Инвалидность при эпилепсии: группы инвалидности и порядок оформления

Причины инвалидности

Факторы, которые могут стать причиной инвалидности эпилептика:

• Общее заболевание.
• Травма, полученная на производстве.
• Профессиональное заболевание — интоксикация марганцем и угарным газом.
• Инвалидность с детства.

Когда оформляется инвалидность вследствие эпилепсии, комиссия смотрит на то, как часто фиксируются припадки, имеет ли место психическая патология, есть ли парезы и параличи. Инвалидность присваивается, если человек больше не в состоянии работать в прежних условиях. Группу инвалидности при эпилепсии определяет медико-социальная комиссия.

Несколько слов о характеристике

Вопрос о характеристике стоит рассмотреть более подробно. Как уже упоминалось, она предоставляется в том случае, если ребенок посещает детский сад или школу. Если ребенок на момент прохождения экспертизы не посещает образовательного заведения, к примеру, ему 3 года, и он не ходит в садик – характеристика не нужна.

Но если ребенок посещает специальное коррекционное образовательное заведение, то выдать характеристику вам на руки не имеют права. Это связано с так называемой психиатрической тайной. Запросить характеристику в таком случае имеет право лишь врач.

Показания для направления на МСЭ (Медико-социальную экспертизу)

Медико-социальную экспертизу применяют с целью:

• объективно оценить степень выраженности заболевания;
• правильно определить, насколько ограничена жизнедеятельность пациента;
• составить клинический прогноз и оценить способность к труду;
• разработать курс реабилитации.

Показания к проведению медико-социальной экспертизы при эпилепсии:

• невозможные виды и условия труда;
• ухудшение состояния больного — участившиеся припадки, которые плохо поддаются купированию, нарушения психики;
• не удалось добиться положительного эффекта после операции;
• нарушения поведения, при которых человек перестает себя контролировать.

Оформление пенсионных выплат

Рассмотрим случаи оформления инвалидности у детей при некоторых специфических заболеваниях:

• При ЗПР оформить инвалидность довольно трудно. Этот вопрос должен решаться исключительно лечащим психотерапевтом. Именно он дает рекомендации и разрабатывает стратегию поведения родителей для оформления инвалидности.
• При аутизме направление на МСЭ выдает психолог. Инвалидность дается на год, затем продлевается. Ее наличие позволяет создать для ребенка подходящую атмосферу для его развития, сэкономить на дорогостоящем лечении и уходе.
• При синдроме Дауна направление дает лечащий врач-психотерапевт. Для оформления инвалидности ребенок должен посетить генетика, сделать ЭЭГ и ЭКГ.
• При бронхиальной астме основным условием является лечение ребенка на стационаре в последние 12 месяцев. Необходимо сдать: анализ крови – общий и биохимический, на уровень сахара, посев и общий анализ мокроты, сделать спирографию, подготовить рентген легких, ЭКГ. Детям при наличии легкой или средней степени тяжести бронхиальной астмы инвалидность не назначают, так как в таком возрасте высоки шансы на то, что болезнь отступит самостоятельно.

Обратите внимание, что если указан диагноз аллергической бронхиальной астмы, вам откажут в инвалидности. Чтобы избежать этого, отведите своего ребенка к аллергологу и сдайте аллергопробы, чтобы исключить вероятность наличия аллергии.

• При эпилепсии далеко не всегда можно получить инвалидность. При оформлении учитывается, насколько снижено качество жизни пациента – насколько часты приступы, присутствуют ли нарушения опорно-двигательной системы, психические расстройства, нарушения зрения или слуха. Для оформления необходимо ЭЭГ, КТ и МРТ, выписка эпилептолога, заключение аллерголога-пульмонолога и гематолога, развернутый и биохимический анализ крови, анализ на содержание в крови препаратов, применяемых при эпилепсии.

После получения инвалидности, необходимо отправиться в Пенсионный фонд РФ и представить такие документы:

• Заявление на получение пенсии.
• Документы, подтверждающие наличие страховки у ребенка и родителей.
• Свидетельство о рождении ребенка.
• Документы, подтверждающие инвалидность.

При необходимости оформления инвалидности по эпилепсии следует посетить лечащего врача — невролога по месту жительства, который на основании медицинских показаний направит больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

При оценке изменений личности медико-социальной экспертизой, несомненно, учитываются два критерия – умственные способности и особенности характера.

На основании этих факторов специалисты определяют, насколько больной соответствует требованиям, необходимым для его профессиональной деятельности и как происходит адаптация к взаимоотношениям в трудовом коллективе.

При небольших изменениях умственных способностей и особенностей характера гражданина отмечается медлительность в мышлении, раздражительность и придирчивость. Средняя степень этих нарушений приводит к значительной заторможенности мышления человека, неуживчивости.

Группы инвалидности

Третья группа наблюдается у 35-40% страдающих эпилепсией. Заболевание проявляется умеренно. Для этой формы характерно следующее:

• приступы случаются не чаще 2-3 раз в месяц;
• припадки с потерей сознания — 2-3 раза в месяц;
• эпилептические приступы — чаще 1 раза в 1,5 месяца;
• изменения личности незначительны;
• головные боли, мигрени;
• из-за нарастающей слабости мышечной мускулатуры становится трудно передвигаться, контролировать свои движения.

Возможность работать сохраняется с ограничениями. Третья группа инвалидности может быть присвоена каждому больному, страдающему эпилепсией.

Вторая группа инвалидности

Вторую группу дают примерно 55-60% пациентам. Ограничения жизнедеятельности выраженные, припадки частые и продолжительные, изменения личности носят более глубокий характер, контроль за собственным поведением ослабляется. Трудовая деятельность при второй группе инвалидности ограничена. Для работы больным надо организовывать специальные условия.

Основания для присвоения 2 группы:

1. длительные парциальные судороги до 4 раз в месяц;
2. припадки фиксируются до 3 раз за 3 месяца;
3. снижаются умственные способности, что не позволяет хорошо выполнять работу;
4. нарастающие трудности при самообслуживании.

Первая группа инвалидности

Первая группа дается только 2-4% больных. Присутствуют выраженные ограничения жизнедеятельности. Кардинально меняется личность больного. Характерны частые повторные припадки, слабоумие, теряется контроль поведения.

После 5 лет безуспешной реабилитации первая группа инвалидности дается бессрочно. Основания:

1. приступы с потерей сознания учащаются;
2. отклонения в психике нарастают;
3. теряется навык ухода за собой;
4. человек не может работать;
5. состояние отягощается из-за паралича конечностей, нарушения зрения и слуха.

Инвалидность у детей

Детскую инвалидность не разделяют на группы. Инвалидность при эпилепсии у детей обозначается как категория «ребенок-инвалид». По социальным льготам это приравнивается к 1 группе. Статус сохраняется, пока ребенку не исполнится 18 лет или пока не улучшится состояние здоровья. После совершеннолетия вопрос о присвоении 1, 2 или 3 группы рассматривается на МСЭ.

Ребенку с эпилепсией могут не дать статуса инвалида, если припадки редкие. Приступы должны быть правильно зафиксированы и документально подтверждены — нужна справка из стационара или выписка вызовов скорой помощи. Также отказывают при стойкой ремиссии, если ребенок не принимает противосудорожных препаратов.

Приступы сами по себе не дают права на получение инвалидности. Она дается, когда из-за приступов нарушаются психика и интеллект ребенка.

Для подтверждения необходимо обследование у психиатра, заключения логопеда и психолога. Желательно стоять на учете в психоневрологическом диспансере. Если приступы не мешают ребенку развиваться, то отказ в инвалидности законен.

Типы эпилептических приступов

Различают два основополагающих вида приступов:

1. Парциальные. Встречаются чаще всего. Они начинаются, когда в определенном участке мозга формируется очаг повышенной электрической возбудимости. Проявления эпилептического приступа зависят от того, в каком участке мозга возник очаг. Человек остается в сознании, но может не контролировать часть тела, у него могут появиться необычные ощущения, в сложных случаях он может потерять ориентацию в пространстве и перестать реагировать на внешние раздражители. При этом он может выполнять начатое до приступа действие: ходить, улыбаться, петь и т.п. Парциальный приступ может перейти в генерализованый.
2. Генерализованые вызывают потерю сознания. Человек полностью теряет контроль над своими действиями. Вызваны эти приступы излишней активацией глубинных отделов с дальнейшим вовлечением всего головного мозга. Такое состояние не обязательно приводит к падению, т.к. не всегда нарушается тонус мышц. Приступ начинается с тонического напряжения всех групп мышц, что может привести к падению. Затем следуют клонические судороги, во время которых начинаются сгибательные и разгибательные движения рук, ног, движения головы и челюстей. У детей генерализованые приступы могут проявляться как абсансы. Ребенок застывает на месте, его взгляд становится неосознанным, можно наблюдать подергивание мышц лица.

Все приступы длятся 1-3 минуты. После них человек ощущает слабость и сонливость. О начале приступа больной может не помнить. Приступы начинаются спонтанно, поэтому больным эпилепсией нельзя водить автомобиль, работать с электричеством или на высоте.

Также с таким заболеванием нельзя работать с оружием, химикатами или газом.

Виды и условия труда

Больным эпилепсией нельзя заниматься следующими видами труда:

• деятельность, при которой присутствует высокий риск травмироваться или погибнуть: у водных объектов, с огнем, высотные работы, взаимодействие с движущимися механизмами;
• если внезапное прекращение работы опасно для окружающих: проведение полостных операций, управление автотранспортом;
• профессии, обеспечивающие безопасность движения: диспетчер, стрелочник, дежурный по станции;
• с ядохимикатами, радиацией, токсичными веществами, с огнестрельным оружием, материальными ценностями, засекреченной информацией.

Для каждого пациента имеются индивидуальные противопоказания. При подборе подходящей работы необходимо учитывать, как протекает припадок и какие факторы провоцируют приступ. Важно не допустить травм больного и окружающих.

Отказ

Отказ в присвоении статуса могут получить те граждане, у которых болезнь не привела к значительной потере важных функций. Если заболевание имеет легкое течение, приступы слабые и редкие — это является законной причиной для отказа в присвоении группы.

Также учитывается и возможность продолжать трудовую деятельность, пройти переобучение и перейти на другую работу. Если в результате лечебных мероприятий наступила стойкая ремиссия, группу могут снять.

Бессрочная инвалидность

Из-за частых припадков и ухудшения физического и психического здоровья человек с эпилепсией больше не может работать на прежнем месте в полном объеме. В таких случаях государство выплачивает субсидии — пенсию по инвалидности. Группа инвалидности определяется на МСЭ. Проверяется наличие и тяжесть заболевания. Людям с эпилепсией могут дать группу инвалидности на несколько лет или пожизненно.

Если за 5 лет лечение было безуспешным, а работоспособность не восстановилась, то таким людям инвалидность дается бессрочно. Это касается инвалидов по эпилепсии 1 и 2 группы.

Как получить статус

Процедура признания за человеком прав на льготы установлена Постановлением Правительства России № 95. Она начинается с обязательного получения заключения врачей и проведения необходимых исследований.

Куда обращаться

Направление на прохождение процедуры освидетельствования можно получить как у доктора, который наблюдает больного, так и в ближайшем отделе социальной защиты. Получив первый документ нужно отнести его в местное отделение МСЭ. После написания заявления на прохождение в установленном формате будет определена дата освидетельствования.

Пример направления

Необходимые при эпилепсии документы

Людям с эпилепсией помимо стандартного набора документов, состоящего из паспорта, трудовой книжки и характеристики рабочего места, необходимо предоставить еще и внушительный список медицинских заключений.

Пример производственной характеристики

Медицинские заключения, необходимые членам комиссии для принятия решения:

• Стандартные лабораторные анализы;
• Заключение психиатра и результаты примененного психологического тестирования;
• МРТ и электроэнцефалограмма;
• Результаты осмотра офтальмологом;
• При развитии других серьезных сопутствующих патологий осмотр узкопрофильными специалистами;
• Заключение невролога.

Чего ожидать на комиссии

В процессе проведения экспертизы члены комиссии изучают имеющиеся документы, осматривают больного и опрашивают его. Решение отдают на руки сразу же по окончании процедуры. Регламент проведения МСЭ установлен законодательными актами:

• Приказ Министерства здравоохранения РФ № 295н;
• Постановление Правительства РФ № 789.

Реабилитация

Реабилитация — это меры для возвращения человека, страдающего эпилепсией, к активной жизни в обществе. Это непрерывный процесс. Существует медицинская, психологическая и профессиональная реабилитация.

Медицинская реабилитация призвана вернуть здоровье и замедлить ухудшение течения болезни. При эпилепсии это главным образом лечение фармакологическими препаратами. Пациенту необходимо постоянно принимать противосудорожные лекарства.

Терапия направлена на подавление активности эпилептического очага в головном мозге. Для курса реабилитации лучше выбрать медицинский центр, где лечат эпилепсию. Подойдут также неврологическая больница, психоневрологический диспансер и нейрохирургическое отделение.Психологическая реабилитация помогает пациенту преодолеть комплексы, связанные с заболеванием, и справиться с девиантным поведением.

При профессиональной реабилитации люди, страдающие эпилепсией, проходят курсы переобучения, им подбирают подходящие формы труда. Помогают в трудоустройстве в организацию, где человеку предоставят облегченные условия, а рабочий день будет сокращен.

Процедура получения инвалидности

Сначала надо записаться на прием к районному врачу-неврологу. Он даст направления на обследования.

Анализы и справки, которые нужно предоставить МСЭ:

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Рентгеновский снимок черепа в двух проекциях.
3. Справка о состоянии глазного дна от окулиста.
4. Электроэнцефалография головного мозга.
5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
6. Заключение психотерапевта.

После того как пациент прошел все обследования и собрал необходимые справки, невролог выдает направление на медико-социальную экспертизу. Форма — 088/а-06.

Главный врач подписывает документы и ставит печать. Затем назначается день проведения комиссии. Пациент должен прийти туда лично.

Если комиссия признает наличие инвалидности и установит группу, то человек получает удостоверение. Разрабатывается программа медицинской и социальной реабилитации. Реализацией программы занимается управление социальной защиты.

Когда все документы собраны, оформляются пенсионные выплаты и пособия. Для этого надо связаться с социальными службами и Пенсионным фондом.

Льготы инвалидам в 2020 году

Пенсии по инвалидности каждый год индексируются. Последняя индексация была в апреле 2020 года. Сейчас размер социальных выплат составляет 12577,42 руб. Объем федеральных льгот не изменился. В некоторых регионах льготникам доплачивают средства из местного бюджета.

Перечень льгот:

1. 50%-ная скидка на оплату ЖКХ;
2. путевки в санатории с компенсацией стоимости проезда до места и обратно;
3. скидки на проезд в общественном транспорте;
4. в домах, где проживают инвалиды-колясочники, устанавливается пандус;
5. получить муниципальную квартиру можно быстрее;
6. налоговые льготы;
7. сокращение рабочих часов с сохранением заработной платы;
8. земля под строительство жилого дома;
9. льготное зачисление в вузы.

1 января 2020 года изменился список заболеваний, которые дают людям с инвалидностью право на дополнительную жилплощадь.

Нормативная база

Сегодня в России действуют следующие законодательные акты, которые регулируют вопросы оформления инвалидности и наличие тех или иных льгот:

• Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 года, №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
• Изменения в Постановление Правительства РФ в выше упомянутый документ от 07 апреля 2008 года, №247.
• Утвержденные приказом Минздравсоцразвития от 22 августа 2005 года № 535 Классификации и критерии для проведения МСЭК.
• Закон об инвалидности детей.
• Приказ Минздрава №317, в котором прописан порядок проведения МСЭ.
• Федеральные законы, которыми закреплены права инвалидов и порядок получения социальных выплат и социальной защиты.

Права инвалидов

Люди с инвалидностью должны знать законодательство России, чтобы уметь отстоять свои права. Полезно изучить следующие законы:

• «О государственной социальной помощи».
• «О социальной защите инвалидов».
• «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».
• Трудовой и Жилищный кодексы РФ.
• «О ветеранах».

В этих нормативных актах также прописаны права детей-инвалидов и их родителей. Чтобы оформить пособия по инвалидности, нужно обратиться напрямую в Пенсионный фонд или через Многофункциональный центр.

Льготы для ребенка-инвалида

Если ребенку с эпилепсией дали инвалидность, его работающие родители имеют льготы.

Работник вправе в удобное время уйти в оплачиваемый отпуск. Нельзя заставить работать сверхурочно и по выходным. Если ребенка-инвалида воспитывает один родитель, то такого сотрудника нельзя уволить. Можно взять до 4 оплачиваемых выходных в месяц и 14 дней отпуска за свой счет. Можно преждевременно выйти на пенсию.

Семьям, которые воспитывают ребенка с ограниченными возможностями, оформляются субсидии на оплату услуг ЖКХ.

Малоимущие

Люди, чей доход меньше прожиточного минимума, считаются малоимущими. Этим гражданам предоставляются следующие льготы:

• несовершеннолетним и студентам положены компенсации и денежные выплаты;
• если пенсионер имеет доход ниже прожиточного минимума по региону, ему назначается прибавка к пенсии;
• помощь продуктами, топливом, одеждой, лекарствами;
• налоговые вычеты;
• скидка на оплату ЖКХ;
• преимущества при устройстве на работу;
• трудовую пенсию можно оформить раньше по возрасту;
• садовые и земельные участки;
• социальная ипотека.

Чтобы узнать о льготах для инвалидов в своем регионе, нужно прийти в местный орган социальной защиты населения.

Правила профилактики

Профилактики эпилепсии обязаны придерживаться все пациенты.

При данной болезни во II, I группах уже остается мало шансов на полную реабилитацию больного. С другой стороны, есть четкая возможность провести реабилитационные мероприятия, и если по мере их проведения в течение 5 лет не выявляется очевидных признаков улучшений (в особенности у детей), то больному при эпилепсии дают бессрочную инвалидность.

Что касается профилактики, выделяют три стадии:

1. Первичная – при которой производится комплексное и своевременное лечение болезни, даже при возникновении первичных признаков у детей их можно спасти.

Вполне разумно предположить, что в ходе эпилепсии больной теряет 100% трудоспособность, поэтому ему противопоказан контакт с операциями повышенной опасности для жизни. Это – работа с химикатами, взрывчатыми веществами, работа на высоте, контакт с газом, огнем, водой и так далее. Не говоря уже о социально значимых профессиях (врач, милиционер, пожарник), работе с оружием. Все это должно быть прописано в трудовом кодексе предприятия и прописано в КЗоТ.

И все же, несмотря на перечисленные ограничения, каждый из нас вправе выбирать себе жизненный путь прежде, чем получить после эпилепсии страшный диагноз инвалидность. Существует масса историй, когда, благодаря поддержке близких, людям удавалось избрать иное хобби, занятие, вырастить и воспитать детей.

• ранняя диагностика;
• может потребоваться хирургическая операция.

• госпитализацию;
• различную социальную помощь.