Для лечения психических сбоев врачи назначают психотропные препараты, например, нейролептики. Из этой группы можно выделить Галоперидол, который синтезируется из бутирофенона. Лекарство обладает седативным (успокаивающим) и противорвотным действием.
Международное непатентованное название, как и основной компонент у препарата галоперидол. Производится медикамент в различных формах, а именно:
- Масляная суспензия для внутримышечного использования;
- Капли для внутреннего употребления;
- Раствор для внутривенных и внутримышечных уколов;
- Таблетки.
Состав
Действующим веществом является галоперидол. В таблетках содержится 1,5 или 5 мг данного вещества. Дополнительными элементами выступают: тальк, крахмал картофельный, желатин, стеарат магния, моногидрат лактозы.
В 1 мл раствора содержится 5 мг активного вещества. Дополнительными веществами служат: инъекционная вода, кислота молочная, метилпарабен, пропилпарабен.
Капли от компании Ратиофарм содержат 2 мг активного вещества на 1 мл. Дополнительными веществами являются: метилпарагидроксибензоат, очищенная вода, пропилпарагидроксибензоат, кислота молочная.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активный компонент является производным бутирофенона. Блокирует дофаминовые, постсинаптические рецепторы в мезокортикальных, мезолимбических структурах головного мозга, оказывает выраженное антипсихотическое воздействие. Несмотря на высокую антипсихотическую активность, лекарственное средство сочетает в себе умеренно выраженное седативное и противорвотное воздействия. Не оказывает холиноблокирующего влияния, но вызывает экстрапирамидные расстройства. Седативный эффект обусловлен блокадой в ретикулярной фармации альфа-адренорецепторов.
Противорвотный эффект достигается блокадой рвотного центра в триггерной зоне. При блокаде дофаминовых рецепторов в гипоталамасу проявляется галакторея и гипотермическое влияние. При длительной терапии происходит изменение эндокринного статуса, снижается выработку гонадотропных гормонов и усиливается синтез пролактина благодаря влиянию на переднюю долю. Лекарственный препарат позволяет устранить стойкие изменения личности, мании, галлюцинации, бред, усиливает интерес пациента к окружающему миру.
Галоперидол назначают пациентам, у которых выработалась резистентность к другим нейролептическим медикаментам. Препарат оказывает активирующее влияние на больных.
У гиперактивных детей Галоперидол способен устранять поведенческие расстройства, избыточную двигательную активность.
Деканоат галоперидола действует более длительно в сравнении с галоперидолом.
Терапевтическое влияние пролонгированных форм лекарственного средства длится до 6 недель.
Максимальная концентрация после применения раствора наблюдается через 10-20 минут, при использовании таблеток — через 3-6 часов. Раствор и таблетки выводиятся с мочой и калом в соотношении 2:3. Капли выводятся желчью (15%) и мочой (40%).
Использование в детском возрасте
Нейролептик показан для лечения малышей от 3 лет. Чаще всего для этого применяют капли. Показания к приёму средства в раннем возрасте:
- гиперактивность;
- умственная отсталость;
- аутизм;
- шизофрения и другие расстройства.
Родители малышей часто оставляют негативные отзывы о препарате «Галоперидол». По их утверждению, он приносит больше вреда, чем пользы.
Современные нейролептики:
- Мягче действуют на психику.
- Обладают минимумом побочных эффектов.
- Малотоксичны.
Из недостатков выделяют только стоимость. Однако многие родители готовы тратить немалые средства, чтобы помочь своему чаду.
Отзывы людей о «Галоперидоле» свидетельствуют, что он использовался еще со времен СССР для лечения шизофрении у больных психиатрических клиник, поэтому прежде чем давать его детям, следует ознакомиться с его инструкцией и списком побочных показаний.
Нейролептик применяется для лечения малышей в том случае, когда другие средства оказались неэффективны и диагноз действительно серьезен.
Некоторые психиатры без раздумий назначают медикамент детям до 3 лет, зная о возможных последствиях. Родителям не следует идти на поводу и проконсультироваться в других учреждениях.
Некоторые мамочки и вовсе отказывались от терапии и не жалели об этом. По их утверждению, если уж ребенок болен, например, аутизмом, то лучше окружить его заботой и вниманием, нежели пичкать подобными средствами.
Показания к применению Галоперидола
Показания к применению следующие. Препарат назначают при галлюцинациях, бреде, остром психозе, параноидальных состояниях, психомоторном возбуждении, «стероидном» психозе, алкогольном и лекарственном психозе, при ажитированной депрессии, олигофрении, болезни Туретта, психозах различного генеза, при хорее Гентингтона, при психосоматических нарушениях, при заикании, детском аутизме, гиперактивности у детей.
Применение в наркологической практике
В наркологии Галоперидол применяется для купирования острых психозов различного происхождения, в том числе галлюциногенных, интоксикационных, вызванных амфетаминами, кокаином и другими психостимуляторами. Препарат эффективен в отношении алкогольного делирия и фармакогенных психозов у лиц, страдающих опийной наркоманией. Рассмотрим основные принципы лечения нейролептиками.
Терапия токсикоманий
Лечение алкоголизма и наркотической зависимости проходит поэтапно. Первоначально проводится детоксикация организма и назначается симптоматическая терапия для купирования синдрома отмены — в ее состав входят тиамин (витамин В1), производные бензодиазепина (транквилизаторы), барбитуратов (снотворные средства) и карбамазепина (стабилизаторы настроения, противосудорожные средства). Если на данной стадии отмечается выраженное психомоторное возбуждение или галлюцинации, Галоперидол добавляют в комплексную схему лечения.
На втором этапе — стадии активной терапии необходимо подавить психическую зависимость пациента. В этом случае Галоперидол назначается в малых дозах, нередко в сочетании с транквилизаторами, для снятия пограничных психопатологических состояний, в том числе повышенной тревожности, возбудимости и пр.
На третьем этапе проводятся реабилитационные мероприятия. Решение о продолжении нейролептической терапии Галоперидолом принимает специалист с учетом клинических показаний. В большинстве случаев на данном этапе препарат медленно отменяют.
Лечение постабстинентного синдрома
При атипичных формах поражения ЦНС у лиц, больных алкоголизмом, Галоперидол рассматривается как препарат первой линии (наряду с другими типичными нейролептиками). Речь идет об острых психозах параноидного спектра и галлюцинозах. После купирования абстинентного синдрома у таких пациентов наблюдаются психопатоподобные, аффективные и астенические нарушения.
В наркологической практике галоперидол применяется для купирования психозов различного происхождения, в том числе интоксикационных психозов, вызванных действием галлюциногенов, каннабиноидов, психостимуляторов амфетаминового ряда и кокаина. Галоперидол эффективен в лечении алкогольного делирия и алкогольных галлюцинозов, а также фармакогенных психозов у больных опийной наркоманией.”
О принципиальных возможностях нейролептической терапии в наркологии
Галоперидол способен избирательно оказывать влияние на перечисленные осложнения, купируя их. При отсутствии эффективности нейролептика, препарат может быть заменен антидепрессантами Леривон или Амитриптилин. В случае преобладания астенических симптомов (брадикардия, артериальная гипотензия, бессилие и пр.) рекомендуется дополнительный прием неспиртовых адаптагенов (Элеутерококк, Женьшень и пр.).
Предупреждение рецидивов
В ходе лечения проводится психотерапия и социальная реабилитация пациентов наряду с нейролептической коррекцией психических и неврологических нарушений. В последнем случае предпочтение отдается типичным нейролептикам, в частности, Галоперидолу. Препарат ослабляет вторичные формы болезненного влечения к алкоголю и запрещенным веществам, облегчает проведение реабилитационной программы, выступая так называемым «корректором поведения».
Применение Галоперидола и других типичных нейролептиков в наркологической практике считается клинически обоснованным. Корректное использование препарата позволяет избежать побочных эффектов и осложнений, характерных для длительного или неадекватного приема антипсихотиков.
Противопоказания
Лекарство не применяется при тяжелых угнетениях ЦНС, при непереносимости активного вещества, при патологии ЦНС, которая сопровождается экстрапирамидной и пирамидной симптоматикой, при грудном кормлении, истерии, депрессии, болезни Паркинсона, при беременности, детям до трех лет. При нарушении внутрисердечной проводимости, при стенокардии, удлинении интервала QT, при закрытоугольной глаукоме, при гипокалиемии, декомпенсированных заболеваниях сердца, при эпилепсии, тиреотоксикозе, патологии почек и печени, при дыхательной и легочно-сердечной недостаточности, при алкоголизме, гиперплазии предстательной железы с задержкой мочеиспускания, при острых инфекционных заболеваниях, при ХОБЛ Галоперидол применяют с осторожностью.
Применение при беременности и лактации
Противопоказано вводить Галоперидол деканоат в период вынашивания и лактации.
При беременности допускается назначение препарата только в тех случаях, когда предполагаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальную угрозу для плода.
Применение Галоперидол деканоат в период лактации вызывает развитие экстрапирамидных симптомов у младенцев. При необходимости назначения терапии препаратом матери, грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
Побочные эффекты Галоперидола
Нервная система: сонливость, головные боли, возбуждение, тревожность, акатизия, страхи, беспокойство, обострение галлюцинаций, психозов, летаргия, депрессия либо эйфория, приступы эпилепсии, поздняя дискинезия, при длительной терапии отмечаются экстрапирамидные расстройства, поздняя дистония (спазмы век, учащенное моргание, неконтролируемые движения рук, ног, туловища, шеи), злокачественный нейролептический синдром (потеря сознания, недержание мочеиспускания, учащенное либо затрудненное дыхание, повышенное потоотделение, нестабильность кровяного давления, аритмия, тахикардия, гипертермия, эпилептические припадки, мышечная ригидность).
Сердечно-сосудистая система: признаки мерцания и трепетания желудочков на ЭКГ, тахикардия, аритмия, ортостатическая гипотензия, падение кровяного давления.
Пищеварительная система: запоры, сухость во рту, снижение аппетита, гипосаливация, диарея, тошнота, рвота, нарушения в работе печени.
Органы кроветворения: тенденция к моноцитозу, эритропения, агранулоцитоз, лейкоцитоз, лейкопения – носят временный характер.
Мочеполовая система: приапизм, повышение либидо либо снижение потенции, нарушения менструального цикла у лиц женского пола, гиперпролактинемия, гинекомастия, боли в грудных железах, периферические отеки, при гиперплазии предстательной железы отмечается задержка мочеиспускания.
Возможны также следующие побочные действия: аллергические реакции, фотосенсибилизация, ларингоспазм, бронхоспазм, макулопапулезные изменения кожных покровов, нечеткость зрительного восприятия, ретинопатия, катаракта, гипонатриемия, гипогликемия, увеличение массы тела, алопеция.
Действие на организм и взаимодействие с другими препаратами
Наркотический эффект от галоперидола по-другому называют «химический шок». Это значит, что химическое вещество вызывает тяжелое расстройство функций организма (например, сильное нарушение дыхания, кровообращения или обмена веществ). Причина этого шока — нарушение работы нервов (передатчиков сигналов от мозга, главного командира для работы тела, и обратно).
Галоперидол — яд. Яды нарушают жизнедеятельность организма. Некоторые яды, такие как этот, в первую очередь повреждают нервную систему. В организме все взаимосвязано. Невозможно повредить что-то одно без последствий для других органов и систем. Вот и получается, что если страдает одна система, страдает и все тело.
Как и любой другой яд, галоперидол нарушает работу организма. Действие зависит от дозы. Маленькая — стимулирует. Средняя — успокаивает. Большая — убивает. Из-за употребления галоперидола сжигаются витамины и минералы, необходимые для сильного иммунитета, крепких костей и зубов, для хорошего самочувствия и здоровья. Сочетание галоперидола с другими лекарствами, наркотиками или алкоголем усиливает отравляющий эффект и может привести к серьезным последствиям. Или же наоборот — при приеме с кофеином, например, ухудшается всасываемость лекарства.
Инструкция по применению Галоперидола (Способ и дозировка)
Таблетки Галоперидола, инструкция по применению
Принимают внутрь, запивают полным стаканом молока, воды. Начальная дозировка составляет по 0,5-5 мг трижды в день. В сутки не больше 100 мг. Длительность терапии составляет 2-3 месяца. Лекарственное средство отменяют постепенно, дозировки снижают медленно, переходят на прием поддерживающих доз – 5-10 мг в день.
Болезнь Туретта, непсихотические нарушения в поведении: 2-3 раза в день 0,05мг/кг/день, с постепенным увеличением дозы на 0,5 мг 1 раз в неделю до максимального 0,075 мг/кг/день.
Использование раствора
Средняя разовая дозировка для внутримышечного введения Галоперидола составляет 2-5 мг, интервал между инъекциями – 48 часов. Острый алкогольный психоз: внутривенно 5-10 мг.
Инструкция на капли Галоперидол Ратиофарм
Стандартно употребляются до трех раз в сутки вместе с пищей.
Взрослым обычно назначают 0,5-1,5 мг 3 раза в сутки. Далее доза лекарства может увеличиваться в среднем до 10-15 мг в сутки. При острых симптомах допускается употреблять 15 мг в день и больше. Максимальная доза — 100 мг на день.
Начальная доза для детей от трех лет составляет 0.025-0.05 мг на кг массы тела, которую принимают за 3 раза. Максимально можно повышать до 0.2 мг на кг массы тела.
Зависимость от препарата
При условии правильного использования в обычных дозах данное лекарство не вызывает зависимости. Но в редких случаях самостоятельного увеличения количества поступающего вещества, после отказа от него появляется синдром отмены. При резкой отмене препарата, или длительного приема «Галоперидола» могут возникать психические, неврологические и другие расстройства.
Они развиваются обычно в первые дни после отмены или снижения дозировки, и проходят через 3-4 суток. А некоторые изменения сохраняются на протяжении месяца. Такая реакция объясняется специфическим действием нейролептика на нейронные связи. Его применение приводит купированию возбуждения, и когда «Галоперидол» перестает поступать в организм, дофаминовые рецепторы активируются. Возникает эффект резкого выхода вещества после прежнего угнетения. После чего приходится прибегать к симптоматической терапии и проводить реабилитацию.
Признаки отмены
Синдром отмены чаще всего развивается у людей, принимающих типичные нейролептики, к которым и относится «Галоперидол». Это проявляется в нивелировке всех предыдущих действий препарата. У человека развивается:
- стресс, тревожность
- агрессивность и раздражительность
- усугубление психической патологии
- выраженный психоз (носит название «психоза гиперчувствительности»)
- тремор, спазм мышц, конвульсии, дрожание всего тела
- бессонница
В некоторых случаях зависимость от «Галоперидола» проявляется нетипичными нарушениями. Они обусловлены индивидуальными особенностями организма. Человек жалуется на головную боль, тошноту, нарушение пищеварения, выраженную утомляемость, потливость.
Оказание помощи
Для предупреждения синдрома отмены после приема «Галоперидола» специалисты рекомендуют не прекращать лечение в один момент. С целью восстановления чувствительности дофаминовых и других рецепторов требуется некоторое время и постепенное снижение дозировки. Если все-таки по какой-то причине нейролептик приходится отменять сразу, то в этом случае его следует заменить другим средством похожего действия. В качестве вспомогательного препарата может подойти антидепрессант, транквилизатор, или ноотроп.
Симптоматическое лечение заключается в применении бета-блокаторов, которые помогают восстановить работу сердца и сосудов. Чтобы избавиться от экстрапирамидных нарушений рекомендуется использовать холинолитики. А неврологические отклонения и психические проявления купируются транквилизаторами.
В случае отсутствия эффективности комплексной терапии врач может принять решение снова начать прием «Галоперидола» до тех пор, пока в состоянии пациента не стабилизируется. А через некоторое время снова попытаться отменить препарат путем очень медленного снижения дозировки. Одновременно с этим необходимо постоянное наблюдение за пациентом и коррекционная терапия.
Передозировка
Проявляется тремором, ригидностью мышц, падением артериального давления. В тяжелых случаях регистрируется шок, угнетение дыхания, коматозное состояние. Требуется промывание желудка, назначение энтеросорбентов. Норэпинефрин и альбумин применяются для улучшения кровообращения. Недопустимо применение эпинефрина. Противопаркинсонические средства и центральные холиноблокаторы позволяют уменьшить выраженность экстрапирамидной симптоматики. Диализ не доказал свою эффективность.
Оказание помощи
При появлении различных осложнений во время терапии этим нейролептиков следует обратиться за помощью к специалисту. Многие делают огромную ошибку и пытаются самостоятельно прервать лечение. Это приводит к развитию признаком тардитивной дискинезии и еще сильнее усугубляет состояние человека. Правильными действиями снижения или устранения побочных эффектов являются:
- Постепенная о на фоне тщательного наблюдения за состоянием пациента.
- Пересмотр способа терапии с назначением атипичный нейролептков, транквилизаторов, седативных лекарств.
- Снижение количества активного вещества до минимально действующей дозы.
Оказание помощи при отравлении требует срочной госпитализации больного в стационар. При сохранении у него сознания ему проводится промывание желудка, очистительная клизма, даются сорбенты. Более тяжелая форма интоксикации антипсихотиком приводит к необходимости осуществления реанимационных мероприятий:
- искусственная вентиляция легких
- введение плазмы и солевых растворов
- повышение давления с помощью норадреналина (адреналин в этом случае строго противопоказан!)
- купирование экстапирамидальных расстройств с применением холиноблокаторов и противосудорожных средств
Использование «Галоперилода» до сих пор актуально, так как он эффективно действует при психических нарушениях и острых психозах. Его способность восстанавливать когнитивные функции позволяет нормализовать состояние при шизофрении и аффективном расстройстве. Но у него имеется множество побочных действий и противопоказаний. Поэтому лечение с помощью данного нейролептика следует проводить только под контролем врача. А при развитии нарушений сразу принимать необходимые меры.
Взаимодействие
Галоперидол усиливает выраженность угнетающего воздействия снотворных препаратов, барбитуратов, опиоидных анальгетиков, трициклических антидепрессантов, этанола, средств для общей анестезии на центральную нервную системы. Лекарственное средство усиливает воздействие гипотензивных средств, м-холиноблокаторов, тормозит процесс метаболизма ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, при этом взаимно увеличивается их токсичность и седативное влияние. Бупрорион в комбинации с галоперидолом увеличивает вероятность возникновения больших эпилептических припадков, снижает эпилептический порог. Препарат ослабляет сосудосуживающий эффект норэпинефрина, фенилэфрина, допамина, эпинефрина. Медикамент снижает эффективность противосудорожных препаратов, противопаркинсонических средств, изменяет эффект антикоагулянтов. Риск развития психических нарушений возрастает при назначении с препаратом Метилдопа. Амфетамины способны снижать антипсихотическое влияние галоперидола. При употреблении крепкого кофе, чая отмечается снижение эффективности галоперидола. Противопаркинсонические, антигистаминные, антихолинергические средства усиливают м-холиноблокирующее воздействие нейролептика, снижают выраженность его антипсихотического эффекта. При длительном применении индукторов микросомального окисления, барбитуратов, карбамазепина снижается концентрация нейролептика в крови. В комбинации с препаратами лития возможно формирование энцефалопатии, усиление выраженности экстрапирамидных расстройств. Флуоксетин способен усиливать выраженность экстрапирамидной симптоматики, побочных эффектов со стороны нервной системы. Назначение препаратов, которые вызывают экстрапирамидные реакции, ведет к повышению тяжести и частоты экстрапирамидных расстройств.
Что происходит в организме при передозировке психотропными веществами?
- задержка физиологических процессов в организме
- угнетение различных рефлексов и ответных реакций
- торможение ЦНС
- подавление мозговых центров и нервной деятельности человека, на фоне чего он становится равнодушным к реалиям происходящим вокруг него
Формирование равнодушия и искусственного настроения на фоне изменений мышечного тонуса могут провоцировать не до конца изученные процессы в организме на уровне высшей нервной деятельности. При этом все побочные эффекты объясняются результатом химических процессов в организме.
К сожалению, только перечисленными реакциями истинная передозировка Галоперидолом не ограничивается. Интоксикация организма влияет не только на сознание человека, но и создает реальную угрозу его жизни. Вслед за эйфорией у человека может возникнуть угнетение дыхания, резкое снижение артериального давления, прогрессирующий отек головного мозга переходящий в кому. Если прием нейролептика был дополнен этиловым спиртом или другими психотропными веществами, перечисленные симптомы нарастают стремительно.
Особые указания
Требуется регулярный контроль над уровнем «печеночных» проб, контроль за динамикой ЭКГ, показателями крови. Парентеральное введение лекарственного препарата осуществляется только под контролем лечащего врача. После достижения терапевтического эффекта переходят на прием таблетированных форм препарата. В случае регистрации поздней дискинезии на фоне лечения требуется постепенное уменьшение дозировки вплоть до полного прекращения. При принятии горячей ванны возможен тепловой удар из-за подавления периферической, центральной терморегуляций, расположенных в гипоталамусе. Требуется соблюдать осторожность при выполнении тяжелого вида физической работы. Не рекомендуется применять безрецептурные «противопростудные» препараты в течение всего периода лечения из-за риска развития теплового удара, усиления антихолинергических эффектов. Из-за риска фотосенсибилизации пациентам необходимо защищать открытые участки кожных покровов от действия солнечных лучей. Галоперидол отменяют постепенно в виду риска развития синдрома «отмены». Часто противорвотный эффект препарата маскирует признаки лекарственной токсичности, а также затрудняет диагностику состояний, которые сопровождаются тошнотой. Галоперидол может выпадать в осадок при смешивании его раствора с чаем, кофе. Перед назначение пролонгированных форм медикамента пациента переводят на Галоперидол с других нейролептиков для профилактики резкой повышенной чувствительности к препарату. Медикамент влияет на управление автотранспортом.
Медикамент описан в Википедии.
МНН: галоперидол.
ОКПД: 24.42.13.693
Мнение специалистов
Большинство врачей считает, что препарат показывает хорошие результаты уже на протяжении многих лет использования. Он успешно избавляет человека от проявлений болезни при больших и пограничных психических отклонениях. А все побочные действия средства хорошо изучены и могут быть спрогнозированы.
Чтобы получить терапевтический эффект и избежать осложнений, никогда не следует принимать нейролептик бесконтрольно. Только специалист может полностью просчитать вред и пользу, которую приносит препарат, и подобрать дозировку. Если не учитывать противопоказания, и не выполнять указания лечащего доктора, завышая рекомендуемую дозу, нельзя исключить высокий риск осложнений. Они обязательно проявят себя негативной симптоматикой с множественными нарушениями психического состояния и работы внутренних органов.
Цена Галоперидола, где купить
Цена Галоперидола в таблетках 1,5 мг 50 штук составляет 45-50 рублей.
10 ампул по 5 мг/мл стоят примерно 75 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
- Галоперидол-Ратиофарм капли для внутр. прим. 2мг/мл 30млТева
51 руб.заказать
- Галоперидол раствор для в/в и в/м введ. 5мг/мл 1мл 10 шт.Озон ООО
80 руб.заказать
