Что нужно знать пациентам с клаустрофобией при прохождении МРТ

На сегодняшний день МРТ является одним из самых информативных методов диагностики организма, не инвазивных аналогов, которые могут конкурировать с данной процедурой по информативности попросту не существует. Но из-за недостаточной осведомленности о ходе процедуры и особенностях аппарата многие пациенты испытывают страх перед магнитно-резонансной томографией.

Если вам назначили обследование и вы не знаете как преодолеть страх перед МРТ, то эта статья именно для вас. Мы постараемся разобраться в ходе процедуры и выясним, почему бояться магнитно-резонансной томографии не стоит.

Клаустрофобия как одно из противопоказаний

Как уже говорилось выше, одним из плюсов МРТ является безопасность. Тем не менее, у процедуры есть ряд противопоказаний, при наличии которых исследование проводить запрещено, поскольку существуют угрозы здоровью пациента и выхода из строя диагностического оборудования. К ним относятся:

• импланты электронного типа в организме, например электрокардиостимулятор или слуховой аппарат,
• штифты или конструкции из металла,
• клипирование сосудов головного мозга в истории болезни.

Клаустрофобия не является абсолютным противопоказанием к МРТ.

Сразу оговоримся, что истинная клаустрофобия – психическое расстройство, характеризующееся ярко выраженным страхом оказаться в закрытом пространстве, с сопутствующей клинической симптоматикой – встречается очень редко. Как правило, такой диагноз устанавливается врачом-психиатром. При этом развитие панической атаки при попадании в узкое, ограниченное пространство – явление частое. У пациентов выделяют разные степени тяжести таких проявлений.

У людей, страдающих боязнью замкнутого пространства, данная патология проявляется по-разному. У некоторых начинаются тахикардия, чувство страха при попадании в запертое или тесное помещение, у других возникают приступ паники, истерика. Причины клаустрофобии до сих пор не определены точно. Специалисты полагают, что дело кроется в психологической травме или сильном стрессе.

Патологический синдром может проявляться в любом замкнутом пространстве, откуда нельзя выйти: от лифта и до борта самолёта.

Клаустрофобия имеет следующую симптоматику:

• повышение уровня тревожности – именно с этого начинается болезнь,
• тахикардия – обусловлена выделением особого гормона,
• головокружение, потеря способности ориентироваться,
• учащённое дыхание,
• повышенная потливость,
• сухость в горле,
• звон в ушах,
• дрожь.

Процедура МРТ длится от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от области исследования и патологии. Для пациента с клаустрофобией даже 5 минут выдержать в капсуле – тяжёлое испытание. Однако отказываться от обследования не обязательно, проблема решаема. МРТ при клаустрофобии можно осуществить, поскольку, помимо классических закрытых аппаратов, существуют устройства открытого типа.

Преимущества МРТ открытого типа

В аппарате закрытого типа (он представляет собой большую капсулу) пациент полностью погружается в трубу на время процедуры. Для страдающих клаустрофобией это сложное испытание. Для них есть неплохая альтернатива – аппарат МРТ открытого типа. В нём отсутствуют стенки по бокам, лишь сверху помещается специальное полотно.

Проведение обследования на таком томографе полностью исключает нахождение в замкнутом пространстве, поэтому процедура пройдёт без страхов и проблем.

Для максимального комфорта пациентов созданы все условия:

• ежедневный режим работы с 8.00 до 20.00;
• возможность предварительной записи на прием, которая исключает ожидание в очереди у кабинета;
• содействие в получении, в случае необходимости, консультации у специалистов в данной области;
• возможность получения заключений как на диске, так и по электронной почте, а также выдача результатов ранее проведенных исследований (архив);
• возможность подъезда от проходной к зданию лечебного корпуса транспортом санатория.

Как пройти МРТ при клаустрофобии

Чтобы снизить риск возникновения непредвиденных стрессовых эмоций при МРТ, следует:

• постараться найти клинику, где проводится процедура на оборудовании открытого типа,
• ложиться на бок или на живот, но не на спину,
• подробно изучить особенности процедуры и её порядок, чтобы знать, что происходит во время пребывания в капсуле,
• попросить родственника или друга присутствовать во время МРТ.

Большую роль играет правильная подготовка к обследованию. Речь идёт, в первую очередь, о психологическом настрое. Полезно будет пообщаться с теми, кто уже проходил процедуру. Они расскажут, что чувствовали, насколько эффективен данный метод.

Как сделать МРТ закрытого типа при клаустрофобии

Найти клинику с открытым аппаратом МРТ бывает сложно, а иногда невозможно, поэтому приходится готовиться к обследованию в классической капсуле. Оно пройдёт без проблем, если прислушиваться к некоторым рекомендациям:

• нужно осмотреть аппарат, чтобы понять, что он не полностью закрыт, из него есть выход,
• чтобы увеличить пространство внутри капсулы, достаточно убрать подушку,
• для обеспечения пространства свежим воздухом можно включить вентиляцию,
• можно закрыть глаза во время процедуры или воспользоваться повязкой,
• включить освещение на максимум, чтобы оценивать обстановку вокруг,
• попросить врача разговаривать на протяжении всей процедуры,
• включить расслабляющую приятную музыку,
• принять успокоительное.

Если описанные меры не помогут, страх остаётся, то лучше пройти МРТ под наркозом. Кстати, для детей это обязательное условие, поскольку ребёнок вряд ли сможет продолжительное время оставаться без движения, а это важно для получения результата. У применения наркоза есть существенные плюсы:

• получение изображения максимального качества,
• исключение вероятности движений во время обследования,
• ускорение времени проведения процедуры,
• снижение вероятности получения некорректного результата.

Какая бы процедура ни проводилась, – обследование позвоночника или МРТ головного мозга, – при клаустрофобии чрезвычайно важна психологическая подготовка. Если пациент уверен, что не сможет находиться в капсуле длительное время, то лучше принять решение о применении седативных средств или погружении в медикаментозный сон.

Специальное оборудование

Аппарат МРТ оснащён специальным оборудованием, которое поможет справиться со страхами. К нему относятся:

• тревожная кнопка – в случае дискомфорта пациент всегда может её нажать для прерывания диагностики,
• наушники – они нужны для связи с доктором, в них пациент услышит, что должен делать – например, задержать дыхание, в наушники можно включить приятную музыку для снижения стресса,
• внутренняя связь – больной всегда может рассказать о своём состоянии врачу,
• зеркало – с его помощью пациент увидит, что происходит снаружи,
• свет и вентиляция – для создания комфортных условий внутри аппарата.

Что могут сделать врачи

Технологи, обслуживающие томограф, и врач должны подробно рассказать пациенту, что его ждёт, как проходит обследование, объяснить, что оно безопасно и никакого вреда не принесёт. Они покажут аппарат, чтобы больной понял – капсула имеет вход и выход, она не абсолютно герметична.

Во время сканирования врачи могут постоянно разговаривать с обследуемым, говорить, что ничего страшного не произойдёт, о нём никто не забудет и поможет, если станет плохо.

Специалист предложит успокоительное, если есть необходимость, например, корвалол.

Врач обязан сообщить пациенту о наличии тревожной кнопки. Самое главное – объяснить больному, что МРТ при клаустрофобии возможна и не причинит вреда.

Что может сделать пациент

Пациент должен с самого начала сообщить врачу, что страдает клаустрофобией. Самое важное – проведение психологической подготовки с целью настроиться на процедуру положительно.

Нужно заранее решить, требуется ли освещение, вентиляция. Можно попросить друга или родственника о сопровождении. Как бороться со страхом замкнутого пространства, подскажут такие специалисты, как психолог и психотерапевт.

Если вашему ребенку дают успокоительное:

Перед исследованием

Успокоительное принимается внутрь — через рот. Если у вашего ребенка проблема с рассасыванием, то сообщите об этом доктору. Некоторым детям нужно сделать укол перед исследованием. Медсестра будет с вашим ребенком в течение всего времени действия успокоительного.

Сон

Вечером до дня исследования отпустите ребенка спать попозже на час или два.

В день МРТ исследования

• Разбудите ребенка на час раньше, чем обычно.
• Постарайтесь, чтобы ребенок не заснул на пути в больницу.

Натощак (еда и питье перед МРТ)

• для грудных детей : покормите из за 2 часа до исследования
• если вашему ребенку меньше одного года: дайте ему молоко за 4 часа до исследования. Прозрачные жидкости (вода) разрешены за 2 часа до МРТ исследования.
• если вашему ребенку более одного года: дайте ему его последнюю еду и молоко за 4 часа до исследования. Прозрачные жидкости (такие как вода) разрешены за 2 часа до исследования.

После сканирования

• Будьте готовы оставаться в отделении, пока ваш ребенок не проснется и чего-нибудь не съест или выпьет. Большинство пациентов могут пойти домой через несколько часов после окончания МРТ.
• Медсестра сообщит вам какой тип успокоительного дали вашему ребенку на случай развития побочных эффектов. Эта информация поможет вам позаботиться о ребенке, когда вы приедете домой. Обычно дети более сонные после приема успокоительного, так как действие успокоительного длится в течение дня.
• Если вы заметите, что ваш ребенок слишком сонный или его сложно разбудить, то уложите его в безопасную позицию и позвоните доктору.
• Убедитесь, что ваш ребенок может пить сок, перед тем как давать ему что-либо поесть.
• Ребенок может ощущать перемены в настроение, что может сделать его раздражительным. Это временно.
• Ваш ребенок должен быть в состояние пойти в школу на следующий день после МРТ исследования.

Альтернативные варианты

Если перечисленные методы не помогают, а послойное сканирование органа – единственный способ постановки верного диагноза, нужно искать другие варианты.

Одна альтернатива уже была указана – открытый аппарат. Но найти его непросто. Поэтому приходится подбирать другие варианты. И выход есть – компьютерная томография. Эта методика не так точна при изучении мягких тканей, как МРТ, но для пациентов с клаустрофобией она может стать настоящим спасением.

МРТ – современный и точный способ диагностики. Пациентам с клаустрофобией отказываться от него не нужно. Правильная подготовка – залог успеха.

Общие сведения

Протоны водорода (Н+) в молекуле воды при помощи МРТ могут становятся видимыми. Установка создает необходимое статическое магнитное поле. Поле выставляет протоны в организме человека по внешнему полю. Протоны, под воздействием короткого электромагнитного импульса, выстраиваются вдоль внешнего поля. В начальное положение протоны выстраиваются при исчезновении импульса.

Установка регистрирует восстановление прежнего положения, когда протонами генерируется электромагнитный сигнал. Чтобы улучшить принимаемый сигнал МРТ при исследовании сердца используют — поверхностную катушку. Катушки для приема сигналов протонов устанавливают впереди и сзади исследуемого органа, в данном случае сердца. После проведения диагностики протоны перестраиваются в свое изначальное положение.

В каких случаях нужно делать диагностику?

• Обследование морфологических изменений и опухолей головного мозга, любых нарушений нервной системы.
• Обследование гипофиза.
• Обследование заболеваний внутреннего и среднего уха, придаточных пазух носа.
• Визуализация и диагностика пороков сердца.
• Визуализация и обследование участков сужения сосудов.
• Диагностика и визуализация заболеваний и повреждений костей и суставов, в т.ч. позвоночника.
• Визуализация и диагностика опухолей и других болезней поджелудочной железы, печени, легких, почек, селезенки.
• Диагностика и визуализация рака молочной железы.
• Диагностика заболеваний мочеполовой системы.

Можно ли использовать слуховой аппарат?

Поскольку процедура МРТ связана с магнитными полями, то накладывает ограничения:

• следует снять все металлические предметы: украшения, пряжки, пирсинг, зубные протезы;
• смыть косметику: в некоторых средствах могут содержаться металлические частицы;
• лучше оставить подальше от аппарата МРТ телефоны, пластиковые карты, магниты от домофонов и любую другую электронику. То же самое касается слухового аппарата: оставьте его за дверью кабинета.

Какие еще причины поломок слухового аппарата часто встречаются, мы рассказывали ранее.

Опасно ли контрастирование

Риск появления побочных эффектов при использовании гадолиния довольно низок, только 1-2 % исследуемых пациентов жалуются на недомогания. К основным из них можно отнести следующие:

• сыпь и раздражение на эпидермисе;
• понижение давления;
• легкая тошнота;
• головные боли.

Частота появления побочных эффектов от исследования на МРТ у больных указана в таблице.

Как облегчить состояние больного во время процедуры

Врачи рекомендуют пациентам: если клаустрофобия подтверждена, сделайте МРТ с использованием успокоительного препарата. Иногда достаточно легкой дозы антидепрессанта, чтобы больной смог с пониженным ощущением тревоги перенести сложное обследование.

Облегчить состояние помогают следующие советы:

• вечером перед процедурой следует выспаться, принять расслабляющую ванну;
• посмотреть видео, показывающее принцип работы томографа;
• посетить лечащего психолога или психиатра;
• использовать самовнушение для нормализации состояния.

У ряда пациентов паническое состояние возникает только при стечении ряда факторов. Поэтому диагносты иногда предлагают попробовать пройти МРТ без анестезии, стараясь максимально допустимо сократить время работы сканера.