Как проявляется аутизм у взрослых и как живут взрослые аутисты: симптомы, видео, лечение

Гипотезы и теории возникновения аутизма

Сегодня теория, используемая до 1960-х годов прошлого века, согласно которой аутизм возникает из-за эмоционального холода матери, отсутствия любви к ребенку, считается несостоятельной. На данный момент среди возможных причин аутизма принимаются во внимание другие теории:

1. Генетический подтекст. Эта теория говорит о возможной дисфункции нескольких различных генов, участвующих в развитии мозга. Считается также, что расстройства аутистического спектра (РАС), к которым относится аутизм, могут вызывать нарушения в кишечной микрофлоре, передаваемые потомству.
2. Повреждение мозга. Большинство взрослых аутистов имеют повреждения мозговой ткани, в основном, функциональные дефекты левого полушария, аномальные изменения мозгового ствола. Но результаты исследований неоднозначны, невозможно точно назвать эти нарушения причиной аутизма, его последствиями, сопутствующим явлением.
3. Недостаточная взаимосвязь мозговых центров. МРТ показывает, что у аутистов отсутствует нейронная связь между мозговыми центрами. Поэтому считается, что расстройство связано с нарушением их координации.
4. Мужской тип мозга. Британский эксперт Саймон Барон-Коэн считает, что аутизм во взрослом возрасте характерен исключительно мужским типам мозга, что вызвано высоким уровнем тестостерона в организме матери во время беременности. Мужской тип мозга характеризуется недостаточной взаимосвязью полушарий, приводящей к меньшей эмоциональной чувствительности.
5. Монотропная гипотеза. Согласно этой гипотезе, аутизм у взрослых возникает из-за повышенной концентрации на одном стимуле. При этом типично гораздо меньшее сосредоточение на большем количестве вещей, что необходимо для понимания быстро меняющихся социальных ситуаций. Эта теория была впервые опубликована в британском журнале «Autism» в мае 2005 года.

Ни одна из теорий не доказана научно. Все они остаются гипотезами.

Люси Блэкман

Выпустив в 2001 году книгу «История Люси: аутизм и другие приключения» она стала первым невербальным автором, опубликованным в Австралии. Родившаяся в 1978 году в Мельбурне, Блэкман с детства почти не разговаривала, но в подростковом возрасте она нашла утешение и вдохновение благодаря печатному общению.

Она закончила Университет по специальности литературоведением с отличием, где выражала себя через печатные буквы и эссе. Она до сих пор почти не разговаривает, но ее голос слышен всем.

 

Как проявляется аутизм у взрослых

Аутизм и РАС проявляются нарушением ряда функций, типичных для здорового взрослого человека: социальных, когнитивных, исполнительных и др.

Социальная картина

Как ведут и проявляют себя взрослые аутисты в социальной сфере:

• дефицит длительных, конфиденциальных отношений;
• трудности в понимании, соблюдении социальных правил, неподобающее поведение;
• проблематичное восприятие перспективы другого человека, чрезмерная жесткость, формальность;
• навязчивое исчерпывающее исследование социальных отношений, преследование;
• трудности в принятии критики, сильный уклон к мнению других людей, граничащий с параноидальностью;
• социальная незрелость;
• наивное доверие;
• неспособность адаптировать поведение к меняющимся социальным ситуациям, дефицит социальной интуиции;
• трудности в оценке влияния собственных действий на других людей;
• ограниченная, жесткая, механическая способность к эмпатии, несмотря на присутствие чувства сострадания.

Когнитивная и коммуникационная сфера

Когнитивные проявления аутизма у взрослых:

• неравномерное развитие навыков, низкая производительность;
• сосредоточение на деталях, ограниченная способность суждения о важности вещи, события;
• специфическое мышление, трудности с абстрактным мышлением, необходимость визуализации информации;
• понимание частичных шагов, но не целей.

Коммуникативные нарушения:

• полное отсутствие или нефункциональность речи;
• возможность нарушения всех речевых сфер, при высокофункциональном расстройстве наиболее очевиден семантико-прагматический дефицит;
• слабость речевых навыков по сравнению с другими способностями;
• словарный запас, выражения – выше среднего, слишком формальный;
• особые, жесткие, иногда странные выражения, неологизмы;
• трудности с метакоммуникацией;
• проблемы в понимании правил взаимного общения.

Внутренние проявления включают чувство недостаточного понимания определенной надстройки общения. Они «не читают между строк», несмотря на понимание слов.

Чувствительная сфера

Чувствительные признаки у взрослого аутиста:

• гиперчувствительность к сенсорным раздражителям;
• гиперакузия у 18% аутичных людей против 8% в общей популяции;
• мизофония – неприязнь к определенным типам звуков;
• фонофобия – повышенная чувствительность к звукам;
• трудности в отделении существенного восприятия от незначительных, легких отвлекающих факторов от окружающих раздражителей, «перенасыщение» стимулами с последующей паникой;
• увлечение определенными сенсорными ощущениями, самостимуляция сенсорной активности;
• прозопоагнозия – проблемы с распознаванием лиц.

Эмоциональность:

• гиперчувствительность или, наоборот, не дифференцированная сглаженная эмоциональность, признаком аутизма у взрослых женщин бывает слезливость;
• низкая толерантность к фрустрации, эмоциональная лабильность, капризность, сильные аффективные негативные состояния, склонность к депрессии, частый признак аутизма у взрослых мужчин – импульсивность;
• ограниченная способность к самоанализу;
• тревога, нервозность.

Расстройство функций и воображения

Нарушение исполнительных функций, воображения:

• предпочтение рутины: трудности при путешествии, изменениях маршрута, ежедневного расписания, появлении новых планов;
• ригидное поведение при внезапных изменениях;
• сложности с прерыванием деятельности, чрезмерная концентрация на определенном стимуле (гиперфокус);
• нарушения функций внимания: монотропное внимание, быстрые изменения от одного стимула к другому;
• время и планирование: беспокойство во время ожидания, изменения графика, переходов деятельности;
• необходимость предсказуемости (визуализированные инструкции);
• проблемы с использованием неструктурированного времени;
• уменьшение беспокойства, замешательства посредством ритуалов, компульсий;
• стереотипы движения: помогают справиться с перенасыщением сенсорными стимулами, гиперчувствительностью, улучшают мышление.

Моторные навыки:

• трудности в деятельности, требующей мелкой моторики, дискоординация при сложных движениях;
• сложности при планировании движений, их последовательности, точности.

Реабилитация

Обычно аутические расстройства диагностируются еще в детстве, но бывает и иначе, когда клиническая картина стертая, пациент может жить до взрослого и даже зрелого возраста, не зная о своей психопатологической особенности. По статистике примерно трети аутистов с болезнью Аспергера никогда не ставился подобный диагноз.

Незнание болезни способствует серьезным проблемам во всех сферах жизни пациента от семьи и до профессиональной деятельности. К ним зачастую относятся как к странным, психически нездоровым людям или вовсе подвергают дискриминации. Поэтому такие больные стараются избегать общества, выбирая одинокую жизнь.

В специализированных учреждениях аутисты могут пройти реабилитацию, которая поможет сократить проявления тревожности, повысить внимание и концентрацию, нормализовать психофизическую форму и пр. Сюда можно отнести музыкальную терапию, гидротерапию, занятия с логопедом или театральный кружок.

Чем раньше приступить к коррекции, тем выше будет социализация больного во взрослом возрасте. В спецшколах подростков совершенствуют в самообслуживании и самостоятельности действий, планировании своей деятельности, социальных умениях. Они занимаются по специальным программам вроде АВА, FLOOR TIME, RDI, система TEACH и пр.

В некоторых государствах даже практикуется создание специальных квартир, где больным будут помогать опекуны, но и самостоятельности при этом пациенты лишаться не будут. Если же недуг развился в полную силу, то за таким пациентом понадобится постоянный уход родственников, поскольку на самостоятельную жизнь они не способны.

Аутичные взрослые – какие они?

У людей с РАС есть ряд особенностей, взрослые люди аутисты имеют ряд характерных признаков:

• эхолалия – повторение услышанного;
• использование причудливых монологов;
• создание воображаемых друзей;
• причинение себе вреда;
• приступы ярости;
• жалость к себе;
• стереотипность и др.

Типично неумение использовать улыбку; часто люди привлекают внимание криком, аффектом.

 

Формы болезни

Аутизм представляет собой собирательное понятие нескольких серьезных психических расстройств, которые имеют отличительные признаки. Тяжелым типом являются заболевания аутического спектра, к ряду которых относятся синдромы Ретта, Каннера и Аспергера. Первая форма часто передается генетически по женской линии и имеет прогрессирующий характер, длится около 12 месяцев и лечится консервативно.

Синдром Каннера развивается у 2–3 человек из 10 тысяч. Зачастую болеют мужчины. Проявляется комплексом признаков аутического поведения. Для этой формы характерно поражение участков мозга с прогрессирующей умственной отсталостью. Болезнь Аспергера имеет схожую симптоматику, но отличается более умеренным характером.

В зависимости от стадии развития выделяют легкую и тяжелую формы заболевания. При легкой форме аутист может трудоустроиться и заниматься несложной однотипной работой.

Аутичный спекрт – признаки и разница между симптомами

Согласно 10-му пересмотру международной статистической классификации болезней (1993 г) РАС (МКБ-10 – F84) включают:

1. Атипичный аутизм (F1). Неоднородная диагностическая единица. Пациенты имеют некоторые области менее затронутые (лучшие социальные навыки, способности общения).
2. Синдром Аспергера (F5) – «социальная дислексия». Разнородный синдром, имеющий особенности, проблемы, качественно отличные от других РАС. Интеллект при синдроме Аспергера находится в стандартном диапазоне. IQ влияет на уровень образования, навыков самообслуживания, но не является гарантированным предиктором независимой взрослой жизни.
3. Дезинтегративное расстройство (F3). Регресс приобретенных навыков после периода нормального развития (по неизвестной причине).
4. Первазивные нарушения развития (F8). Качество общения, социального взаимодействия, игры ухудшается. Но ухудшение не соответствует степени диагноза аутизма. Иногда нарушается область воображения.
5. Синдром Ретта (F2). Генетически обусловленный синдром, сопровождающийся тяжелым неврологическим расстройством, влияющим на соматические, двигательные, психологические функции. Основные симптомы – потеря когнитивных способностей, атаксия (потеря координации движений), нарушение целевых способностей рук. Заболеваемость встречается только у женщин.

Классификация степеней тяжести

Классифицируется несколько степеней тяжести расстройства:

1. Легкая. Способность общения. Смущение в необычной среде. Легкая форма аутизма у взрослых характеризуется медленными движениями, речью.
2. Средняя. Впечатление «отключения» человека. В отличие от легкой формы аутизма, признаки средней степени представлены способностью много говорить (особенно о хорошо изученной сфере), но слабо отвечать.
3. Тяжелая. Приступы паники (вплоть до суицидальных мыслей) при посещении новых мест. Типична замена местоимений.

Сьюзан Бойл

 

В апреле 2009 года Сьюзан Бойл, церковная волонтерка средних лет из маленького городка в Шотландии, прошла прослушивание в Britain’s Got Talent со своей любимой песней I Dreamed a Dream — и через более чем 200 миллионов просмотров видео она привлекла внимание мира к ее замечательному вокалу и такой скромной личности.

Хоть она и не победила, но выпустила семь альбомов, включая I Dreamed A Dream 2009 года, который стал самым продаваемым дебютом в Великобритании за все время и взлетел на вершину чарта Billboard. Подъем к известности стал неожиданностью для Бойл, которая родилась в 1961 году и часто терпела издевки, будучи ребенком. Только когда ей исполнилось 51, ей поставили диагноз синдром Аспергера, который является формой аутизма.

Диагностика

Для постановки диагноза используются 2 диагностические системы:

1. Первая система. Диагностическое и статистическое руководство, представленное американской психиатрической ассоциацией. Сегодня доступна 4-я версия DSM-I. Подробные рекомендации содержат критерии ICD-10, особенно в исследовательской версии, с которой работает большинство европейских врачей.
2. Вторая система. Сегодня чаще всего используется относительно простая шкала наблюдения CARS. (CARS) Аутизм оценивается в 15 пунктах. Фактическое обследование продолжается около 20-30 минут, общее время (вместе с оценкой) составляет 30-60 минут. Первостепенное внимание уделяется основным и второстепенным клиническим проявлениям.

Хизер Кузмич

 

Хизер Кузмич родилась в Чикаго в 1986 году. Она завоевала известность в качестве участницы шоу «Топ-модель по-американски» в 2007 году, где заняла четвертое место. В течение своего участия в серии реалити-шоу Кузмич говорила о синдроме Аспергера, который ей поставили в возрасте 15 лет.

После шоу Кузмич подписала контракт с Elite Model Management и появлялась в изданиях People, The New York Times, и даже была звездой обложки журнала Spectrum, публикации для тех, кто страдает аутизмом.

Проблемы в обществе, жизни, социализации, образовании

При просмотре фото взрослых аутистов кажется, что они выглядят отрешенными. Это так и есть. Люди, страдающие расстройством, иногда кажутся глухими. Они имеют проблемы в общении, создают впечатление безразличия к окружающей среде, избегают зрительного контакта, пассивно реагируют на объятия, ласки, редко ищут утешения у других. Большинство аутистов не могут регулировать поведение. Это может принимать форму словесных взрывов, неконтролируемых приступов ярости. Аутисты плохо реагируют на изменения.

В коллективе аутисты несчастливы. Они одиночки, живущие в своем мире. Нередкая черта – создание воображаемых друзей.

Социальная нерешительность предопределяет то, как живут взрослые аутисты, осложняет отношения в сфере занятости, брака, влияет на семейные отношения.

Люди с аутизмом получают базовое образование в специальных или практических школах, другие интегрируются в обычные заведения. По завершении начального образования они могут посещать различные типы учебных заведений. Некоторые люди с РАС посещают ВУЗы, но из-за проблем с социальным поведением не заканчивают учебу.

Переход от учебы к работе – серьезное бремя. Без достаточной поддержки семьи или учреждений, занимающихся трудоустройством людей с ограниченными возможностями, аутисты часто остаются безработными, не имеют денег, в некоторых случаях оказываются на улице. Иногда найти работу получается в рамках программ социальной реабилитации.

Особенности проявления

Поведение аутистов отличается стереотипными действиями, такими как кивание головой или плечами, взмахи рук, судорожные движения, покачивание туловищем. Многие аутисты 20–25 лет не имеют элементарных навыков самообслуживания, из-за чего нуждаются в ежедневном уходе.

Психическое возбуждение, проявляющееся гиперреактивностью или манерностью, свидетельствует о развитии недуга. Больной часто бывает агрессивным, раздражительным, не может долго концентрировать внимание. Отмечается острая неадекватная реакция на прикосновения, например, дружеское приветствие за руку или похлопывание по плечу.

Расстройство эмоционального баланса приводит к шаблонному поведению, монотонности в выполнении действий. Аутист часто не понимает сути обращения к нему, становится безразличным к чувствам окружающих и всему происходящему. Движения и мимика неуверенные и ограниченные, присутствуют выраженные дефекты речи.

Как помочь?

Структурированное обучение – основа эффективного лечения аутизма у взрослых.

Среда и ежедневная программа должны обеспечивать человеку уверенность, предсказуемость из-за слабой способности планировать, предвидеть.

Программа структурированного обучения – государственная программа Северной Каролины TEACCH – широко используется также в Европе. Основные принципы – индивидуальный подход, структурирование, визуализация.

Советы близким, чьи дети или родственники страдают от заболевания

Важно уметь правильно вести себя с больными. Родные должны изучить и понять, что такое аутизм, находить подход и проявлять заботу.

Чем может помочь ребёнку с аутизмом родитель:

1. Постоянно контактировать с ребёнком, не давая ему замыкаться.
2. Пытаться подавить проявление агрессии, страхов.
3. Играть вместе с малышом в ролевые игры, вовлекая в процесс большое количество игрушек.
4. Прививать навык самоухода, обучить малыша опрятности.
5. Больше разговаривать с чадом, для развития речевого аппарата.
6. Вызывать сострадание, радость – учить ребёнка проявлять эмоции.
7. По возможности избегать частой смены обстановки, чтобы не спровоцировать стресс у аутиста.
8. Обеспечить максимально благоприятные условия существования.
9. Не вступать в конфликт, не ругать.
10. Обращённая речь должна быть чёткой и внятной, голос не повышать, чтобы не напугать больного.
11. Своевременно посещать узких специалистов: психолога, психиатра, логопеда и невролога.

Родственники должны понять, что такое аутизм и научиться правильному общению с больным. Важно не провоцировать конфликтные ситуации и отнестись к больному как полноценной личности со своим мировоззрением и внутренним миром. Любовь и понимание способны вырастить полноценную личность, а возможно настоящего гения!

Истории жизни из первых уст

Истории аутистов служат неким «пособием» для здоровых людей, помогая им понять жизнь человека с РАС.

Моя семья воспринимала меня такой, какой я была. Все 3 сестры (включая меня) были по-своему невротичными, поэтому родители нас ни с кем не сравнивали. В детстве мы читали, рисовали…

Никому не казалось странным, что мы проводили дни в своих комнатах, в лесу, на реке, лошадьми, другими животными.

Я иногда игнорировала окружение, сосредотачиваясь на одном предмете. Но мы смеялись над этим. Никто никогда не наказывал меня, не говорил о необходимости изменений.

Все изменилось в школе. «Ты должна больше стараться… Ты должна сделать это лучше…». Мама была на моей стороне. При перенасыщении стимулами (это было часто), она оставляла меня читать дома, не требовала общения. Сейчас, просматривая старые дневники, я вижу, что пропуски составляли до 45 дней.

Эмма, 27 лет

Границы для меня всегда были проблемой, в основном потому, что я не могу понять, где они находятся. Это приводит к недоразумениям, социальным срывам. Либо я вообще не говорю, либо говорю слишком много.

Алиса, 35 лет

Как себя чувствует человек с РАС? Здоровый человек этого не почувствует, но может понять из следующих историй.

Мои проблемы не выходили на поверхность, пока я не пошла в школу. Класс был сумасшедшим местом: люминесцентные лампы, шум, работа, либо слишком тяжелая, либо смехотворно простая. Школа была своего рода сочетанием тревоги и скуки. Я была полиглотом, читала на 2-х языках. Но математика была для меня темным лесом. Учителя этого не понимали. Я сдалась, мое поведение ухудшилось. Покинув школу в 15 лет, я присоединилась к культу, интересовалась колдовством…

Инга, 30 лет

Я часто понимаю, что я веду себя некорректно, но я не могу различить реакцию окружающих. Я воспринимаю шутки буквально, серьезно, включаю защитную реакцию, часто непропорциональную… В социальных ситуациях чувствую себя неуверенно. Встречаясь в столовой с человеком, которого однажды поприветствовал в киоске, я не знаю, следует ли приветствовать его, идущего на обед с женщинами-коллегами. Я боюсь показаться вызывающим. Поэтому предпочитаю не смотреть на них.

 

Рекомендации членам семьи аутиста

Качество жизни при подобной патологии вполне возможно повысить, если близкие будут активно участвовать в процессах адаптации аутиста к обществу. Основная роль в данных процессах отводится родителям, которые должны хорошо изучить особенности заболевания. Можно посещать центры по аутизму, для детей существуют спецшколы.

Поможет и соответствующая литература, из которой семья больного узнает все тонкости построения отношений и совместного проживания с таким человеком.

Вот еще несколько полезных рекомендаций:

• Если аутист склонен к побегам из дома, а самостоятельно найти обратную дорогу не может, желательно прикрепить к его одежде бирку с телефоном и адресом;
• Если предстоит какая-то длительная поездка, то рекомендуется взять что-то из любимых вещей больного, что помогает ему успокоиться;
• Избегайте длинных очередей, ведь в них у аутистов часто начинается паника;
• Не стоит нарушать личное пространство больного, у него должна быть своя комната, где вещи и предметы он расставит и разложит по своему усмотрению, при этом домочадцам трогать, передвигать, переставлять, перекладывать ничего нельзя.

Семье стоит принять, что их близкий человек особенный, поэтому надо учиться жить с учетом данного обстоятельства.

Можно ли получить инвалидность

Инвалидность взрослому с аутизмом, согласно действующему законодательству, положена. Для этого:

1. Надо обратиться по месту прописки в поликлинику, чтобы подтвердить диагноз. Обращаться можно к психиатру или неврологу.
2. Доктор после обследования выдаст направление на медэкспертизу, даст рекомендации относительно дополнительных обследований и специалистов, которых нужно будет пройти.
3. Когда обследование завершится, все результаты передаются доктору (психологу, психиатру), выдавшему соответствующее направление. Именно он будет заниматься подготовкой документации для комиссии.
4. Осталось только прийти на МСЭ с окончательно оформленными документами.

 

Мифы и факты

Мифы – это предрассудки, связанные не только с понятием аутизма, но и с принятием аутистов обществом.

Миф: есть «эпидемия» аутизма

Нет. Увеличение числа людей с диагнозом РАС связано с расширением диагностической категории, осведомленностью общественности.

Миф: расстройство вызывает пища, тяжелые металлы, прививки, плохие родители и т.д

Нет научных данных, свидетельствующих о существовании «триггера» для РАС. Расстройство имеет прочную генетическую основу, его не вызывает еда, тяжелые металлы, прививки, плохие родители.

Миф: все аутисты одинаковы

Нет. Все люди, страдающие расстройством, отличаются друг от друга. Отличия заключаются в общении, движении, обработке сенсорной, социальной и другой информации, взаимодействия с окружающей средой.

Дэрил Ханна

 

Дэрил Ханна — американская актриса, известная ролями в фильмах «Всплеск», «Убить Билла», «Уолл-стрит» и «Бегущий по лезвию».

В 2013 году Ханна рассказала, что имеет синдромом Аспергера. Актрисе поставили диагноз в детстве, и она вспоминает, как врачи прописывали ей множество лекарств. Вместо этого она сосредоточилась на своих увлечениях, таких как актерское мастерство, балет и борьба за окружающую среду.

Выводы

Аутизм поддается коррекции при правильном подходе. Не существует специального лекарства, способного избавить пациента от характерных проявлений патологии. Но как жить взрослому с аутизмом.

Помочь больным все же возможно. Посредством медикаментозных препаратов и поведенческого направления терапии можно существенно сократить риски возникновения психических расстройств, панических или агрессивных приступов.

При сложной форме заболевания, близким нужно позаботиться о попечении и уходе, причем пожизненном, подобрать наиболее оптимальную программу, по которой пациент будет жить и заниматься. Если же патология протекает в легкой форме, то больному понадобятся коррекционные занятия, где он обучится социализации, к примеру, перестанет пугаться окружающих, научится здороваться при встрече и интересоваться чувствами окружающих, а также сможет нормально выражать свои эмоции и чувства.

Такие аутисты вполне могут обучиться навыкам общения в трудовом коллективе, что даст им возможность нормально работать.

Диагностические мероприятия

Достоверная диагностика в период новорожденности затруднена. Первые симптомы аутизма, как правило, обнаруживают родители. Замечая в поведении ребёнка странности, появляется повод обратиться к врачам. Ничего не зная про аутизм, что это за болезнь и каковы причины возникновения, родители впадают в панику, пытаясь получить ответ на вопрос, как лечить аутизм. К сожалению, то, что болезнь не лечится знают не все. Есть только определённые методы коррекции и адаптации малыша в обществе.

Ребёнок проходит тестирование и ряд диагностических исследований, позволяющих выявить аутизм на ранней стадии. Именно вовремя установленный диагноз помогает малышу найти своё место в обществе и жить полной жизнью.

Тестирование

Ранняя диагностика заболевания включает в себя применение различных тестовых опросов родителей и детей. Исследование заключается в определении шкалы аутизма, что указывает на расстройство психического развития. Тесты включают в себя выявление раннего заболевания, путём опроса родителей о поведении ребёнка в обществе и усвоении навыков самоухода.