледнеют), выглядят более сухими.
• Мышечный тонус ограничивает подвижность (является частым симптомом при невралгии).
• Со стороны воспаленного нерва утрачивается чувствительность.
• Тяжело сделать глубокий вдох.
• Боль отдает в сердце при поражении левой стороны.
• Повышенное потоотделение.
• Приступы дискомфорта, которые периодически повторяются, усиливаются в ночное время.
• Боль, иррадиирущая по ходу межреберной дуги.

• Г.А. Акимов, М.М. Одинак Дифференциальная диагностика нервных болезней. 2001.
• Практическая неврология: руководство для врачей [Электронный ресурс] / Под ред. А.С. Кадыкова, Л.С. Манвелова, В.В. Шведкова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Различить, сердце ли беспокоит или невралгия, по внешним признакам достаточно сложно, так как оба состояния характеризуются дискомфортом в области груди. Проявления болевого синдрома бывают разными. Если мужчины чаще испытывают неприятные ощущения в нижней части грудной клетки, то женщины – в верхней.

Предварительный диагноз можно поставить, если обратить внимание на особенности проявления симптома:

1. Во-первых, невралгия возникает из-за компрессии нервных окончаний, поэтому болевой синдром распространяется по всей их длине; пациент испытывает дискомфорт не только в грудной клетке, но и в районе лопатки или спины.
2. Второй диагностический критерий – продолжительность болевого синдрома. При сердечных патологиях неприятные ощущения беспокоят в течение нескольких минут. Невралгия провоцирует боли ноющего или колющего характера, которые не проходят более 20 минут.
3. Третья особенность – влияние провоцирующего фактора. По этому признаку легче отличить межреберную невралгию и остеохондроз от сердечной боли. Последняя возникает на фоне сильного стресса, после физических нагрузок, эмоциональных переживаний. Но нужно понимать, что невралгия нередко развивается вследствие сердечно-сосудистых патологий. При остеохондрозе интенсивность болевых ощущений усиливается при движении, тогда как при сердечных патологиях подобных изменений не наблюдается .
4. Последний диагностический критерий – влияние препаратов на состояние пациента. При болях в сердце облегчение больной чувствует после приема «Нитроглицерина», при защемлении нервных волокон препарат не помогает. При патологии сердца помогает также снижение физической активности, что не дает результатов при невралгии.

Для отличия болезни сердца от невралгии, необходимо обратить внимание на характер сопутствующих явлений. При признаках сердечного заболевания нередко поднимается артериальное давление. Дисфункция органа приводит к нарушению ритма сердца. Купировать такие симптомы помогают соответствующие препараты. Давление после приема «Валокордина» нормализуется, а «Нитроглицерин» устраняет аритмию.

Если обратиться к причинам возникновения данных нарушений, можно понять различия при болях сердечной мышцы и невралгии у взрослых. Боль в сердце развивается из-за инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, миокардита, перикардита, аневризмы аорты, гипертонии, стенокардии. Каждый из названных факторов приводит к возникновению различных симптомов.

При стенокардии боль иррадирует в левую руку, шею или под лопатку.

Интенсивность синдрома носит разнообразный характер. Боль беспокоит в течение нескольких секунд или минут (иногда до 20). По окончании приступа стенокардии пациент ощущает нехватку воздуха. Возможно возникновение страха перед смертью.

При инфаркте наблюдаются:

• побледнение кожных покровов;
• обильное потоотделение;
• учащение дыхания и нарастание интенсивности болей при движении;
• страх перед смертью.

При воспалительных сердечных болезнях (перикардит, миокардит) болевой синдром обычно приобретает тянущий характер, а его интенсивность усиливает физическое перенапряжение. Одновременно с этим отмечаются одышка, аритмия и увеличение температуры тела.

аритмия одышка

На аневризму аорты указывают продолжительные болезненные ощущения, которые беспокоят в течение нескольких суток. О тромбоэмболии свидетельствуют признаки, характерные для первого заболевания. Но в отличие от стенокардии боль не распространяется в другие отделы и локализуется в грудной клетке. Также возможны следующие симптомы:

• посинение губ и кожи;
• резкое падение артериального давления;
• частое сердцебиение;
• одышка.

При гипертонии болевой синдром возникает резко, что обуславливается ростом артериального давления. Это заболевание сердца характеризуется следующими признаками:

• головные боли;
• слепые пятна перед глазами;
• «мурашки»;
• нарушение походки.

Помимо указанных причин нередко болит сердце от нервов. В этом случае симптом перестает беспокоить, как только восстановится психическое состояние пациента.

Невралгия, как болезнь сердца, возникает на фоне мышечных и эмоциональных перенапряжений. К числу провоцирующих факторов, вызывающих компрессию нервных волокон, относятся:

• травмы или иные повреждения грудной клетки;
• грыжи и другие патологии, затрагивающие костно-мышечный аппарат;
• инфекционные и вирусные болезни;
• частые переохлаждения;
• беременность;
• солевые отложения в позвоночнике;
• дефицит витаминов группы В.

Обычно при поражении грудной клетки боль распространяется вдоль ребра (чаще нижнего). Такое проявление не характерно для больного сердца.

Так как определить тип боли – проблема в сердце или беспокоит невралгия не всегда удается, необходимо обращать внимание на характер симптома и на сопутствующие признаки, помогающие установить вид нарушения. Невралгию вызывает компрессия нервных волокон, а болевые ощущения характеризуются следующими особенностями:

• колющие, режущие, волнообразные;
• интенсивность проявления синдрома усиливается при вдохе, движении;
• болевые ощущения могут беспокоить на протяжении нескольких дней;
• интенсивность симптома усиливается при пальпации;
• появление отдаленных болей в области лопатки, шеи, груди и по всей протяженности нерва;
• снижение чувствительности в проблемной зоне, что не характерно для болезни сердца;
• мышечные судороги;
• побледнение кожи;
• местное понижение температуры.

  

Общие сведения о болях в сердце и невралгии

Болезненные ощущения в околосердечной области груди часто оказываются причиной серьезного заболевания и должны послужить сигналом для срочного визита к врачу. Они могут быть проявлением стенокардии, инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии и других опасных болезней или быть простым признаком невралгии.

Невралгия поражает периферические нервы, об этом можно судить на основании сильной боли в любой конкретной части тела. Болезненные симптомы в грудном отделе при невралгии вызываются защемлением или повреждением нервов.

Профилактика

Развитию межреберной невралгии препятствуют ежедневные занятия лечебной гимнастикой, разминание тела, самомассаж, правильное питание. Необходимо каждый день давать телу адекватные физические нагрузки. Не стоит находиться на сквозняке, подвергаться переохлаждению. В рационе должны присутствовать продукты, насыщенные витаминами группы B.

Комплексное лечение, рекомендованное лечащим врачом, умеренная двигательная активность, сбалансированное питание избавляют от межреберной невралгии. Профилактические меры не позволяют возникать рецидивам.

Вам все еще кажется, что избавиться от остеoxoндроза непросто?

Вы перепробовали все возможные средства, но боль никак не отступает и мешает жить вам полноценной жизнью? Видимо да, раз вы читаете эти строки, а не играете с вашими детьми и внуками.

Межреберная невралгия представляет собой патологическое состояние, при котором происходит защемление или сдавливание нервных окончаний, расположенных в межреберной области. Боли слева при межреберной невралгии, локализующиеся в районе сердца и ребер – это основное проявление болезни. Межреберная невралгия слева – достаточно опасная патология, поскольку многие ее симптомы можно легко путать с заболеваниями внутренних органов, в числе которых стенокардия и даже инфаркт миокарда

Поэтому очень важно знать все признаки этой болезни, чтобы уметь отличить ее от иных критических состояний

Последствия болей в сердце

Боль в сердце всегда является следствием патологического процесса, который приводит к ухудшению питания миокардиоцитов. Отсутствие своевременного адекватного лечения приводит к развитию ряда последствий, к которым относятся:

• Гибель участка миокарада (инфаркт).
• Нарушение частоты и ритма сокращений сердца с последующим тромбообразованием в полостях.
• Разрыв стенки полости желудочка или предсердия с выходом крови в перикард.
• Развитие острой сердечной недостаточности, при которой происходит снижение скорости тока крови во всех сосудах.

Пролапс митрального клапана

К порокам этого клапана относятся:

1. Недостаточность митрального клапана. Считается самым распространенным видом порока сердца, при котором его створки закрываются неплотно, провоцируя стекание крови через щель меж ними. Со временем объем крови за счет постоянного стекания в предсердие становится больше, приводя к увеличению камеры и утолщению ее стенок. При таких изменениях фиброзное кольцо растягивается, усугубляя состояние створок.
2. Пролапс митрального клапана (синдром Барлоу). При такой аномалии створки как бы прогибаются в сторону предсердия. Это происходит при систоле левого желудочка. Поскольку закрытие клапана неплотное, в предсердие возвращается (стекает) немного крови. В медицине такой синдром еще называют обратный заброс.
3. Стеноз митрального клапана — когда просвет самого клапана сужается. Это происходит:

• при утолщении его створок;
• при их срастании между собой. Пороком считается, когда просвет достигает отметки меньше 2 см, хотя при нормальном состоянии он должен иметь около 6 см.

Пороки сердца, врожденные или приобретенные, могут никак не проявляться годами, но могут сопровождаться и болевыми ощущениями. Как правило, это постоянные ноющие, колющие или режущие боли, к которым присоединяются отеки ног и повышенное АД.

От чего развивается сердечный дискомфорт?

Если рассмотреть подробнее все признаки, то можно понять, в каких случаях необходимо срочно обратиться к специалисту.

Невралгическая боль может проявиться после непривычной активности, травмы, перенесенного опоясывающего лишая, неудобного положения во время сна, переохлаждения или при дефиците витаминов группы В. Характеризуется следующими симптомами:

• боль начинается постепенно;
• может иметь резкое или колющее начало;
• при раздражении участка кожи или пальпации, возникает резкая болевая реакция;
• охватывает ограниченный участок грудной клетки;
• распространяется вдоль ребра по пути нерва.

• начинаются после физической нагрузки или эмоционального напряжения;
• появляются постепенно и усиливаются;
• тупая, ноющая или давящая боль;
• охватывают середину грудной клетки и область за грудиной;
• приступы в основном купируются нитроглицерином;
• часто распространяется вверх и вниз от источника;
• наблюдаются одышка, холодный пот, тошнота, рвота, потеря сознания;
• при раздражении от прикосновения к кожным покровам и мышцам возникает болезненное ощущение.

Симптоматическая боль при стенокардии в основном сдавливающая. Больной затрудняется определить точную ее локализацию. В некоторых случаях пациенты жалуются также на болезненные ощущения в левой части верхнего двигательного аппарата. Продолжительность приступа колеблется в пределе до 20 минут. Сила и проявление боли не зависит от движений.

При инфаркте миокарда больной чувствует сильную давящую, иногда жгучую боль в левой части груди. Также появляется страх смерти, ощущение тяжести, будто на сердце камень. Длительность приступа колеблется от 15 минут и может затянуться на пару часов. При этом принятие нитроглицерина не влияет на уровень боли.

Миокардит характеризуется болями ноющего или колющего типа, которые захватывают также левую часть плеча и шеи. Возникает давящее чувство в области сердца или немного левее. Боли продолжаются длительное время, при физической нагрузке может наблюдаться ухудшение состояния. Нитроглицерин не подавляет болезненные ощущения. Больные страдают одышкой, возможны признаки удушья, отек или боль в суставах.

При перикардите характер болей умеренный, они постоянные и тупые, также возможно повышение температуры тела. Боль возникает и концентрируется в груди, немного выше сердца. В некоторых случаях она расширяется на лопатку или в сторону живота. Становится сильней во время кашля или при глубоком вдохе.

Тип болей при заболеваниях аорты немного отличаются. Она чаще всего локализована в верхней части груди. Отличается от других точным расположением, не расходится в другие части тела. К возникновению приступа обычно приводят физические нагрузки. При расслаивающей аневризме аорты, характер боли становится распирающим, может привести к потере сознания. Нитроглицерин не подавляет симптомы.

Для тромбоэмболии легочной артерии характерны тяжелые боли в грудной клетке. В отличие от стенокардии боль не распространяется на другие части тела, как и при заболеваниях аорты. Однако болезненные ощущения усиливаются от глубокого дыхания. У больного наблюдается учащенное сердцебиение и усиленная одышка, побледнение или синюшность кожи. При тромбоэмболии и заболеваниях аорты требуется срочно обратиться в скорую помощь для госпитализации больного.

Для того, чтобы суметь отличить неприятные болевые ощущения в сердце от невралгии следует обращать внимание на несколько особенностей, связанные с асептическим воспалением межреберных нервов:

• Боли распространяются по ходу межреберной дуги.
• Ощущения дискомфорта имеют характер покалывания или ноющей боли.
• Боль не отдает в левую руку, надплечье.
• Неприятные ощущения усиливаются во время вдоха или выдоха.
• Дискомфорт хорошо купируется при помощи лекарственных средств группы нестероидные противовоспалительные медикаменты (кетанов, анальгин).
• Развитию болевых ощущений обычно предшествует локальное переохлаждение человека.
• Патологическое состояние может одинаково часто развиваться у молодых и пожилых людей.

Наличие более 3-х особенностей болевых ощущений повышает вероятность того, что у человека имеет место межреберная невралгия.

Патогенез

У любого человека возникнет рациональный вопрос: почему характерны боли именно во время остеохондроза? И вопрос этот окажется оправданным. В целом боль в грудине может проявляться при любых отклонениях в нормальном состоянии позвоночника, но остеохондроз считается самой распространенной патологией позвоночного столба.

Как известно, в позвоночнике проходит спинной мозг, часть вегетативной нервной системы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов. При нарушении в функциональности спинного мозга возникают боли, связанные со сбоями в распространении импульсов, которые посылает вегетативная нервная система. То есть возникает первый ответ на вопрос, почему болит сердце.

Боль в таком случае может наблюдаться непосредственно в сердце, при этом дополнительно появляются симптомы кардиалгии (аритмия, стенокардия, брадикардия). По — медицинскиэто можно объяснить тем, что нарушается путь импульсов, поступающих от межпозвоночного диска через звездчатый узел.

Выделяют еще одну причину сердечных болей, связанных с позвоночником. Появляются сбои в рефлексах из-за нарушения иннервации в тканях руки, области плеч при возникновении остеохондроза зоны шеи и груди. Грудной и шейный отделы отвечают за иннервацию сердца.

При остеохондрозе неприятные ощущения в груди слева появляются при нагрузках на спину, левую руку или плечи. В отличие от болезненности в сердце, связанной с кардиальными патологиями, боль при остеохондрозах может затрагивать обширную зону, а не только сердце. Клиническая картина при запущенном состоянии схожа с инфарктом миокарда, когда болезненность распространяется на руку, лопатку и плечо левой стороны.

Если не проводить лечение остеохондроза, то нарушенная иннервация в области сердца со временем влияет на работу сердца, что сказывается на его ритме и стабильности в работе, появляется аритмия, стенокардия, боли и сбои в дыхании (одышка). В таких случаях на кардиограмме обнаруживаются сосудистые нарушения, но лечение только сердечно-сосудистой системы может не давать эффекта, пока не начать лечить позвоночник.

Следовательно, можно подвести итоги. Сердечныеболиипризнакивследствие патологийпозвоночникаможетотличить врач, еслисопоставит симптомыипроведет исследования с помощью ЭКГ, УЗИирентгена. Когдасостояние запущено ивлияниепозвоночниканасердцестановится опасным, то лечить нужно оба органа.

Как проводится диагностика?

Для определения источника болевого синдрома врачи опрашивают и осматривают пациента. Затем на основании выявленной клинической картины, назначается лабораторное и инструментальное обследование. Обычно проводятся:

• Общий анализ крови и мочи, а также биохимия крови, которая поможет сразу обнаружить нарушения в организме и предоставить детальную информацию о работе сердца.
• ЭКГ (электрокардиография) назначается при подозрении на ишемическую болезнь сердца и инфаркт. В состоянии покоя исследование при ишемии может не выявить отклонений, появится необходимость провести ЭКГ одновременно с нагрузкой.
• Коронарография – это исследование с использованием контрастного вещества, которое определяет проходимость сосудов. По его распределению можно найти места и степень патологического сужения кровеносных сосудов главной артерии сердца. При обнаружении проблем обычно требуется срочное оперативное вмешательство.
• Эхокардиография является ультразвуковым исследованием, которое проводится при подозрении на патологии сердца. С помощью УЗИ можно увидеть работу клапана сердца. Благодаря этому методу обнаруживаются пороки сердца и воспалительные процессы.
• Томография позвоночника назначается в том случае, если боль в грудной клетке может быть связана с его заболеваниями. Также проводится при подозрении на грыжу в позвоночном отделе или опухолях мягких тканей и позвоночника. Определение антител к вирусам герпеса – при подозрении на постгерпетическую невралгию.

Если трудно понять, что болит: сердце или невралгия, предполагать следует более опасное заболевание, несущее риск для жизни (кардиологическое). Поэтому откладывать визит к доктору нельзя.

Можно обратиться к семейному терапевту или сразу к кардиологу. На основании осмотра и жалоб пациента будет назначено диагностическое исследование – электрокардиография (ЭКГ).

Этот метод позволяет изучить работу сердечной мышцы. В ходе диагностики применяют специальный аппарат. При помощи датчиков, размещенных на теле человека, он регистрирует все изменения в функционировании сердца. Результат выдается в графическом изображении. Кардиолог при помощи проведения ЭКГ способен определить наличие гипертрофических изменений, рубцов, частоту сокращений и проводимость, а также многие другие особенности сердечной мышцы.

После того как удается определить, что сердце не болит, а для жизни пациента нет опасности, занимаются дальнейшей диагностикой. Пациента направляют к врачу-неврологу.

Фото с сайта весна124.рф

При подозрении на инфекционную или аутоиммунную этиологию невралгии назначают бактериологические исследования. Также пациент сдает кровь на общий анализ.

Использование народной медицины

Методы народной медицины не могут заменить медикаменты, но отлично используются для дополнения лечения. Представленные рецепты надо проверить на аллергию:

• сок из черной редьки используется как компресс;
• ромашка (4 ст. л.) заливается кипятком (0,3 литра): после кипячения отвар можно пить;
• соль (2 ст. л.) надо залить водой (0,5 литра): средство применяется для компрессов;
• семена льна надо залить кипятком, а потом можно использовать в качестве компресса;
• свежий лопух надо прикладывать к больным участкам, утепляя их;
• березовые почки надо залить водкой (0,5 литра): средство используется для растирания больных участков;
• нужно прикладывать салфетку с настойкой валериана к болезненному участку.

Каждое средство эффективно воздействует на состояние здоровья. Лечебные травы не наносят вред организму.

Таблица отличий

Факторы и особенности	Межреберная невралгия	Сердце
Возрастная группа	Независимо от возраста	Преимущественно страдают лица старшей возрастной группы (начиная от 40 лет)
Место локализации	По ходу реберной дуги с одной или в редких случаях с обеих сторон	Обычно в левой стороне грудной клетки
Куда отдает боль	Отсутствует иррадиация	Присутствует ощущение, что беспокоит левое плечо, ключица
Одышка	Редко сопутствует	На фоне сильных болей появляется почти всегда
Характер ощущений	Ноющая боль, покалывание, реже — прострелы	Ощущение сдавливания, которое при инфаркте миокарда становится нестерпимым, острая боль — при стенокардии
Зависимость от физической или эмоциональной нагрузки	Связь прослеживается не всегда, только при значительном перенапряжении	Даже умеренная нагрузка часто провоцирует болевые ощущения
Связь с дыханием	Дискомфорт увеличивается в момент выдоха или вдоха	Не прослеживается

Определяя то, какая патология провоцирует боль, необходимо учитывать комплекс симптомов и факторов.

Особенность, критерий болевых ощущений	Межреберная невралгия	Сердце
Локализация	По ходу реберной дуги, с левой или с правой стороны	Преимущественно слева от грудины
Иррадиация (куда отдает)	Иррадиация отсутствует	Боли отдают в левое надплечье, плечо
Связь с дыханием	Боль усиливается во время вдоха или выдоха	Нет четкой связи
Наличие физической или эмоциональной нагрузки перед возникновением боли	Четкой связи с нагрузкой нет	Нагрузка преимущественно провоцирует болевые ощущения
Характер	Покалывание, реже острая боль	Сдавливание, острая боль в случае нестабильной стенокардии, при развитии инфаркта миокарда болевые ощущения становятся нестерпимыми
Возраст человека	Независимо от возраста	Развивается преимущественно у лиц более старшего возраста на фоне сердечно сосудистой патологии
Одышка	Редко сопутствует	Практически всегда появляется на фоне максимальной интенсивности болевых ощущений

Когда нельзя медлить

Существуют ситуации, когда нельзя медлить, а вместо того, чтобы искать лекарственные средства на просторах интернета, следует срочно вызывать «скорую помощь» (см. статью Невралгия: когда нужна госпитализация ):

острые боли в груди. приступообразные, провоцируемые физической нагрузкой, сжимающего характера, которые длятся не секунды и доли секунды, как при невралгии. а минуты – велик риск развития инфаркта миокарда. При тяжелом состоянии возможно появление слабости, страха смерти, обморочного состояния, холодного пота, бледности;

второе состояние – развитие острой аллергической реакции на введение или прием, какого-нибудь лекарственного препарата. Жалобами будут удушье, кожный зуд, отечность лица, шеи, крапивница. При подобной ситуации также нужно вызвать врача.

Кроме этого, нужно помнить, что приобретать таблетки при межреберной невралгии самостоятельно можно только в том случае, если этот эпизод развивается не впервые, а уже подобное с вами было, врач назначал лекарственные препараты, и вы уверены, что все симптомы схожи. Следовательно, вы нуждаетесь в повторении этого курса лечения такими же таблетками.

Механизм возникновения

Если нет уверенности в том, что боли в области грудной клетки не имеют сердечное происхождение, то в случае их развития следует обратиться к медицинскому специалисту.

Врач общей практики (терапевт, семейный врач) или кардиолог (узкий специалист, занимающийся вопросами диагностики и лечения сердечно-сосудистой патологии) на основании жалоб сделает первичное заключение. Затем он назначит дополнительное исследование, которое обязательно включает ЭКГ. При помощи электрокардиографии устанавливается факт наличия нарушения кровообращения и степень тяжести.

Если вовремя понять происхождение дискомфорта и суметь отличить боли в сердце от невралгии, то это дает возможность начать своевременное адекватное лечение патологического состояния, а также избежать тяжелых осложнений.

Причины гипердиагностики

Происходит это из-за незнания отличий сердечной боли от других вариантов болевых ощущений в грудной клетке, и, поддаваясь невероятному страху и панике, пациент навязывает окружающим необходимость оказания ему срочной медицинской помощи. Важно, чтобы указанными в данной публикации материалами, диагностическими критериями и описаниями симптомов пользовался адекватный самодисциплинированный пациент.

Будет неправильным вырывать любые части публикации из контекста и интерпретировать тяжесть своего состояния только на основании отдельных фраз и предложений. Материал о том, как отличить сердечную боль от остеохондроза, стоит освоить целиком. Необходимо четко различать давящий, колющий, режущий и другой характер неприятного ощущения, выделять сопутствующие симптомы, не преувеличивать и не преуменьшать значимость каждого проявления.

Межреберная невралгия: симптомы слева в области сердца

Однако патология редко связана напрямую с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Если невралгия давно стала хроническим заболеванием, возникающим регулярно, каждый пациент должен знать, как отличать ее признаки от настоящих патологий сердца.

Симптомы невралгии

Наиболее распространенный симптом невралгии – боль в левой или правой межреберной области, а также в зоне сердца. В 1-5% случаев возникает двусторонняя патология. Боль может переходить спереди назад, отдавая в лопатку, размещаться выше или ниже области сердца. Также для патологии характерны признаки:

• покалывание с больной стороны слева, а также прямо в зоне расположения сердца, реже – с правой стороны;
• онемение кожного покрова, либо повышенная чувствительность;
• кожа краснеет, возникает ощущение жара или холода;
• пациенту сложно дышать, при кашле симптомы усиливаются.

Можно спутать признаки межреберной невралгии с тяжелыми болезнями, поэтому для дифференциальной диагностики лучше обратиться к доктору.

Организм беременной женщины работает совсем не так, как обычно, и многие симптомы заболеваний бывают смазанными, неверно интерпретированными.

Межреберная невралгия в этом состоянии может стать следствием сдавливания органами нервных корешков. Из-за этого симптомы возникают не только в области сердца:

• острая боль может быть в любой зоне слева, реже – справа;
• симптомы часто отдают в желудок и сердце, лопатку;
• чем больше срок, тем сильнее проявляются признаки, после родов почти полностью проходят.

Иногда во время беременности просыпаются неактивные вирусы. Опоясывающий лишай, вызванный герпесом, — один из них. Для него характерно наличие пузырьков на коже с последующим образованием язв.

Признаки у детей

Межреберная невралгия развивается и в детском возрасте, особенно при неправильном ношении младенца на руках. Однако до 3 лет ребенок не может корректно обозначить симптомы. Распознать их могут родители:

• ребенок жалуется на боли в животе, грудине, либо со стороны лопаток;
• возможно заикание и плач;
• нарушается сон;
• усиливается потоотделение.

Следует помнить, что при межреберной невралгии боль особенно сильна во время движения, а в состоянии покоя быстро утихает.

Существует множество, по которым можно отличить боль, расположенную слева, от сердечного приступа.

Невралгия	Сердечно-сосудистые расстройства
Если симптомы возникают слева, то боль будет усиливаться при вдохе и выдохе, а также при попытках сменить позу. Очень сильно болит, если начинают прощупывать ребра.	При поражениях сердца симптомы сохраняются постоянно: в стоячем, лежачем положении.
Болезненные ощущения опоясывают верхнюю часть туловища: плечи, грудь, зону ребер, лопаток. Боль сохраняется в течение длительного времени.	Сердечные боли отдают в левую руку и сохраняются в области грудины, в центре. Длятся неприятные ощущения не дольше 15-16 минут.
Помогают седативные средства, обезболивающие, НПВС.	Боль проходит от нитроглицерина.
Пульс остается в нормальном состоянии, редко изменяется давление.	Пульс может учащаться или ослабевать, давление резко повышается или понижается в зависимости от сопутствующей болезни сердца.

Но нельзя игнорировать особенности организма отдельных пациентов. Некоторые болезни сердца сопровождаются усилением боли слева при движении или вдохе. Для точного определения болезни, вызывающей неприятные симптомы, необходимо обратиться к доктору.

Если симптомы отдают под ребра или в поясницу, необходимо отделить от межреберной невралгии нарушения в пищеварительной и мочевыделительной системе. Также патологию иногда путают с болезнями легких – пневмонией и плевритом.

Для диагностики болезни можно обратиться к терапевту, либо неврологу. Если врач заподозрит развитие сердечно-сосудистой болезни, он направит к кардиологу. Для диагностики используют такие методы, как: МРТ, ЭКГ, рентген, анализы мочи и крови.

Причины невралгии

Такой симптом, как межреберная невралгия, сопровождает разные болезни. Считать нарушение самостоятельной патологией нельзя. Процесс развивается под действием следующих факторов:

• Защемление спинномозгового нерва в области грудины. Основные причины патологии – протрузия, остеохондроз и межпозвоночная грыжа.
• Нерв находится в постоянно раздраженном состоянии, воспаляются мышцы между ребрами. Отклонение может появиться из-за стресса, травмы или усиленных физических нагрузок. Иногда провоцирует механизм переохлаждение или инфекция.
• Гормональные изменения, запускающие патологические процессы в клетках. Подобное наблюдается при климаксе, во время беременности.
• Незрелость связочного аппарата. Эта причина становится фактором неприятных симптомов в области сердца при межреберной невралгии только у детей, когда активно развиваются кости, но связки за ними не успевают.

Вызывать отклонение могут такие процессы, как опухоли в спинном мозге, либо постоянное воздействие химикатов на организм. Еще одна причина – заболевания мышечной и костной системы, в том числе рассеянный склероз и разрушение миелиновых оболочек нервов.

Важно! Сахарный диабет – одна из распространенных причин межреберной невралгии, связанная с нарушением обмена веществ и эндокринными изменениями.

Приводят к нарушению травмы позвоночника, грудины, ребер. Также симптомы могут появляться при постоянном напряжении мускулатуры.

Чтобы лечение межреберной невралгии в области сердца было правильным и эффективным, нужно использовать разные методы. Комплексный подход к терапии препаратами – основа лечения. Вот, что нужно соблюдать и принимать при патологии, расположенной в левой или правой части грудины:

• необходимо в течение 2-4 дней соблюдать постельный режим, чтобы не провоцировать воспаление;
• спят на ортопедической подушке и жестком матрасе, чтобы не было рецидивов;
• для устранения боли принимают НПВС на основе ибупрофена или диклофенака, «Мовалис», «Мелоксикам», эти средства также устраняют воспаление;
• используют миорелаксанты для устранения защемления нерва – «Сирдалуд» или «Мидокалм»;
• витамины группы B необходимы для восстановления мышечной активности, нервных окончаний и иммунитета.

В тяжелых случаях назначают уколы при защемлении нерва в области сердца. Чаще всего используют обезболивающие средства: «Мовалис», «Кетанол», «Мильгамма», «Новокаин», «Анальгин».

Совет! Согревающие мази помогают в лечении невралгии с поражением нервов в зоне сердца или чуть ниже с левой стороны.

Очень хорошо действуют гели на основе змеиного яда – «Випросал» и «Виратокс». Кроме средств с ядом, используют для устранения симптомов «Вольтарен», «Диклоран», «Кетанов», «Флексен».

Использование лекарств

Препараты используют для устранения боли и воспалений. Обезболивающим действием обладают нестероидные средства: Диклофенак, Кетапрофен, Индометацин. Их назначают в таблетках, мазях, уколах. Популярна Диклак гель, Индометациновая мазь, Эмульгель.

Обезболивающий эффект имеет Лидокаин, который используется внутримышечно. Эти средства действуют моментально, но их действие быстро заканчивается. Усиливают циркуляцию кислорода Трентал и Пнтоксифиллин. Улучшить обмен веществ помогают нейропротекторы, например, Мексидол. Врачи лечат невралгию антибиотиками, ферментами, восстанавливающими пищеварение. Также используются препараты, улучшающими иммунитет.