Хирургическое лечение гидроцефалии у детей и взрослых, восстановление после операции

Субдуральная гигрома – кистозная полость в мозговом отделе, которая наполнена цереброспинальной жидкостью. Часто она развивается из-за механических травм мозговых оболочек, однако иногда образуется без веских причин. Лечение новообразования в головном мозге бывает консервативным или хирургическим.

Часто развивается из-за механических травм мозговых оболочек.

Новорождённые

Доброкачественное образование развивается во время внутриутробного развития плода, чаще в районе шеи. Причина – неправильный рост лимфоузлов. Иногда беременность прерывают, болезнь влияет на хромосомы будущего человека. Нередко дети с аномалией страдают синдромом Дауна, эпилепсией. Для контроля развития плода делают УЗИ (ультразвуковое исследование).

Определить гигрому в голове у новорождённого просто. Происходит рост опухоли, цвет кожи на шишке голубоватый, малыш плохо ест либо вовсе отказывается. Эти признаки сигнализируют о возможном новообразовании. Заболевание может быть наследственным. Наблюдения показали, что риск заболеть в три раза больше у ребёнка, родители которого страдали от недуга.

При обнаружении признаков патологии поход к врачу обязателен. В раннем возрасте назначит лечение педиатр. Если не помогает, малыша направляют к хирургу, пункцией удаляющего припухлость. Многие медики считают, что в младенчестве вылечить большинство заболеваний гораздо проще, чем у детей старшего возраста.

Головка новорождённого чаще страдает от гематомы (кровоподтёк). Если беременность протекала без осложнений, гематома может возникнуть непосредственно во время родов либо кесарева сечения. Самой опасной считается субапоневротическая. При обычной гематоме кровь скапливается из капилляров, здесь же источником становятся сосуды и вены. Поэтому при малейшем сомнении нужно сделать рентген черепа на обнаружение повреждений костей. Если травма подтверждается, невролог ставит новорождённого на учёт и предпринимает попытки устранить нарушение целостности костей. Когда деформации нет, гематому оставляют в покое, в ближайшие недели она должна исчезнуть самостоятельно.

Появление субдуральной гигромы у детей старшего возраста – явление достаточно редкое. Она может возникнуть после перенесённой болезни, при которой воспаляется соединительная ткань, к примеру, менингит. Чаще гигрома возникает в районе конечностей. Это происходит из-за увеличения нагрузок. Ребёнок начал ползать, делать первые шаги. В это время возможны травмы и ушибы, способные привести к возникновению новообразований.

В подростковом возрасте явлению больше подвержены дети, любящие спорт, где основная нагрузка ложится на руки и ноги. Ну и, конечно, остаются повреждения головы, возможные в любом возрасте.

Возникновение гигромы

Про головной мозг мы знаем не много. Причина формирования субдуральной гигромы – малоизученное явление. В основном её возникновение связывают с черепно-мозговыми травмами. Ещё выделяют нетравматическую и ятрогенную гигрому.

Первая возникает из-за повреждений арахноидальной кисты. Вторая – воздействие ранее перенесённых операций.

В головном мозге гигрома может сформироваться и при небольших ушибах головы. Можно условно разделить её возникновение на первостепенные и второстепенные причины. К первостепенным относят появление кисты во время внутриутробного созревания и во время непосредственно родов. К второстепенным относят:

• Наследственность.
• Глубокое психоэмоциональное напряжение.
• Инфаркт.
• Инсульт.
• Внутричерепное медицинское вмешательство.
• Поражение паразитами.
• Нейроинфекции.
• Склероз.

Расширение гигромы и время появления разные, опухоль делят на хроническую, острую и подострую.

Как определить

Небольшую кисту без специального исследования определить нельзя, она похожа на прочие возможные мозговые отклонения. Рост гигромы приводит к дисфункции разных участков мозга. Главный симптом – непрекращающаяся боль в районе висков. Нельзя игнорировать:

• расстройство памяти;
• ухудшение моторики;
• падение зрения;
• медленную речь;
• ощущение тошноты;
• головные боли;
• беспокойный сон.

Признаком возрастания становится сильное эмоциональное возбуждение, немотивированная злость. Указанные симптомы говорят, что опухоль давит на разные участки головного мозга. Если присутствовали травмы головы, операции на мозге, следует срочно обратиться к врачу.

• МРТ (магнитно-резонансная томография), с её помощью находят патологии и разные новообразования.
• КТ (компьютерная томография), обнаруживают гигрому, проверяя любую часть мозга.
• На ранних стадиях определяют внутричерепное давление, проводя эхо-энцефалографию.

Восстановление после операции

Хирургические вмешательства на мозге всегда подразумевают колоссальную подготовку и длительную реабилитацию. Пациент будет находиться под наблюдением врачей долгое время, особенно, если это ребенок. Помимо регулярных походов в поликлинику, родители должны водить малыша и в реабилитационный центр, которые есть в любом городе. Там с ребенком будут работать неврологи, логопеды и массажисты.

Специфические меры реабилитации необходимы для устранения непривычных ощущений после проведенной операции. Ведь когда жидкость перестает накапливаться в мозге, внутричерепное давление понижается, и человек чувствует себя лучше. Но к такому состоянию нужно привыкнуть, поэтому ребенку необходим курс восстановления под наблюдением детских специалистов.

Методы лечения

Лечением новообразования занимаются невролог и хирург. При небольших размерах кисты, если нет дискомфорта, назначается регулярное наблюдение. Если гигрома растёт, лечит невролог, при дальнейшем росте требуется помощь нейрохирурга.

Включает сеансы облучения ультрафиолетом. При результативности процедуры необходим систематический осмотр, исключая рецидив. Иногда больные вынуждены проходить повторное лечение.

Специалист, проводящий операцию – нейрохирург. Операция проводится под общим наркозом.

Эпидуральная анестезия (местный наркоз) для устранения гигромы мозга не используется. В ходе трепанации черепа специальной фрезой проделывают отверстия, в проход вставляют трубки (дренаж), через них выводится цереброспинальная жидкость. Дренаж не вынимают 1 -2 суток, так как возможно повторное появление гигромы. Отдельным пациентам приходится делать операцию повторно.

При любом оперативном вмешательстве не исключены осложнения в виде кровотечения и занесённой инфекции. Впрочем, современная медицина легко с ними справляется, если вовремя обнаружить.

Дополнительный метод лечения – лазер. Выделяют два метода операции. В первом происходит разрез и удаление жидкости. Во втором с помощью пары игл, вводимых вместе, происходит устранение кисты лазером и одновременное отсасывание лишней жидкости.

Прогноз

После операции, при отсутствии осложнений больного выписывают из стационара в течение недели. Конечный прогноз зависит от перечисленных факторов:

• возраст;
• повреждение оболочек мозга;
• развивающаяся атрофия мозга;
• насколько развит ангиоспазм и другие обстоятельства.

Если операцию сделали вовремя, шанс на выздоровление близится к ста процентам. Послеоперационная реабилитация несложная. Нужно вовремя менять повязку, принимать назначенные лекарства, проводить обработку раны антисептиками и лекарственными кремами для быстрейшего заживления шва. Уже через 2-3 недели человек входит в привычный ритм жизни.

Профилактика

Профилактика аномалии сводится к соблюдению прописных истин, всегда актуальных. На стройке носить каску, переходить улицу в положенном месте, пристёгиваться при езде на автомобиле и проч. От несчастных случаев не застрахован никто, но свести к минимуму способен любой.

Методов лечения гигромы, не прибегая к операции, довольно много. Но они принесут положительный эффект только на ранней стадии формирования опухоли. В остальных случаях большой процент повторного заболевания. Разумеется, требуется советоваться с врачом. Если пытаться удалить гигрому самостоятельно, состояние больного ухудшится.

• Медикаменты назначают больному гигромой, если вокруг новообразования произошло воспаление тканей. Врач определяет, не является ли воспаление гнойным. Если нет, назначает курс антибиотиков, останавливающих процесс. При гнойном воспалении назначается операция.
• Гигрому можно раздавить. Сегодня врачи не советуют прибегать к упомянутому методу ввиду малой эффективности, но ещё недавно опухоль раздавливали, нажимая с силой.
• Прокалывание опухоли, удаляя жидкость, чтобы в дальнейшем ввести в освободившееся пространство антибиотики либо прочие лекарства, не дающих повторного скапливания жидкости. Правда, метод – не панацея, возможность рецидива достаточно велика.
• Народные методы: примочки, компрессы, мази. Используемые средства разнообразны. Это мёд, капуста, глина красная и голубая. Применяют прополис, горькую полынь и даже керосин. В средства, предлагаемых народом, возможно верить либо нет, но отзывы говорят о помогающих методиках. Обращение к врачу – необходимо непременно. Специалист назначает лечение, а народные средства допустимо использовать как подспорье в борьбе с гигромой с разрешения доктора.

Самым эффективным методом остаётся операция. При ней самый большой процент, что болезнь не возникнет вновь.

Опухоль, именуемая в медицине, как гигрома головного мозга – доброкачественное образование, развивающееся на костно-хрящевых сочленениях. Внутри данной опухоли находится жидкость.

Встречается образование в достаточно редких случаях и является безболезненным, если место его локализации находится на коленях, запястьях, локтях или стопах. Гигрома мозга является более опасным видом опухоли.

Развиваясь, увеличиваясь в размерах, образование может воздействовать на определенные отделы головного мозга, что приводит к дисфункциональным нарушениям здоровой работы.

По симптоматике гигрома похожа на другие типы опухолей мозга (к примеру, на кисту головного мозга). Крайне важно пройти диагностику, посетить специалиста для назначения дальнейшей терапии.

Преимущества и недостатки нейроэндоскопии

В связи со своей минимальной инвазивностью, нейроэндоскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими процедурами. Нейроэндоскопия позволяет:

• проводить операцию через небольшой разрез, что приводит к минимальному количеству послеоперационных рубцов и уменьшает травму головного мозга
• уменьшить послеоперационные боли
• сократить время, требующееся для послеоперационного восстановления и, следовательно, сократить срок пребывания пациента в больнице
• сократить время, требующееся на саму операцию.
• С точки зрения нейрохирурга, нейроэндоскопия предлагает:
• лучший обзор внутренних структур мозга
• более сильное увеличение и освещение
• высокое качество изображения даже при оперировании в труднодоступных районах мозга

Несмотря на преимущества, нейроэндоскопия по-прежнему связана с рядом трудностей. Нейроэндоскопия требует специально обученных нейрохирургов, а это означает, что процедура может быть проведена лишь в немногочисленных специализированных медицинских центрах. Оперативное поле может содержать много крови, что осложняет обзор и требует регулярной очистки эндоскопа. Запотевание также приводит к проблемам и требует изъятия эндоскопа из хирургического канала и очистки в ходе операции. Наконец, малый диаметр рабочего канала затрудняет перемещение и использование инструментов.

Симптомы

Симптоматика гигромы зависит от размера, которого достигло образование. Средняя опухоль обычно содержит около 100 мл. жидкости. На начальных стадиях объём жидкости в гигроме составляет примерно 50 мл. В тяжелых случаях количество жидкости может достигать 250 мл., но подобные объёмы опухоли встречаются крайне редко.

Вместе с гигромой у пациентов часто возникают гематомы, мозговые травмы разного рода. На симптоматику опухоли пациента влияет размер образования, степень тяжести травмы, что привела к появлению гигромы головного мозга.

В зависимости от того, насколько сильно гигрома давит на мозг больного, могут появиться симптомы:

• давящий болевой синдром, локализирующийся в области головы;
• длительная бессонница;
• тошнота, сменяющаяся рвотными позывами, рвота;
• нарушения функций речевого аппарата;
• нарушение зрения;
• плохая координация;
• спутанность сознания, потери памяти многократного характера;
• значительное ухудшение памяти;
• нарушение общей координации, мелкой моторики рук.

Причины

Самой частой причиной субдуральной гидромы является черепно-мозговая травма. Тяжесть травмирования практически не играет роли: возникнуть травматическая гигрома может даже при легкой, незначительной травме.

Выделяют три вида гигром, зависящих от времени формирования образования: хронические, острые и подострые травматические гигромы.

Говоря о принципе возникновения гигромы, существует 2 основные врачебные теории. Однако, сказать точно, какая из них более точна медицине пока не удаётся.

Говоря о нетравматических, самопроизвольных гигромах, то причиной их возникновения является разрыв кисты арахноидального типа. Арахноидальные кисты диагностируются как в молодом возрасте, так и у взрослых людей.

Существует и ещё один тип гигром. Их называют гигромами ятрогенного характера. Формируются такие образования после разнообразных нейрохирургических оперативных вмешательств. Эти гигромы возникают вследствие операций по удалению опухолей мозга, арахноидальных кист и аневризм сосудов.

Субдуральная гигрома чаще возникает с возрастом. Особо опасной болезнь считается для пожилых людей. Травмы черепа в пожилом возрасте гораздо чаще приводят к гигромам, нежели в юности и молодости. Другая группа риска – пациенты, страдающие церебральной атрофией.

Возможности видеоэндоскопической нейрохирургии

Одним из основных путей совершенствования оперативного лечения поражений головного и спинного мозга является развитие минимально инвазивной видеоэндоскопической нейрохирургии, обеспечивающей расширение хирургической доступности патологических образований при существенном снижении травматичности вмешательства.

Нейроэндоскопию следует рассматривать не просто как новое техническое средство, но как новый методический принцип, объединяющий основные тенденции развития нейрохирургии: современные оптические технологии, микрохирургию и стереотаксис. Обеспечение обзора внутричерепных, спинальных структур и оценка проводимых манипуляций за пределами прямой видимости через операционную рану под оптическим увеличением – существенные особенности оперативной нейроэндоскопии.

За последнее время в мировой хирургической практике накоплен большой опыт применения эндоскопических оперативных вмешательств. Однако в сравнении с успехами, достигнутыми в этом направлении в гинекологии и урологии, в нейрохирургии он очень мал. Нейроэндоскопия хорошо зарекомендовала себя при лечении окклюзионной гидроцефалии.

Нейроэндоскопию можно использовать как основной вид вмешательства и как вспомогательный прием на этапах выполнения “открытых” микрохирургических операций. Использование видеоэндоскопии обеспечивает лучший обзор скрытых, но важных структур в глубине раны, без усиления ретракции мозга, без дополнительной резекции его участков и без расширения костного доступа. Объединение на практике современных диагностических возможностей (KT и МРТ) с микрохирургической оперативной техникой и интраоперационным эндовидеоконтролем позволило реально улучшить результаты лечения больных. Но внедрение новых технологий обычно ставит немало вопросов, связанных с показаниями и противопоказаниями к их применению, оценкой результатов и сопоставлению их возможностей с традиционными приемами и методами.

В последние годы в отечественной и зарубежной литературе появляются работы, посвященные нейроэндоскопическим вмешательствам на головном и спинном мозге, в которых недостаточно четко терминологически разделяются понятия: «оперативная нейроэндоскопия» и «эндоскопическая ассистенция». Так, в этих случаях речь чаще идет о микрохирургических операциях и видеоэндоскопической ассистенции.

Под «эндоскопической ассистенцией» подразумевается эндоскопическая поддержка традиционных микрохирургических вмешательств по поводу опухолей, сосудистых мальформаций головного мозга, остеохондрозе позвоночника и т.д.

Под «оперативной видеоэндоскопией» понимаются операции, проводимые через канал эндоскопа (трансэндоскопически). Таковыми являются эндоскопические интравентрикулярные операции, операции по поводу кист.

Проведение «диагностической видеоэндоскопии» возможно только при наличии свободной полости. Данный метод позволяет при минимальной v’ ti’ ^ травматизации мозговой ткани визуализировать патологический процесс и определиться в тактике дальггйшего хирургического лечения.

Ю.А. Щербук считает, что интраоперационное применение жестких эндоскопов увеличивает световую интенсивность при приближении к объекту. При этом достигается его детальная визуализация в позициях крупного плана и значительно расширяется угол осмотра. Эти преимущества интраоперационного эндоскопического видеоконтроля обеспечивают наибольшую эффективность при удалении патологического очага, максимальную безопасность для пациента и минимальную инвазивность вмешательства.

Оптимальное сочетание современных технических возможностей и анатомических условий для их реализации создает предпосылки для значительно более широкого, чем ранее, использования диагностической и оперативной видеоэндоскопии как одного из самых эффективных минимально инвазивных методов в нейрохирургии.

Специфические приемы видеоэндоскопии обеспечивают доступность глубинных нейроанатомических структур с достаточно большим обзором и внепроекционным подходом к ним через минимальный по размерам доступ. Данные литературы свидетельствуют о том, что еще далеко не полностью раскрыты возможности использования эндовидеотехники в лечении ряда заболеваний центральной и периферической нервной системы. Требуют глубокого изучения и совершенствования методы использования видеоэндоскопии:

• при удалении опухолей III желудочка различной локализации и дермоидных кист;

• при лечении внутримозговых и арахноидальных кист супратенториальной локализации; при удалении внутримозговых супратенториальных гематом нетравматического происхождения;

• в лечении грыж межпозвонковых дисков при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Анализ литературы показал, что именно при этих заболеваниях центральной и периферической нервной системы возможно успешное применение видеоэндоскопии. При внутрижелудочковых опухолях использование эндоскопических устройств на первом этапе операции необходимо с целью диагностического эндовидеомониторинга, позволяющего визуализировать анатомические особенности патологического очага и детально оценить его связь с окружающими важными анатомическими структурами. Именно на этом этапе, используя полученные визуальные данные, возможно окончательное решение вопроса об объеме предполагаемого оперативного вмешательства и выбор оптимальной хирургической тактики.

Диагностические меры

Игнорирование симптомов может повлечь стремительное развитие опухоли и переход её из одного состояния в другое. Достаточно часто отсутствие диагностики приводит к тому, что опухоль озлокачествляется. В таких случаях наблюдается ухудшение общего состояния больного или же инсульт.

При обнаружении у себя ряда подозрительных признаков, следует обращаться к неврологу. Настораживающие симптомы могут быть такими:

• Частые обмороки;
• Необоснованные припадки агрессии;
• Неприятные ощущения после травмы головы(которая была в прошлом).

Для выявления гигромы головного мозга необходимо провести целый алгоритм неврологических исследований. На их основе можно делать точные выводы, касательно стадии недуга и подобрать наиболее оптимальную схему лечения.

Первым делом проводится томография мозга или рентгенографическое исследование. Дополнительно назначается эхоэнцефалография, позволяющая определить состояние опухоли, оценить силу внутричерепного давления.

При подозрении недуга показано проведение МРТ, КТ головного мозга. Это немногие исследование, способные наиболее точно отличить гигрому от различных опухолей другого типа, кист, аденомы гипофиза, гематом.

Гидроцефалия у детей

Эта болезнь определяется у новорожденных и не становится пороком на всю жизнь. Израильские врачи проводят лечение гидроцефалии у детей, давая им возможность жить и развиваться без проблем. Лечение гидроцефалии головного мозга у детей должно быть вовремя идентифицировано путем выявления симптомов и проведения диагностики.

Врачи-нейрохирурги, занимающиеся лечением гидроцефалии:

• Нейрохирург, проф. Менаше Заарур – заведующий отделением нейрохирургии, медицинский
• Нейрохирург, проф. Цви Рам – заведующий отделением нейрохирургии, медицинский
• Нейрохирург, проф. Моше Хадани – заведующий отделением нейрохирургии, больница «Шиба»
• Детский нейрохирург, проф. Шломо Константини — заведующий отделением детской нейрохирургии, медицинский .

Терапия

Субдуральная гигрома в обязательном порядке должна подвергаться лечению. Если в ходе проведения диагностических мер удалось выявить, что размеры новообразования невелики, то оно остается под наблюдением доктора. Возможен вариант, что опухоль не будет в дальнейшем отражаться на состоянии больного, что позволяет опустить потребность в оперативном лечении.

Не исключено, что опухоль будет создавать реальный дискомфорт в виде постоянных головных болей, неконтролируемого поведения и ощутимого давления на мозг. В таких случаях показано сугубо оперативное вмешательство.

Для удаления гигромы головного мозга проводят трепанацию черепа. Она позволяет наиболее полно устранить опухоль и гарантировать то, что опухоль не образуется снова.

Операция проводится под местной и под общей анестезией. Опухоль удаляется через небольшое отверстие в черепе при помощи специально устроенной трубки. Это гарантирует безопасное извлечение опухоли, помогает удалить лишнюю жидкость. Трубки остаются внутри отверстия на протяжении трех-четырех дней после операции.

В большинстве случаев операция проходит успешно, и улучшения наступают уже после 5-7 дней реабилитации.

Лечебная эндоскопия головного мозга

Мозг содержит полости, называемые желудочками, которые продуцируют цереброспинальную жидкость, прозрачную водянистую жидкость, которая окружает мозг и спинной мозг. Она выполняет множество важных функций. Она смягчает и защищает мозг от травм, поставляет питательные вещества для питания мозга, удаляет ненужные вещества из тканей, регулирует давление в мозге. Обычно жидкость циркулирует через желудочковые системы, прежде чем всасывается обратно в кровоток. Иногда прохождение цереброспинальной жидкости блокируется из-за опухоли или кисты, травмы головы, врожденного дефекта или инфекции. Когда это происходит, водянистая жидкость накапливается внутри желудочков и вызывает давление на соседнюю ткань мозга, состояние, известное как обструктивная гидроцефалия.

Давление при избытке цереброспинальной жидкости на мозг может быть очень опасным, поэтому хирургическое вмешательство обычно требуется либо для устранения обструкции, либо для отвода потока этой жидкости в другой проход. На протяжении многих лет лучшим способом переадресации было введение шунта, постоянной системы из пластиковых труб, чтобы ликвор сливался в другую часть тела. В последнее время нейрохирурги разработали новый метод который не требует встройки постоянного шунта. Вместо этого, крошечные хирургические инструменты, называемые эндоскопами, используются для просмотра желудочков и создания нового отверстия в мембране, которое позволит цереброспинальной жидкости снова циркулировать. Именно эта современная процедура имеет название – вентрикулоскопия.

Осложнения

После проведения операции не исключено возникновение осложнений. Они представляют собой внутреннюю инфекцию, обильное кровотечение. С данными проблемами достаточно не сложно справиться при своевременной помощи врача.

Возникают осложнения в другом направлении – развитие новых образований. Подобное явление случается достаточно редко, но никогда не стоит исключать его. Рецидивы у некоторых пациентов могут не ограничиваться одним разом. Известны случаи, когда новообразования возвращались и дважды, а то и трижды.

В большинстве случае при проведении своевременной операции прогнозы выздоровления благоприятные. При правильном лечении и реабилитации пациенты возвращаются к нормальной жизни уже в течение пары-тройки недель.

При обнаружении подозрительных симптомов, не исчезающих в течение недели, следует незамедлительно обратиться к терапевту. Выслушав жалобы, осуществив сбор первичного анамнеза, он направит вас к необходимому доктору.

Выявление новообразования на ранних стадиях позволяет осуществить её комплексное лечение, избавить пациента от недуга без последствий для здоровья.

Гигрома головного мозга – это скопление спинномозговой жидкости с примесями крови в пространстве между твердой и паутинной мозговыми оболочками. Симптомокомплекс включает несколько основных ведущих синдромов, среди которых общегомозговой и очаговый неврологический. Лечение гигромы хирургическое, которое дополняется консервативной терапией.

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование – хирургическое вмешательство, которое помогает переместить лишнюю жидкость из желудочков в перитонеальную полость. Там она может беспрепятственно всасываться в стенки сосудов, после чего попадает в общий кровоток. Такое шунтирование требует высокой точности и аккуратности от врача. Чтобы провести такое вмешательство, необходимо делать надрез кожи головы чуть выше ушей через всю затылочную область. После этого в затылке устанавливается небольшая трубка – мозговой катетер. Он устанавливается к клапанному устройству, которое заранее фиксируется под кожным покровом. Такая трубка протягивается от головы до живота – через кожу шеи и груди. Второй конец перитонеального катетера выводится в полость живота.

Когда давление в желудочках головного мозга достигает критических отметок, которые заранее были заданы устройству, клапан открывается. Избыточная спинномозговая жидкость выбрасывается в трубку и перетекает в брюшную полость. Когда внутреннее давление черепа приходит в норму, клапан закрывается, а все симптомы гидроцефалюса проходят.

Среди осложнений данного вмешательства выделяют внутримозговые кровотечения, которые встречаются в 0.1% случаев, и послеоперационные инфекции – в 1-5%. При развитии инфекционного процесса необходима терапия антибиотиками. В некоторых случаях возможна частичная или полная закупорка шунта.

Причины

Исходя из причин, выделяют такие виды гигром:

1. Травматическая. Она появляется чаще при травме черепа и мозга, включая легкие ушибы и удары. Суть механизма образования: во время травматического повреждения оболочки головного мозга расходятся и между ними появляется пространство, в которое просачивается цереброспинальный ликвор.
2. Нетравматические, или самопроизвольные. Формируются после разрыва кисты – полости, имеющей стенки и содержащей жидкость или омертвелые клетки. Нетравматическая гигрома появляется чаще после разрыва арахноидальной кисты.
3. Гигрома ятрогенного происхождения. Что это такое. Ятрогения – это негативное воздействие медицинского персонала на соматическое и психическое здоровье пациента. В случае с гигромами, ятрогения проявляется как результат хирургических операций, проведенных на головном мозгу. Обычно ятрогенная гигрома формируется после операций над опухолями.
4. Идиопатическая. Возникает внезапно, без очевидной причины. Чаще наблюдается в клинике детский заболеваний.

Подготовка к процедуре

Вентрикулоскопия не требует проведения специальной подготовки. Наиболее важно объяснить больному необходимость обследования, а также его ход и все возможные риски.

Следование рекомендациям лечащего врача позволяет значительно поднять эффективность предстоящего исследования и существенно снизить риски негативных последствий.

В связи с проведением общего наркоза пациента, в обязательном порядке должен проконсультировать врач-анестезиолог. Именно он выдает рекомендации по ограничению приема пищи за 10-12 часов до проведения осмотра и использованию седативных средств в ночь перед процедурой.

Перед процедурой пациента консультируют анестезиолог и нейрохирург

Симптомы

Субдуральная гигрома головного мозга проявляется несколькими ведущими синдромами:

Синдром вызывается повышением внутричерепного давления или нарушением оттока ликвора. Общемозговые симптомы:

• Синдромы выключения сознания. У больных с гигромой нарушается сознание по стволовому типу: у них развивается ступор, оглушение или кома. Степень нарушения сознания зависит от размера гигромы. Параллельно нарушатся чувствительность, замедляется ответ на раздражитель, нередко расстраивается дыхание или сердцебиение.
• Психические нарушения: апатия, сонливость, безучастие, отсутствие интереса к окружающему миру. Часто эти симптомы внезапно сменяются возбуждением, эйфорией или дурашливостью. Большие гигромы в области затылочных или височных долей вызывают зрительные и слуховые галлюцинации.
• Головная боль и головокружение.
• Тошнота. Повторяющаяся рвота без предшествующей тошноты. Часто рвота облегчает общее самочувствие пациента.
• Клонические или тонические судороги.
• Вегетативные нарушения: гипергидроз, боли в сердце, похолодание конечностей, дрожь пальцев, скачки артериального давления, покалывание на коже, ощущение нехватки воздуха и одышка.

Иной ведущий синдром – дислокационный. Гигрома – это объемный процесс, могущий влиять на локализацию мозговых структур и смещать их, нарушая нервную деятельность. Осложнение дислокации – вклинивание отдельных структур в кость или другой участок мозга, что развивает острые очаговые неврологические симптомы. Это может привести к смерти.

Третий синдром – совокупность очаговых неврологических расстройств. Специфика признаков зависит от расположения гигромы. Рассматривать очаговые симптомы следует отталкиваясь от участка мозга, где скопилась патологическая жидкость:

1. Затылочные доли конечного мозга:
2. выпадение боковых полей зрения;
3. микроскопия – нарушение восприятия, при котором объекты кажутся меньше, чем они есть на самом деле;
4. элементарные галлюцинации: внезапные вспышки света перед глазами.
5. Гигрома в области височной коры:
6. слуховые иллюзии и галлюцинации;
7. потеря способности распознавать музыку и голоса;
8. нарушение кратковременной памяти;
9. внезапные дежавю;
10. Гигрома теменной области:
11. нарушение восприятия своего тела;
12. утрата способности к чтению и письму;
13. астереогнозия – нарушение способности воспринимать знакомый предмет при ощупывании и с закрытыми глазами.
14. Гигрома лобной области:
15. утрата мышечной силы одной руки, ноги, или одной части тела (слева или справа);
16. паралич или парез глазодвигательных нервов;
17. расстройство речи: больному трудно подбирать слова, правильно использовать падежи;
18. формирование лобной психики: растормаживается социальное поведение больного, утрачивается понятие об общественно недопустимых явлениях; пациенты становятся дурашливыми, апатичными, безучастными; они часто совершают противозаконные деяния: подпал, хулиганство;
19. нарушение походки: она становится шаткой.