Что показывает МРТ гипофиза и когда его назначают?

Гипофиз необходим для правильной работы всего организма в целом. Даже незначительные отклонения функционирования железы могут привести ко многим заболеваниям. Диагностика гипофиза проводится посредством МРТ, основанном на действии магнитного поля на атомы водорода. Это позволяет выявить заболевания даже на начальной стадии и предотвратить серьезные последствия.

Что показывает МРТ гипофиза?

В результате исследования врач может диагностировать изменения структуры и размера гипофизарной железы и определить причину следующих заболеваний:

• бесплодие;
• несахарный диабет;
• акромегалия или гигантизм;
• опухолевый процесс;
• тиреотоксикоз;
• обменные нарушения и прочее;

МРТ выявляет также вид новообразования, если оно присутствует. Часто диагностируется аденома — доброкачественная опухоль, которая при небольших размерах хорошо поддается медикаментозному лечению. Большая аденома подлежит хирургическому удалению. Очень редко диагностируется злокачественная опухоль гипофиза.

Диагностика патологий гипофиза

Структурные изменения гипофиза (опухоли, кисты) и воспалительные процессы являются причинами возникновения и развития большинства эндокринных заболеваний. Патологические новообразования часто носят скрытый характер, но со временем разрастаются и выходят за пределы турецкого седла, нарушая деятельность соседних отделов мозга. Врожденные патологии гипофиза встречаются довольно редко, но представляют не меньшую угрозу здоровью человека.

Патологии гипофиза, которые можно обнаружить МР-методом:

• онкологические новообразования;
• доброкачественные опухоли передней доли (аденомы);
• кисты и кистозные перерождения гипофиза;
• эктопия нейрогипофиза (расположение клеток в неположенном месте);
• аденогипофизарная гипоплазия (недоразвитие передней доли);
• гипоплазия или аплазия (отсутствие) гипофизарной ножки;
• синдром «пустого» турецкого седла (истончение гипофиза).

МР-диагностика области турецкого седла не ограничивается визуализацией гипофиза и позволяет выявить нарушения и патологические изменения соседних структур мозга, попадающих в область визуализации.

Аденомы гипофиза

Подавляющее большинство диагностируемых патологий являются доброкачественными опухолями передней доли гипофиза – аденомами, которые составляют более 15% всех внутричерепных новообразований. Опухоли аденогипофиза с одинаковой частотой встречаются у представителей обоих полов в возрасте 25-50 лет, а после 30 лет риск их возникновения и развития значительно увеличивается.

Аденомы могут располагаться внутри гипофизарного кармана, расти в разные стороны или выходить за пределы турецкого седла. В зависимости от размера опухоли различают макро- и микроаденомы. В то время как макроаденомы часто превышают размеры гипофиза и видны даже на рентгеновских снимках, обнаружить микроаденомы крайне сложно и возможно только с помощью МРТ.

Аденомы гипофиза бывают гормонально активными и пассивными (60% и 40% случаев соответственно). Опухоли, которые не продуцируют гормоны, никак не проявляются на начальных стадиях. По мере разрастания аденомы пораженный гипофиз увеличивается в размерах и сдавливает окружающие органы, вызывая симптомы, соответствующие направлению роста опухоли.

Признаки прогрессирующей гормонально неактивной аденомы:

• атрофия зрительных нервов, стремительная потеря зрения вплоть до полной слепоты;
• глазодвигательные нарушения, опущение век, двоение в глазах;
• тупые головные боли в лобно-височной области;
• периодические потери сознания.

Аденома не только оказывает давление на соседние органы, но и нарушает деятельность самого гипофиза, становясь причиной полного или частичного некроза его отдельных участков. В этом случае возникает хроническая гипофизарная недостаточность – гипопитуитаризм, которая характеризуется пониженной секрецией гормонов гипофиза и развитием соответствующих эндокринных заболеваний.

Порядок проведения

Для получения качественных изображений гипофиза, сканирование рекомендуется выполнять на аппаратах закрытого типа с высоким полем. Во время сеанса пациент ложится на передвижной стол аппарата МРТ, который затем перемещается внутрь камеры. Пациент не испытывает никакого воздействия со стороны томографа, кроме громкого шума, который издает томограф при сканировании. Длительность процедуры – тридцать – сорок минут, в течении которых нужно оставаться неподвижным. При использовании контрастирования исследование длится около часа.

Показания и противопоказания

Показаниями к МРТ гипофиза являются тревожные симптомы и эндокринные заболевания. Они, в свою очередь, нередко становятся вторичными, развиваются из-за других патологий. Чаще МРТ проводится, если есть подозрения на появление опухоли (или при их наличии). К основным показаниям для диагностики относятся:

• диабет;
• аденома, особенно при стремительном прогрессировании патологии;
• синдром Кушинга;
• апоплексия;
• гиперактивность некоторых видов гормонов;
• травмы черепа и мозга;
• чрезмерный выброс пролактина;
• синдром турецкого седла;
• сбой в работе эндокринной системы;
• постоянные мигрени и боли в голове;
• нарастающие либо хронические расстройства мозга;
• судороги;
• внезапное ухудшение зрения;
• сбои цикла месячных (по неустановленным причинам);
• внезапная потеря или увеличение веса;
• бесплодие;
• нарушение эрекции по непонятным причинам;
• провалы в памяти;
• гигантизм либо карликовость гипофиза.

К причинам чрезмерного выброса пролактина могут стать опухоли, сдавливание железы, патологии гипоталамуса из-за расстройства нервной системы, хронические заболевания или первичный гипотиреоз. Поэтому при наличии перечисленного также может быть назначено МРТ для проверки гипофиза. Пролактин вырабатывает именно его передняя доля.

Противопоказания

Запреты к МРТ могут быть абсолютными, когда обследование делать категорически запрещается либо относительными, когда сканирование все-таки может быть проведено. К первой категории относятся все, что может создать помехи во время сканирования – несъемные имплантаты содержащие металл, татуировки, спицы и т.д.

Также под запретом оказываются кардиостимуляторы, искусственные клапаны для сердца и иные приборы, в которых могут произойти сбои в работе из-за магнитного поля. Некоторые предметы способны нагреваться и вызвать серьезные ожоги, сдвинуться с места закрепления.

МРТ не проводится в 1-м триместре беременности. В остальные периоды сканирование проводится только по строгим показаниям. Для детей МРТ гипофиза назначается с 5-ти лет. До этого времени малыши не могут соблюдать нужную неподвижность. В крайних случаях даются успокоительные или процедура проводится под наркозом.

МРТ гипофиза в закрытом аппарате не может быть выполнено для людей весом более 150 кг. Они не поместятся в тоннель томографа. В этом случае сканирование выполняется на аппаратах открытого типа. Также нельзя проводить томографию при сердечной и почечной недостаточности.

Когда назначается МРТ гипофиза с контрастом?

Использование контрастирования при магнитно-резонансной томографии рекомендуется пациентам с подозрением на злокачественное новообразование гипофиза. В некоторых случаях врач может назначить контраст для определения микроаденом или для выявления взаимодействия новообразования с окружающими его тканями.

Использование красителя (обычно гадолиний) позволяет более точно выделить на снимках саму железу и опухоль, инфекции или другие отклонения, что существенно облегчает диагностику изменений железы.

МРТ гипофиза с контрастом может проводится двумя способами: с введением препарата за полчаса до обследования, либо с капельным введением контрастного вещества во время процедуры. На процедуру следует приходить натощак.

Для поиска микроаденом иногда используется динамическая МРТ, при которой серии снимков получают в течение нескольких минут сразу после введения контраста. Этот тип сканирования основан на том, что опухоли и нормальная ткань железы поглощают краситель с разной скоростью.

Динамическая МРТ особенно важна для поиска аденом, вызывающих акромегалию или при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга.

Описание и задачи гипофиза

Гипофизом называется питуитарная железа мозга головы, находящаяся в его нижней части. Ее масса – 0,5 г, а размеры – 9*7*4 мм. Железа связана с щитовидкой и гипоталамусом. Гипофиз делится на 3 части, которые производят разные гормоны. Передняя участвует в формировании фолликулов, сперматозоидов. Центральная часть отвечает за цвет кожи, пигментацию, а задняя – регулирует АД, работу половых органов и тонус сердца.

Главной задачей железы является выработка гормонов. Однако также железа сильно влияет на работу разных систем – эндокринной, мочеполовой, регулирует психоэмоциональное состояние. К сбоям в работе организма приводит переизбыток или недостаточность выработки нужных гормонов.

Преимущества метода МРТ

• Безопасно даже при неоднократном выполнении, так как не подвергает пациента ионизирующему излучению.
• Самое информативное из современных аппаратных средств диагностики состояния гипофизарной железы, с которым не может сравниться ни УЗИ, ни рентген, ни КТ.
• Обнаруживает любое изменение структуры и состояния органа.
• МРТ с использованием контраста, значительно реже вызывает побочные действия и аллергические реакции, чем контрастные вещества, применяемые в КТ.

Подготовка к диагностике и процесс сканирования

Процедура МРТ гипофиза не требует особой подготовки, пациенту разрешается принимать пищу и необходимые медикаменты в обычном режиме.

Поскольку МР-томографы используют магнитное поле и радиочастотные импульсы высокой мощности, существует ряд факторов, наличие которых усложняет диагностику и негативно отражается на точности результата:

• неферромангитные имплантаты и кровоостанавливающие клипсы;
• наружные кардиостимуляторы, насосы;
• протезы внутреннего уха;
• зубные протезы, мосты, брекет-системы;
• металлические имплантаты в несканируемых органах;
• необходимость физиологического мониторинга;
• татуировки, выполненные металлосодержащими красками.

Вышеуказанные факторы являются относительными противопоказаниями к МРТ, которые необходимо заблаговременно обсудить со специалистом, проводящим обследование. Пациенты, которые страдают астмой, клаустрофобией и психическими расстройствами, должны поставить медиков в известность о данных особенностях. В этих случаях допускается прием седативных и антигистаминных препаратов во избежание приступов паники и удушья.

Перед сканированием нужно удалить с тела все металлические предметы и аксессуары. Электронные устройства, мобильные телефоны, планшеты, часы, магнитные карты не должны находиться в помещении с томографом. Пациент может воспользоваться одеждой, предлагаемой в клинике или принести с собой свободные вещи, не содержащие металлических деталей. Для всех, кто пребывает рядом со сканером, действуют аналогичные требования.

Выводы

Исследование гипофиза – необходимый этап диагностики, который поможет врачу выбрать наиболее эффективное лечение. В зависимости от клинической картины врач может назначить МРТ или КТ. Разница между обследованиями заключается в принципе действия, а также в ограничениях одного из методов. Например, КТ не делают чаще 1 раза в год, а МРТ трудно сделать маленькому ребенку, так как невозможно заставить его не двигаться.

Если врач назначил проведение МРТ головного мозга и гипофиза, не стоит откладывать процедуру, ведь своевременная постановка правильного диагноза поможет вовремя начать верное лечение и сохранить жизнь и здоровье пациента.

Сущность проблемы

Гипофиз – округлый придаток в мозге, располагается в кармане костной ткани, именуемом турецким седлом. Этот орган считается главным в эндокринной системе человека, так как в нем происходит синтез особо важных гормонов, которые регулируют деятельность всех других органов – рост, половое созревание, обмен веществ.

Размеры железы очень невелики – длина 5-13 мм, ширина 3-5 мм. Поэтому определить наросты и опухоли в столь маленьком органе очень сложно, но очень важно. Подчас, для полного диагностирования требуется рассмотреть срез этой железы толщиной 2-3 мм. Такого вида снимки можно получить только при использовании МР томографов, которые дают изображения только тканей самого гипоталамуса и окружающих его зон, без наслоения кости черепа.

Чаще такое исследование назначают при выявлении гиперактивности гипофиза, наличие опухолей различной этиологии или повышенном синтезе гормонов — глюкокортикоидов (синдром Иценко-Кушинга).

В результате контрастной томографии получают 3D-изображение железы, что позволяет точно диагностировать заболевание, обнаружить его аномальное увеличение или опухоли любых размеров.

Анатомия и функции

Гипофиз – железа внутренней секреции и центральный орган эндокринной системы. Этот мозговой придаток имеет округлую форму и красноватую окраску. Она располагается в турецком седле (костном кармане) нижней поверхности мозга. От полости черепа ее отделяет диафрагма.

Данная железа имеет две доли – аденогипофиз (передняя) и нейрогипофиз (задняя). Аденогипофиз состоит из трех долей – дистальной бугорной и промежуточной и занимает около 80% всей железы. Нейрогипофиз представлен нервной частью и воронкой, соединяющей гипофиз с гипоталамусом – небольшой областью промежуточного мозга. Обычно МРТ гипоталамуса и гипофиза совмещают, так как они тесно взаимосвязаны друг с другом.

Функции железы определяются вырабатываемыми им гормонами и их предназначением:

• соматотропин гормон (гормон роста) – необходим для роста и развития тела;
• тиреотропин – стимуляция щитовидной железы;
• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимуляция коры надпочечника;
• гонадотропные гормоны – для деятельности половых желез;
• пролактин – отвечает за стимуляцию анаболических процессов;
• меланоцитотропин – стимуляция синтеза меланина;
• липотропин – для освобождения жирных кислот из жировой ткани.

Результаты сканирования

Расшифровка МРТ гипофиза требует некоторого времени: врач должен просмотреть полученные изображения, отсортировать их, распечатать необходимые. Учитывая, что показывает томография не только опухоли, но и близлежащие ткани и сосуды, интерпретация результатов занимает до 4-х часов.

На руки пациенту выдадут описание процедуры с предварительным диагнозом и диск с записью исследования. Эти результаты необходимо отнести врачу, который направил на МРТ. Окончательный диагноз ставит только лечащий врач, после сопоставления результатов анализов и других исследований с результатами томографии гипофиза головного мозга.

Противопоказания к проведению МРТ

Для данного метода томографии существуют абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные — наличие в теле металлических и ферромагнитных имплантатов (электрический кардиостимулятор, инсулиновые помпы).

Относительные:

• имплантаты из различных неметаллических материалов (катетеры, стенты, протезы и др.);
• внутренние нейростимуляторы;
• патологии сердечной мышцы;
• чрезмерное ожирение;
• клаустрофобия;
• эпилептические припадки;
• болезни почек;
• непереносимость контрастного препарата;
• беременность и лактация;
• бронхиальная астма.