Страттера — препарат для лечения СДВГ у детей, подростков и взрослых

Атомоксетин (Atomoxetine, Strattera, Страттера) – это не стимулирующий препарат, используемый для лечения синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и взрослых. В отличие от обычных стимуляторов, он работает путем ингибирования обратного захвата нейротрансмиттера норадреналина (норэпинефрина). Это повышает общую корковую активность, снижает возбуждение и помогает сконцентрироваться.

Атомоксетин (страттера) – это препарат, который помогает человеку контролировать импульсивное поведение, сконцентрироваться на нужных вещах, самоорганизоваться и снизить гиперактивность. Он работает, воздействуя на химические вещества (норадреналин и дофамин) в мозге и нервной системе, которые влияют на гиперактивность и импульсный контроль. Норадреналин и дофамин — нейротрансмиттеры. Это маленькие химические вещества мозга, которые прыгают от одной нервной клетки к другой, чтобы передать сообщение через мозг.

Страттера (атомоксетин) стоит около 1200 — 1700 рублей за упаковку. Купить можно в аптеке по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата является высокоселективным ингибитором пресинаптического переносчика норадреналина. Вероятный механизм действия заключается в том, что он имеет непрямое влияние на переносчиков дофамина и серотонина. Вещество минимально взаимодействует с другими норадренергичными рецепторами, переносчиками или рецепторами нейротрансмиттеров.

Страттера не является производным амфетамина или психостимулятором.

Атомоксетин почти полностью всасывается после перорального применения. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через 1–2 часа после приёма.

Активное вещество связывается с белками плазмы, прежде всего с альбумином. Средний период полувыведения после перорального употребления – 3,6 часов у пациентов с быстрым метаболизмом и до 21 часа у пациентов с медленным метаболизмом. Атомоксетин выводится преимущественно с мочой.

Состав, описание и форма

В каком виде продается лекарство «Страттера»? Отзывы потребителей гласят, что это средство можно встретить в аптеках в форме капсул различного цвета, который зависит от массового содержания действующего ингредиента.

Рассматриваемый медикамент включает в себя такое активное вещество, как атомоксетин в форме гидрохлорида. Также он содержит дополнительные компоненты в виде диметикона, прежелатинизированого крахмала, диоксида титана, желатина, красителей и лаурилсульфата натрия.

Противопоказания

Препарат противопоказан к применению пациентам с повышенной чувствительностью к атомоксетину или вспомогательным веществам средства.

Страттеру нельзя использовать вместе с ингибиторами моноаминоксидазы, а также на протяжении минимум двух недель после прекращения терапии ингибиторами МАО.

Атомоксетин не назначается пациентам, у которых было диагностировано:

• узкоугольную глаукому – повышаются случаи мидриаза;
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания (тяжёлая артериальная гипертензия, окклюзионное поражение артерий, сердечная недостаточность, стенокардия, кардиомиопатия, гемодинамически значимый врождённый порок сердца, инфаркт миокарда, аритмии и каналопатии, которые несут потенциальную угрозу для жизни);
• цереброваскулярные нарушения – инсульт, аневризма сосудов головного мозга;
• феохромоцитома или феохромоцитома в анамнезе.

Симптомы отмены

Фактически, нет никаких задокументированных эффектов от прекращения приема страттеры (атомоксетина). Но все еще есть люди, которые испытывают различные абстинентные симптомы после прекращения приема:

• Головокружение, усталость, головные боли.
• Раздражительность, беспокойство, бессонница, депрессия.
• Проблемы с памятью, путаница.

Данные симптомы являются следствием адаптации организма к эффектам лекарства. Известно, что страттера (атомоксетин) повышает уровни норадреналина и дофамина. Эти нейротрансмиттеры ответственны за многие функции в организме: концентрация внимания, память, физическая активность и энергия, мышление. Когда прекращают прием препарата, уровни норадреналина и дофамина падают, что и приводит к вышеописанным симптомам.

Заканчиваются эти симптомы тогда, когда организм восстанавливает естественное функционирование и выработку нейротрансмиттеров без внешнего химического воздействия. В случае с атомоксетином (страттерой) длится это около недели.

Побочные эффекты

У детей и подростков

Наиболее частыми побочными явлениями у детей были: головная боль, снижение аппетита, боль в животе. Однако они редко приводили к необходимости прекращения лечения Атомоксетином. Как правило, боль в животе и потеря аппетита имели временный характер.

На ранних стадиях лечения также отмечалась задержка роста и средних темпов увеличения массы тела. В дальнейшем эти показатели достигали средних показателей нормы. В первый месяц терапии также наблюдались тошнота, рвота и сонливость. Они имели лёгкую или среднюю степень тяжести и временный характер.

В зависимости от органов, во время применения Атомоксетина наблюдалось:

• Со стороны метаболизма и пищеварения – очень часто снижался аппетит, реже развивалась анорексия.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы – редко возникало ускоренное сердцебиение, синусовая тахикардия, очень редко – болезнь Рейно.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта – частые боли в животе, тошнота и рвота, реже отмечались диспепсия и запор.
• Со стороны нервной системы – чаще всего дети жаловались на головную боль, сонливость, головокружения, реже встречался тремор, потеря сознания, парестезия, мигрень, эпилептические припадки.
• Со стороны психики – наблюдались колебания настроения, раздражительность, чрезмерное возбуждение, тревожность, сонливость, угнетённое настроение, депрессии, тик, агрессия, действия, связанные с суицидом, психозы, враждебность, эмоциональная лабильность.
• Со стороны зрения – мидриаз, помутнение зрения.
• Со стороны кожи и подкожной ткани – часто фиксировался дерматит, сыпь, зуд, реже встречались аллергические реакции, гипергидроз.
• Со стороны почек и мочевыводящей системы – очень редко пациенты жаловались на задержку мочи и затруднённое мочеиспускание.
• Со стороны половой системы – в единичных случаях возникала боль в гениталиях у пациентов мужского пола и приапизм.
• Гепатобилиарные нарушения – повышенный уровень билирубина в крови, желтуха, повреждения печени, гепатит, острая печёночная недостаточность.

Также наблюдались такие общие нарушения, как апатия, утомляемость и астения.

У взрослых

Побочные реакции, вызванные Страттерой, у взрослых отличаются от тех, которые возникают у детей.

Во время исследований больше всего побочных эффектов припадало на следующие системы и органы: желудочно-кишечный тракт, психика и нервная система. Очень часто у пациентов наблюдалось: снижение аппетита, бессонница, головная боль, тошнота, сухость во рту.

Часто встречалось: снижение либидо, возбуждение психики, депрессии, расстройства сна, угнетённое настроение, тревожность, нарушение вкуса, головокружение, сонливость, парестезия, тахикардия, ускоренное сердцебиение, приливы, гиперемия, боль в животе, диспепсия, запор, рвота, метеоризм, сыпь, дерматит, гипергидроз, задержка мочи, дизурия, астения, раздражительность, чувство жажды. У мужчин также встречается нарушение эякуляции, простатит, генитальная боль.

Нечасто: агрессия, эмоциональная лабильность, враждебность, мигрень, потеря сознания, гипестезия, чувство холода, мышечный тик, позывы к мочевыделению, аллергические реакции, крапивница, зуд, нерегулярный менструальный цикл, невозможность эякуляции, нарушение оргазма.

В редких случаях приём Атомоксетина вызывал: психозы, эпилептические припадки, болезнь Рейно, гепатит, желтуху, острую печёночную недостаточность, приапизм.

Дополнительные преимущества

Улучшение когнитивных функций. Страттера (атомоксетин) модулирует префронтальную кортикальную активность и стимулирует постсинаптические альфа 2-адренергические рецепторы. Воздействие на префронтальную кору и стимуляция адренорецепторов улучшает такие когнитивные функции, как возбуждение, внимание, настроение, обучение, память и реакцию на стресс. Связано это с повышением доступности и количества норадреналина и дофамина в префронтальной области мозга.

Снижение веса. Будет дополнительным преимуществом для полных людей и необходимым моментом для внимания у худых. Происходит похудение по нескольким причинам:

1. Потеря аппетита. Вызвана количеством норадреналина в мозге. Человек либо не голоден, либо испытывает легкую тошноту.
2. Больший расход жиров. Атомоксетин (страттера) активирует симпатическую нервную систему. Когда она срабатывает увеличивается расход жиров в организме и снижается аппетит.

Физическая энергия. При увеличении норадреналина происходит стимуляция центральной нервной системы. Это и приводит к всплеску энергии и желанию ее «израсходовать».

Совместимость с другими препаратами

Атомоксетин не назначается совместно с флуоксетином, хинидином, тербинафином и другими ингибиторами обратного захвата серотонина. У таких пациентов влияние действующего вещества в 6–8 раз выше, рекомендуется снизить дозировку препарата.

Лекарство с осторожностью назначается совместно с мощными ингибиторами цитохромных ферментов, которые отличаются от ингибиторов обратного захвата серотонина. Риск клинически значимого повышения влияния Атомоксетина in vivo не исследовался.

Также препарат с осторожностью используют совместно с сальбутамолом и другими β2-агонистами. При одновременной терапии усиливается действие сальбутамола на сердечно-сосудистую систему, повышается артериальное давление и сердечные сокращения. Во время лечения нужно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В случае необходимости дозу атомоксетина или сальбутамола нужно скорректировать.

Совместное применение лекарства с аритмическими средствами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, а также диуретиками может привести к продлению интервала QT.

При лечении атомоксетином есть вероятность возникновения эпилептических приступов. В связи с этим его с осторожностью нужно принимать с препаратами, которые снижают порог приступа – нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, ингибиторами обратного захвата серотонина, бупропионом, мефлохином, хлорохином или трамадолом. С осторожностью нужно также проходить сопутствующую терапию бензодиазепинами. Это связано с потенциальным риском развития эпилептических приступов, связанных с синдромом отмены.

Осторожно следует применять атомоксетин с препаратами, которые влияют на норадреналин. Возможно усиление их фармакологического влияния.

Атомоксетин может снижать эффективность антигипертензивных препаратов, которые используются для лечения артериальной гипертензии. При совместной терапии нужно контролировать давление пациентов и, если появятся значительные изменения, корректировать дозировку лекарственных средств.

Следует контролировать артериальное давление у пациентов, которым назначена одновременная терапия Атомоксетином с вазопресорными препаратами или лекарственными средствами, которые повышают артериальное давление. При значительных изменениях нужно корректировать дозировку лекарств.

Ацетилсалициловая кислота, варфарин, диазепам и фенитоин не влияют на связывание атомоксетина с белками плазмы. Страттера также не влияет на связывание этих лекарственных средств с человеческим альбумином.

Отзывы врачей и потребителей

Что говорят больные о таком медикаменте, как «Страттера»? Отзывы о препарате оставляют многие люди, принимавшие его сами или наблюдавшие за пациентами (в том числе детьми).

Согласно утверждениям специалистов, чаще всего это средство назначают детям при дефиците внимания. Следует отметить, что многие родители не хотят давать такое лекарство своим чадам. Зачастую это связано с их личными страхами. Ведь ни для кого не является секретом, что любые лекарственные препараты имеют побочные действия. Несмотря на это, некоторые родители все же согласились дать своему ребенку препарат «Страттера», и ожидания их не подвели. Они утверждают, что этот медикамент стал незаменимым помощником в адаптации их малышей к нормальной жизни.

Помимо положительных отзывов, о рассматриваемом средстве существуют и отрицательные сообщения. В них говорится о множестве побочных эффектов, которые особенно часто наблюдаются в самом начале терапии. Врачи утверждают, что такие реакции не требуют отмены лечения, однако некоторым родителям просто не хватает выдержки и терпения для преодоления этого своеобразного этапа адаптации их чада к проводимой терапии. Хотя в некоторых случаях данный медикамент действительно не подходит отдельно взятым малышам.

Из всего вышесказанного можно смело сделать вывод о том, что в целом атомоксетин помогает родителям на определенном этапе жизни их ребенка. Большинство людей, прошедших полный курс лечения, остались очень довольны его действием. Кроме того, они утверждают, что «Страттера» представляет собой единственное на сегодняшнее время эффективное лекарство для терапии СДВГ.

Что касается специалистов, то принять ту или иную сторону мнений родителей о данном препарате, а также гарантировать его стопроцентную безопасность или эффективность для того или иного ребенка они не могут. Тем более что диагноз СДВГ может быть поставлен лишь высококомпетентным доктором, которым, собственно, и должна быть определена схема терапии.

Применение препарата

Лечение Страттерой нужно начинать только после того, как будет подтверждено наличие симптомов дефицита внимания, которые влияют на разные аспекты жизни человека.

Препарат можно применять перорально один раз в сутки утром. Приём можно проводить с едой или без неё. Если во время приёма один раз в сутки у пациента не появляется удовлетворительный клинический эффект, можно употреблять лекарство два раза в сутки – равномерно распределив суточную дозу.

Детям с массой тела до 70 кг нужно начинать лечение с общей суточной дозы – 0,5 мг/кг. Лекарство в такой дозировке нужно принимать на протяжении 7 дней. Только по истечению этого срока количество можно увеличить. Дальнейшая дозировка будет зависеть от переносимости и клинической реакции. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 1,2 мг/кг/сутки (зависит от массы тела и доз атомоксетина, которые есть в наличии). Было установлено, что повышенные дозы не приносят дополнительного эффекта.

Для детей с массой тела более 70 кг лечение нужно начинать с суточной дозы 40 мг. Её нужно принимать минимум 7 дней и только после этого повысить дозу, учитывая переносимость препарата Атомоксетин и клиническую реакцию. Рекомендованная поддерживающая доза – 80 мг.

Лечение взрослых нужно начинать с суточной дозы 40 мг. Такое количество действующего вещества нужно принимать минимум 7 дней. Повысить дозировку можно только по истечению этого срока и в зависимости от клинической реакции и переносимости лекарства. Рекомендованная поддерживающая доза – 80–100 мг.

Во время лечения пациенты должны регулярно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, артериальное давление, пульс. Эти показатели регистрируются после каждой коррекции дозы и не реже, чем раз в шесть месяцев.

Передозировка

Наиболее распространённые симптомы передозировки Страттерой:

• желудочно-кишечные расстройства;
• тремор;
• головокружение;
• сонливость;
• нарушения поведения.

Также сообщалось о тревожности и гиперреактивности, наблюдались признаки, которые указывали на лёгкую или умеренную активизацию нервной системы. К таким, например, относятся: повышение артериального давления, сухость во рту, тахикардия. Были сообщения о сыпи и зуде.

Редко сообщалось о продлении интервала QT и эпилептических приступах. В случае передозировки атомоксетином с совместным приёмом хотя бы одного лекарственного средства, сообщалось о летальных исходах.

При передозировке Страттерой нужно обеспечить вентиляцию лёгких. На протяжении часа после приёма повышенной дозы можно применять активированный уголь. Он снизит всасывание препарата.

Рекомендуется проведение симптоматических и поддерживающих мероприятий. Нужно контролировать сердечную деятельность и основные показатели жизнедеятельности пациентов.

Фармакология

Известно ли вам о том, что представляют собой капсулы «Страттера»? Отзывы врачей указывают на то, что данный медикамент относится к группе симпатомиметиков, которые оказывают центральное действие и обладают таким высокоселективным мощным активным компонентом, как атомоксетин. Кстати, последний является ингибитором транспортеров (пресинаптических) норадреналина.

Рассматриваемое лекарственное средство отличается небольшим сродством с другими рецепторами норадренергической системы или же транспортерами нейротрансмиттеров.

Препарат «Страттера», отзывы от котором указаны далее, не является психостимулирующим средством, а также не относится к производным амфетамина. В процессе клинических испытаний отмена лечения этим медикаментом не приводила к негативной симптоматике или усилению проявлений болезни.

Особые указания

Капсулы нужно глотать целиком, не раскрывая.

Если атомоксетин попал на слизистую оболочку глаза, её следует немедленно промыть водой и обратиться к врачу. Если существует вероятность, что препарат попал на руки или другие поверхности, их нужно промыть водой.

Во время терапии у пациентов наблюдалось суицидальное поведение. Оно выражалось в мыслях о суициде и попытках самоубийства.

Сообщалось о случаях внезапной смерти пациентов со структурными пороками сердца. Использовать Атомоксетин таким больным нужно только после консультации с кардиологом.

Во время терапии атомоксетином нужно контролировать рост и развитие детей. В особенности нужно наблюдать за пациентами, которым назначена длительная терапия. Возможно, целесообразно снизить дозу препарата или прекратить лечение, если ребёнок не растёт или не набирает веса.

Рекомендации врачей

Активное вещество рассматриваемого средства — атомоксетин может вызвать раздражение зрительных органов. Поэтому при его попадании на слизистую глаз необходимо сразу же промыть их водой, а затем сообщить о случившемся доктору. Также водой следует промыть все контактирующие с атомоксетином поверхности кожных покровов.

Когда пациенту следует назначать медикамент «Страттера»? Отзывы (детям СДВГ должен диагностировать только квалифицированный доктор) специалистов сообщают, что определение наличия этого заболевания проводится в соответствии с критериями МКБ-10. Симптомы упомянутого синдрома проявляются недостаточностью концентрации внимания, частой отвлекаемостью, чрезмерной нетерпеливостью, импульсивностью, неорганизованностью, неусидчивостью и другими схожими нарушениями в поведении человека.

Согласно утверждениям педиатров, на фоне прима «Страттеры» у некоторых детей и подростков могут наблюдаться суицидальные мысли. Поэтому во время такой терапии за пациентом требуется особое наблюдение.

При возникновении судорог, которые не имеют другого объяснения, следует сразу же прекратить прием капсул «Страттеры». С особой осторожностью этот медикамент необходимо назначать при обнаружении у людей судорожных припадков в анамнезе.

Также следует отметить, что тщательного наблюдения и особого подхода к терапии требуют больные с признаками панических атак, тревожности, ажитации, импульсивности, бессонницы, акатизии и раздражительности.

Во время лечения этим препаратом близкие люди подростков и детей обязаны следить за вероятным возникновением всех вышеперечисленных симптомов и суицидальных наклонностей, дабы вовремя проинформировать об этом педиатра.

Безопасность и эффективность приема «Страттеры» у пожилых лиц не исследовались.

При использовании этого медикамента взрослыми людьми следует проявлять осмотрительность при выполнении тонкой или опасной работы, а также при управлении автомобилем.

Аналоги препарата

К наиболее известным аналогам Страттеры по действующему веществу относятся:

• Дисмаксин;
• Монсетин.

К препарату, который имеет похожее действие, но не содержит в своём составе атомоксетина, относится Концерта.

Внимание!

Эта информация не является официальной инструкцией по применению лекарственного средства. Здесь для ознакомления описаны основные характеристики препарата Атомоксетин. Перед приобретением и использованием лекарства проконсультируйтесь с врачом и изучите официальную инструкцию.