Лечение полинейропатии нижних конечностей: препараты и народные средства

Лечение направлено на улучшение обменных процессах в нервных и мышечных клетках.

Полинейропатия нижних конечностей — это распространенная проблема человечества. Многим знакомо ощущение зябкости, похолодания стоп, онемения и ползания мурашек по ногам, судорог в икроножных мышцах. А все это не что иное, как проявление полинейропатии нижних конечностей. И, к сожалению, далеко не всегда, имея подобные симптомы, человек обращается за медицинской помощью. А полинейропатия тем временем не дремлет и медленно прогрессирует. Постепенно слабеют мышцы, нарушается походка, возникают трофические изменения кожи. На этом этапе побороть болезнь становится сложнее, но все же еще возможно. Основной упор в лечении этого состояния современная медицина делает на медикаментозную терапию в сочетании с физиотерапевтическими методиками. В этой статье мы поговорим о лекарственных препаратах, способных устранить или свести к минимуму симптомы полинейропатии нижних конечностей.

Во многом лечение полинейропатии зависит от непосредственной причины заболевания. Так, например, если причиной является злоупотребление алкоголем, то необходимо в первую очередь полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Если основа заболевания – сахарный диабет, то нужно добиться снижения уровня сахара в крови до нормы. Если полинейропатия является свинцовой, нужно прекратить контакт со свинцом и так далее. Но в связи с тем, что при различных видах полинейропатии наблюдаются сходные патологические процессы в самих нервных волокнах, то имеется и общий подход к лечению этого состояния. Сей подход основывается на том факте, что при полинейропатии нижних конечностей страдают от повреждающих факторов самые длинные нервы организма, и разрушается либо наружная оболочка нервного волокна, либо его внутренний стержень — аксон. Чтобы устранить симптомы полинейропатии, следует восстановить структуру нервного волокна, улучшить его кровоснабжение. Для этого используют различные лекарственные препараты. В зависимости от их принадлежности к той или иной химической группе или от направленности их действия принято делить препараты на несколько групп:

• метаболические лекарственные средства;
• средства, влияющие на кровоток;
• витамины;
• обезболивающие средства;
• средства, улучшающие проведение нервного импульса.

Познакомимся с каждой группой препаратов поподробнее.

«Ежики» и здоровье

С самого детства всем знакомо ощущение бегающих «ежиков» в ногах, если долго посидеть, поджав ноги под себя, а затем опустить их на пол. Даже встать удастся не сразу — настолько неприятно ощущение онемения. Но, к сожалению, у людей разного возраста могут проявляться такие симптомы сами по себе. В этом случае онемение, покалывание, повышенная тактильная чувствительность, болезненность служат признаками не детской шалости, а серьезной проблемы со здоровьем.

Заболевания нервной системы, выражающиеся в таких незначительных проявлениях, могут привести к инвалидности. Одно из них — полинейропатия верхних и нижних конечностей. Симптомы этой проблемы напоминают детскую игру в «ежиков», бегающих в ногах или руках, но серьезность проблемы требует обращения к специалисту для постановки диагноза и подбора правильного лечения.

Как выявить и уточнить диагноз?

• Нарушение чувствительности на стопах;
• Отсутствие рефлекса стоп (ахиллового);
• Нечувствительность при уколе иглой;
• Снижение коленных рефлексов.
• Снижение чувствительности к касанию. При этом следует оценить степень потери температурной чувствительности.

Следующим этапом станет проведение:

1. Электромиографии – метод осмотра периферических нервов, что позволяет судить о состоянии и степени повреждения волокон. Притом характерно снижение скорости проведения импульса по периферическим нервам и уменьшение амплитуды мышечной активности (чаще ног). При этом происходит стимуляция икроножного нерва;
2. Сенсорное тестирование – одна из самых новых методик диагностики при помощи компьютерных систем для изучения состояния волокон и определения порога чувствительности (вибрационной, холодовой, тепловой, порогу боли.) Притом оценка значений того или иного порога происходит с учетом индивидуальных особенностей.

Выделяют следующие виды болезни:

1. Дистальная периферическая сенсорно-моторная полинейропатия характеризуется различной симптоматикой:

• болью (тупой, тянущей, симметрической, чаще в конечных отделах ног, стоп, реже в руках);
• неприятные ощущения покалывания, озяблости, ползания мурашек, онемения в ногах (парестезий);
• ощущения жжения в конечностях;
• судороги мышц голеней, стоп, чаще ночью, при спокойствии;
• слабость в ногах.

1. Диабетическая автономная полинейропатия характеризуется долгосрочным асимптомным периодом.

Поражение периферических нервов

Нервная система любого живого организма — это сложная взаимосвязь многочисленных нервных структур, ответственных за все процессы, протекающие в организме, и за его связь с внешним миром. Этот компонент организма человека условно делится на несколько отделов. Один из них — периферическая нервная система. Свое название она получила из-за того, что находится за пределами основных структур — головного и спинного мозга. Она уязвима к механическому воздействию, действию токсинов, ведь ее не защищает скелет или гемато-энцефалический барьер. Полинейропатия нижних конечностей — это достаточно частый диагноз у людей разного возраста и пола.

Такую проблему специалисты характеризуют, как нарушение правильной работы периферической нервной системы, выражающееся в вялых периферических параличах, нарушениях чувствительности, вегетососудистых расстройствах и трофических повреждениях кожных покровов.

Этот патологический процесс протекает в основном в дистальных отделах, чаще всего в ногах — нижних конечностях.

Что такое полиневрит

Как уже было сказано, при заболевании полиневритом характерны многочисленные поражения нервных волокон. Чаще всего данный недуг не развивается самостоятельно, а возникает вследствие проявления иной патологии.

Отличительным симптомом полиневрита являются симметрично вялые парезы мышц и нарушение их питания, что влечет за собой атрофию мышечной ткани. Иногда заболевание может распространиться на черепные нервы.

Отличия полиневрита от неврита

Неврит – воспалительный процесс периферического нерва, который происходит вместе с нарушением функции нерва, болевым синдромом, а также вероятно проявление онемения поврежденной области. В основе этого недуга лежит воспалительный процесс, который может раскинуться на один либо несколько периферических нервов.

Если пострадал только один нерв, то это признак неврита (иначе он называется мононевритом). При поражении сразу нескольких нервов можно говорить о полиневрите. Это и является главным отличием. Кроме того, есть существенные различия в их клинической картине, например, полиневриту характерна более тяжелая симптоматика.

Классификация полинейропатии

Симптомы полинейропатии нижних конечностей помогают узнать причину появления этой проблемы, поэтому сбор анамнеза должен проводиться очень тщательно. Врачи классифицируют это заболевание по нескольким направлениям.

По причине появления проблемы (этиологии) полинейропатия делится на:

• аллергическую;
• воспалительную;
• токсическую;
• травматическую.

Болезнь ног, рук и не только

Заболевания нервной системы требуют тщательной диагностики. Нельзя только по словесному описанию состояния больного поставить точный диагноз. Одним из самых сложно диагностируемых заболеваний считается полинейропатия верхних и нижних конечностей. Симптомы и лечение данной болезни в каждом конкретном случае будут строго индивидуальны, хотя основные этапы терапии почти не отличаются.

Поражение нервных окончаний периферической нервной системы чаще всего начинается с дистальных участков. При отсутствии адекватного лечения или же особо сложного течения болезни поражение переходит на проксимальные нервные окончания. Очень часто патология захватывает симметричные участки тела. Нарушение ощущений можно считать началом болезни, затем появляются вегетососудистые проблемы.

Лечение полинейропатии нижних конечностей требует выявления точной причины ее возникновения. Чаще всего нарушения появляются из-за алкогольного отравления, воздействия угарного газа, мышьяка, фосфорорганических соединений. Следующая группа причин — интоксикации, сахарный диабет, дифтерия или авитаминоз. Также возможно развитие данной проблемы при продолжительном приеме некоторых медикаментозных препаратов.

Полезные продукты при невропатии

Пища должна быть кашицеобразной, жидкой, вареной или протертой. Калорийность должна составлять 2800–2900 ккал. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5-2 литра жидкости.

Для диеты рекомендуются добавить в свой рацион такие продукты питания:

• пшеничный хлеб высшего качества, который следует немного подсушить;
• супы из разваренных и протертых круп, приготовленные на слабом овощном бульоне;
• молочные супы, с добавлением сливочного масла, молочно-яичной смесью, а так же овощные супы-пюре;
• отварные и паровые блюда из нежирной баранины, телятины, говядины, свинины, индейки и курицы;
• отварная или сделанная на пару нежирная рыба или рыбные котлеты;
• сливки, молоко, некислый кефир или простокваша, ленивые вареники, творожный пудинг или суфле;
• полувязкие гречневые, рисовые, манные каши на воде или же на молоке;
• морковь, картофель, топинамбур, цветная капуста, свекла — отварные или приготовленные на пару, сделанные из них пюре и суфле;
• всевозможные салаты из варенных овощей, с добавлением отварного языка, нежирной вареной колбасы;
• кисели, фруктовые пюре, протертые компоты, желе, мед, сахар;
• подойдет некрепкий чай, фруктовые либо ягодные соки.

Следует брать во внимание стадию возникновения невропатии, причины появления этого заболевания, а, также, симптомы течения болезни.

Средства народной медицины при невропатии

Совет № 1

Самый простой, но и самый эффективный способ – это трижды на день нужно босыми ногами топтаться по стеблям крапивы на протяжении 20 минут.

Совет № 2

Хороший терапевтический эффект имеют ванночки с отваром из шалфея, листьев топинамбура, пустырника и душицы. Необходимо взять 100 грамм каждой травы и залить смесь 3 литрами горячей воды. Настаивать отвар нужно в течение часа. Продолжительность процедуры от 10 до 20 минут.

Алкоголь и заболевания нервной системы

Алкоголизм считается серьезным заболеванием, способным привести человека к инвалидности и смерти. Проблемой некоторых людей, страдающих от этой зависимости, является полинейропатия нижних конечностей. Фото этого заболевания показывает, к каким страшным последствиям оно может привести. Как правило, в этом случае избавиться от них бывает очень и очень трудно.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей — самое часто встречающееся осложнение здоровья, вызываемое злоупотреблением спиртного. Этиловый спирт и его метаболиты негативно действуют на все ткани и органы, основной же удар наносится по нервной системе. Нарушается микроциркуляция крови, работа печени, кишечника. Происходят патологические изменения в сердечно-сосудистой системе.

Данный тип заболевания развивается постепенно, если человек регулярно злоупотребляет алкоголем. Но поражение периферической нервной системы и нижних конечностей может проявиться и за несколько дней, например, при обильном употреблении некачественного спиртного. Часто люди, страдающие хроническим алкоголизмом, пренебрежительно относятся к первым симптомам этого серьезного заболевания — судорогам в ногах, онемению ступней и пальцев на ногах. Заболевание распространяется, поднимаясь выше по телу и захватывает не только ноги, но и руки. Затем появляются внешние признаки поражения нервных окончаний — посинение кожных покровов, верхних и нижних конечностей. Кожа на руках и ногах становится истонченной, словно «мраморной». Можно заметить и изменение походки.

Полинейропатия верхних и нижних конечностей на фоне алкогольной зависимости лечится полным отказом от спиртного. Может потребоваться участие близких родственников, чтобы они убедили его оставить свою пагубную зависимость. Без этого шага даже самое качественное лечение не принесет никаких удовлетворительных результатов.

Симптомы

Для этого заболевания ног характерно множество проявлений. Зависят они от причины возникновения нейропатии, а также от того, какой именно нерв поражен.

В медицине принято делить симптомы нейропатии нижних конечностей на три группы:

1. Чувствительные расстройства (появляются при повреждении сенсорных нервных волокон): ноющая, выкручивающая боль появляется в области поражения нерва; неприятные ощущения, похожие на ползание по коже насекомого, присутствие инородного тела в мышцах; нарушения некоторых видов чувствительности. В данном случае может повыситься или снизиться болевой порог, стопа может перестать распознавать температуру поверхности или ее тип.
2. Двигательные нарушения (характерны при поражении моторных нервных волокон): снижение коленного и ахиллового рефлекса, который проявляется только при приеме у невролога. В повседневной жизни человек сам не сможет заметить эти изменения. Это только начало двигательных нарушений, когда рефлексы еще можно восстановить. При запущенной форме сделать это будет невозможно; судороги и спазмы в мышцах ног; слабость в мышцах ног. Проявляется обычно после ослабления коленного и ахиллового рефлекса. Вначале слабость будет возникать при определенных нагрузках. Дальше она появится и в состоянии покоя. Со временем человек станет сложно ходить, поэтому ему потребуется трость или костыли; истончение мышц и, как следствие, их атрофия. Лишь от причины нейропатии зависит скорость развития этого процесса. Обычно же, он протекает довольно медленно и может затянуться на несколько лет.
3. Вегетативно-трофические изменения (характерны при повреждении вегетативных нервных волокон). Выражаются они в сухости кожи, выпадении волос, плохом заживление ран, отеках, появлении пигментных пятен. В запущенных формах возможно развитие гангрены. О том, читайте здесь.

Сахарный диабет

Одним из осложнений сахарного диабета может стать полинейропатия нижних конечностей. Симптомы такой патологии нередко возникают при имеющихся проблемах с усвоением сахара.

Из-за того, что организм страдает от избытка углеводов, происходит нарушение работы нервных окончаний периферической системы. Импульсы проходят медленнее, гемоглобин из-за повышенного уровня сахара плохо присоединяет кислород. Ткани получают его в меньшем количестве, так как их нарушены обменные процессы.

Первое проявление диабетической полинейропатии нижних конечностей — это ощущение покалывания в ногах, а также боль, поднимающаяся от кончиков пальцев к голеностопным суставам. При прогрессировании патологии появляются достаточно сильные боли в ногах, которые особенно интенсивны в ночное время. Они усиливаются при стрессовых ситуациях, переутомлении, а вот при ходьбе несколько уменьшаются. Примечательно, что такие болезненные ощущения не меняются, если изменить положение ног. К поздним признакам заболевания также относятся следующие симптомы:

• атрофия ножных мышц;
• слабость мышц пальцев на ногах;
• изменение цвета кожи — она становится ярко-розовой или красной, причем такое нарушение может проявляться лишь местами, пятнами, некоторое участки кожи могут становиться темными;
• изменяется толщина и форма ногтей на ногах.

На последней стадии полинейропатии на фоне сахарного диабета у больного развивается остеоартропатия стопы — появляется плоскостопие. Стопа становится шире, активно деформируются голеностопные суставы.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика повреждений нервов при сахарном диабете заключается в точном контроле уровня глюкозы в крови. При неблагоприятных обстоятельствах осложнения диабетической полинейропатии приводят к развитию инфекционного процесса, ампутации ступни и инвалидности тяжелой степени.

Важной особенностью в профилактике осложнений является то, что при сахарном диабете резко снижается чувствительность голеней и стоп. Поэтому больному придется ежедневно ухаживать за своей кожей и ногтями.

В план ухода за кожей включают следующие мероприятия:

• Наблюдение за появлением на коже пузырей, потертостей, порезов, ран, покраснения или отека. С этой целью используют зеркало или помощника;
• Тщательное ежедневное мытье ног с последующим бережным высушиванием и нанесением смягчающих средств;
• Тщательный уход за ногтями;
• Использование мягких хлопковых носков;
• Тщательный выбор обуви. Она должна хорошо подходить по размеру и защищать ногу от повреждений;

Основные методики лечения

Диабетическая или алкогольная полинейропатия нижних конечностей, требует тщательной и своевременной диагностики, а также комплексного лечения. Нарушения в работе нервных окончаний периферической нервной системы можно лечить комплексной терапией, использующей достижения фармацевтики, проверенные средства народной медицины, физиопроцедуры.

Основой грамотного лечения такого заболевания, как полинейропатия, является прием назначенных медикаментов. Комплекс препаратов, позволяющих нормализовать работу периферической нервной системы, должен быть грамотно подобран специалистом. Он назначает медикаменты, ориентируясь на сопутствующие проблемы, анамнез больного, течение заболевания, его стадии и этиологии. В качестве дополнительных средств терапии можно использовать рецепты народной медицины, которые порекомендует лечащий врач. Нередко он назначает и комплекс физиопроцедур, помогающих устранить неприятные симптомы.

Диагностика

Так как полинейропатия проявляется признаками, схожими с симптомами других заболеваний, для постановки точного диагноза необходимо пройти комплексное обследование. Но прежде чем назначать компьютерные и лабораторные исследования, невролог изучает анамнез, проводит осмотр пациента и несколько тестов, позволяющие выявить очаги поражения и степень нарушения рефлекторных функций.

После этого назначаются лабораторные анализы:

• ОАК;
• ОАМ;
• анализ крови и мочи на выявление уровня сахара;
• биохимический анализ крови.

Компьютерная диагностика включает в себя проведение:

• электронейромиографии;
• нейрофизиологическое исследование.

Данные методы позволяют дать точную оценку состояния периферической системы, определяя не только области поражения, но и скорость передачи сигналов нервными окончаниями. При осложненном течении полинейропатии может потребоваться проведении биопсии нерва.

А чтобы установить причину развития болезни и подобрать лечение, диагностика также включает в себя:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• ЭКГ;
• рентгенографию.

Стимуляторы регенерации тканей и кровотока

Одной из серьезнейших проблем нервной системы считается полинейропатия нижних конечностей. Препараты, которые используются в современной медицине, позволяют отчасти нормализовать состояние самих периферических нервных окончаний, а также тканей, в которых они работают. Таких лекарств выпускается сейчас очень и очень много. Они относятся к разным фармакологическим группам, которые друг от друга составом и принципами работы.

Например, лекарственный препарат «Актовегин» содержит в себе актовегина концентрат, который производится из крови телят. Относится данное средство к группе стимуляторов регенерации тканей. Его сфера работы — нормализация обменных процессов за счет активизации их восстановительных функций.

Еще одно часто назначаемое при терапии полинейропатии лекарство — «Инстенон». Оно относится к группе вазодилатирующих препаратов. В его составе присутствуют следующие компоненты:

• Гексобендина гидрохлорид. За счет активации анаэробного гликолиза и пентозных циклов он повышает утилизацию глюкозы и кислорода. Полученная в результате этих процессов энергия идет на усиление синтеза и обменных циклов синаптической передачи.
• Этамиван. Участвует в стабилизации состояния нейронных комплексов коры и стволовых структур мозга и нервной системы.
• Этофиллин. Помогает поддерживать сердечную активность.

При терапии диабетической или алкогольной полинейропатии нижних конечностей может потребовать такой препарат, как «Трентал». Его активный компонент — вещество пентоксифиллин, являющееся производным пурина. Оно оказывает антиагрегационное, ангиопротективное, сосудорасширяющее действия, а также улучшает микроциркуляцию крови.

Выбирать препараты данной группы должен лечащий врач, знающий все нюансы течения заболевания и общее состояние пациента.

Симптоматика

Диабетическая дистальная полинейропатия зачастую развивается в нижних конечностях, и очень редко в верхних. Формируется недуг на протяжении трёх стадий, и на каждой из них проявляются различные признаки:

• 1 стадия субклиническая – характерных жалоб нет, проявляются первые изменения в нервной ткани, снижается чувствительность на изменение температуры, боли и вибрации;
• 2 стадия клиническая – появляется болевой синдром в любых частях тела с разной интенсивностью, немеют конечности, ухудшается чувствительность; хроническая стадия характеризуется сильными покалываниями, онемением, жжением, болями в разных областях тела, особенно в нижних конечностях, нарушается чувствительность, прогрессируют все симптомы ночью;

Безболевая форма проявляется в онемении стоп, существенно нарушенной чувствительности; при амиотрофическом типе, пациента беспокоят все вышеупомянутые признаки, а также проявляется слабость в мышцах и затруднение передвижения.

3 стадия осложнения – у больного появляются существенные язвы на кожном покрове, в частности на нижних конечностях, образования могут иногда вызывать лёгкие боли; при последней стадии больному могут провести ампутацию поражённой части.

Диабетическая полинейропатия

Также все симптомы доктора разделяют на два типа — «положительные» и «отрицательные». Диабетическая полинейропатия имеет такие симптомы из «положительной» группы:

• жжение;
• болевой синдром кинжального характера;
• покалывания;
• усиленная чувствительность;
• ощущение болей от лёгкого прикосновения.

К группе «отрицательных» признаков относится:

• одеревенелость;
• онемение;
• «омертвение»;
• покалывания;
• неустойчивые движения при ходьбе.

Также заболевание может вызывать головные боли и головокружения, судороги, нарушение речи и зрения, диарею, недержание мочи, аноргазмию у женщин.

Нейрометаболические препараты

Довольно серьезно ухудшают качество жизни симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей. Лечение должно быть тщательно продумано специалистом в каждом конкретном случае. Например, многим пациентам помогает давно известный и пользующийся популярностью препарат «Церебролизин». Он является одним из мощнейших нейрометаболических средств. Его активное вещество способствует восстановлению тканей нервных волокон, синтезируя белок внутри них и одновременно защищая их от вредных веществ.

Также очень часто при лечении полинейропатии нижних конечностей может использоваться препараты, содержащие тиоктовую кислоту, например, «Тиолепта». Это вещество является активным метаболитом, оказывающим влияние на процессы, которые протекают в тканях организма, в частности, в нервной системе. Этот препарат или его аналоги оказывают на организм антиоксидантное, гипохолестеринемическое, гепатопротективное, гиполипидемическое и дезинтоксикационное действие.

Еще одна группа применяемых в лечении данной болезни препаратов улучшает проведение нервных импульсов. Это может быть лекарственное средство «Нейромидин», в котором содержится вещество ипидакрин, относящееся к холиномиметикам и оказывающее влияние на нервную систему.

Прочие признаки заболевания

По мере развития патологии конечностей повреждаются двигательные нервные волокна, поэтому присоединяются прочие расстройства. К ним относятся спазмы мышц, частые судороги в ногах, особенно, в икрах. Если пациент на данном этапе посещает невролога, врач отмечает снижение рефлексов — коленного, ахиллового. Чем ниже сила рефлекса, тем дальше зашло заболевание. На последних стадиях сухожильные рефлексы могут вовсе отсутствовать.

Мышечная слабость — важный признак нейропатии ног, но он свойственен поздним стадиям заболевания. Вначале ощущение ослабления мышц транзиторное, потом становится постоянным. На запущенных стадиях это приводит:

• снижению активности конечностей;
• затруднению передвижения без опоры;
• истончению мышц, их атрофии.

Вегетативно-трофические нарушения — еще одна группа симптомов при нейропатии. Когда поражена вегетативная часть периферических нервов, возникают такие признаки:

• на ногах выпадают волосы;
• кожа становится тонкой, бледной, сухой;
• появляются зоны излишней пигментации;

У больных с нейропатией плохо заживают порезы, ссадины на ногах, они почти всегда гноятся. Так, при диабетической нейропатии изменения трофики настолько тяжелы, что появляются язвы, порой процесс осложняется гангреной.

Средства против боли

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей требует применения обезболивающих препаратов. Они должны помочь пациенту чувствовать себя комфортнее, нормализовать его состояние. Какой препарат выбрать, индивидуально решает лечащий врач вместе с пациентом. Одним помогут наружные обезболивающие средства, а другим — противосудорожные препараты, антидепрессанты или снотворное.

Искать помощи среди обычных анальгетиков не стоит. Исследования полинейропатии доказали, что они не приносят облегчения. Одно из востребованных средств при таком заболевании — «Габапентин». Действующее вещество в нем имеет такое же название, как и сам препарат. Он является одновременно и обезболивающим, и противосудорожным средством. Врач может назначить к применению такое лекарство, как «Прегабалин», также обладающий противосудорожным действием.

Обезболивание при полинейропатии нижних конечностей зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания, а потому выбор лекарства является совместным решением врача и пациента.

Терапевтические мероприятия

Полинейропатия нижних конечностей (симптомы зависят от стадии и степени поражения патологическими процессами) лечится врачом неврологом. Специалист проводит осмотр пациента, назначает ему дополнительную диагностику и на основании полученных результатов подбирает максимально эффективное лечение.

Традиционная терапия предусматривает применение следующих препаратов:

Группа лекарств	Название	Применение
Витаминотерапия	Келтикан, Нейромультивит	В некоторых ситуациях используются комплексные препараты. Они усиливают эффективность друг друга и восстанавливают оболочку периферических нервов. Оказывают также обезболивающее и антиоксидантное действие. Взрослая дозировка составляет 1 таб. 1 р. в сутки. Лекарство рекомендуется принимать во время еды. Курс лечения продолжается 20 дней. При необходимости делают перерыв и продолжают терапию.
Средства обезболивающего действия	Нейронтин, Ибупрофен	Начальная дозировка для взрослого человека составляет 300 мг 3р. в сутки. Учитывая состояние пациента и тяжесть заболевания, количество лекарства постепенно увеличивают.
Иммуносупрессанты, гормональные препараты	Циклоспорин, Преднизолон	Лекарства назначаются при нарушении тканевого иммунитета. Иммуносупрессанты и гормональные препараты оказывают антиоксидантное, противовоспалительное и иммуностимулирующее действие. Взрослым назначают по 3 мг/кг. Указанную дозировку делят на 2 приема и пьют на протяжении 6 недель.
Антидепрессанты	Амитриптилин, Дулоксетин	Взрослым пациентам рекомендуется принимать по 25 мг 2-3 р. в сутки. Курс терапии продолжается 3-4 недели.
Противоэпилептические средства	Габапентин, Нейронтин	Лекарство начинают принимать с минимальных доз – 300 мг 3 р. в сутки. Постепенное повышение и схему лечения составляет врач. Временной интервал между приемами не должен быть больше 12 ч.
Местные анестетики	Артроцин, Адов корень	Взрослым пациентам рекомендуется наносить лекарство тонким слоем на кожу и втирать массажными легкими движениями 2-3 р. в сутки на протяжении 3-5 дней. Сделать перерыв 2-3 дня и продолжить терапию. Курс такого лечения составляет месяц.
Наркотические анальгетики	Трамадол, Залдиар	Лекарство принимают внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Стандартная дозировка составляет 50 мг. При сильных болях пациенту можно принимать 100 мг однократно. Действие препарата сохраняется на протяжении 4-6 ч.
Липоевая кислота	Диалипон, Тиогамма Турбо	Лекарство необходимо принимать за 30 мин перед завтраком. Взрослая дозировка составляет 600 мг. Курс терапии продолжается 1-2 месяца.

Лекарства подбираются в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие патологических процессов. Пациенту назначают противосудорожные препараты или антидепрессанты, опиоидные средства, местные анестетики.

Иногда врач невролог комбинирует препараты для достижения положительного результата. Справиться с локализованным болевым синдромом помогают средства для местного применения (Капсикам).

Физиотерапевтические манипуляции

Полинейропатия нижних конечностей в комплексной терапии предусматривает посещение больными физиотерапевтических процедур. Вместе с лекарствами, медицинские манипуляции помогают восстановить функциональность ног и рук. Активизируются также обменные процессы в пораженных тканях, устраняются многие симптомы.

Пациентам показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

Название	Описание
Магнитная терапия	Применение магнитного поля рекомендуется при повреждении периферических областей нервной системы. Терапия активирует и усиливает обменные процессы, улучшает передачу нервного импульса. Магнитные волны быстро восстанавливают нервные волокна изнутри.
Электростимуляция	Электрический ток малой интенсивности способствует возникновению нервных импульсов. Он также усиливает все биохимические процессы внутри клеток. Электростимуляция способствует их самообновлению и активному потреблению питательных веществ.
Массаж	Метод лечения, который позволяет восстановить функции нижних конечностей при мышечной атрофии. Рекомендуется посещать специалиста, а затем выполнять процедуры самостоятельно в домашних условиях.
Акупунктура (иглоукалывание)	Процедура позволяет восстановить чувствительность за счет воздействия на биологически активные точки.

Физиотерапевтические процедуры улучшают общее самочувствие пациента, они повышают мышечный тонус. Дополнительно больным назначается лекарственный электрофорез, дарсонвализация, грязевые ванны. При появлении парезов пациенту рекомендуется пройти двигательную реабилитацию, заниматься также лечебной физкультурой.

Рецепты из народной медицины

Полинейропатия нижних конечностей (симптомы помогут врачу установить стадию развития заболевания) лечится также нетрадиционными средствами знахарей и целителей. При условии, что нет индивидуальной чувствительности или склонности к аллергическим реакциям. Применение нетрадиционной медицины следует обсудить с врачом неврологом во избежание серьезных осложнений.

Эффективные рецепты при полинейропатии нижних конечностей:

Название	Рецепт	Применение
Гвоздика	Засыпать 1 ст.л. пряности в термос и залить ее горячей водой (600 мл). Настаивать 2 ч., затем процедить полученный отвар.	В течение суток пациентам с полинейропатией рекомендуется пить по 200 мл полученного средства. Курс терапии составляет 15 дней.
Лечебный коктейль	Смешать 2 ст.л. растительного масла, 100 мл морковного сока, 2 ч.л. меда и желток свежего яйца.	Готовое средство принимают утром и вечером перед едой за 40 мин.
Травяной сбор	Смешать цветки клевера, предварительно высушенные и измельченные, с порошком чеснока. Добавить измельченный клопогон, пожитник, шалфей, желотокорень и кору кассии. Залить 1 ст.л. полученной смеси горячей водой (600 мл) и оставить минимум на 4 ч.	Готовое лекарство принимают по 100 мл 3 р. в сутки.
Витаминная смесь	Налить в банку 300 мл свежего и натурального кефира. Добавить к нему 2 ст.л. семян подсолнечника, предварительно очищенных и измельченных. Еще 2 ст.л. мелко нарезанных листьев петрушки.	Полученное средство рекомендуется пить каждое утро на голодный желудок, желательно вместо завтрака. Лекарство выводит токсины из организма и насыщает его витаминами.

Масло зверобоя используют наружным методом во время массажных процедур или обертывающих компрессов. Для растирки поврежденных конечностей также можно использовать эфирные масла (пихту, эвкалипт). Они улучшают процесс кровообращения.

Антиоксидантная терапия

Терапия такого заболевания, как полинейропатия нижних конечностей, в абсолютном большинстве случаев включает в себя средства, обладающие антиоксидантным действием. При этом некоторые препараты из нейрометаболиков способны оказать такой эффект на организм.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей особенно требует применения данных препаратов. Тиоктовая кислота, о которой говорилось выше, оказывает антиоксидантное действие на ткани нервной системы. Например, она содержится в современном препарате «Берлитион». Она связывает свободные радикалы, оказывающее патологическое воздействие на все ткани и органы. Таким же действием обладает «Мексидол».

Основы лечения нейропатии

Лечить данное заболевание нужно комплексно, обязательно с коррекцией основной патологии. При аутоиммунных болезнях назначаются гормоны, цитостатики, при диабете — сахароснижающие лекарства или инсулин, при токсическом типе болезни — очищающие методики (гемосорбция, плазмаферез).

Целями терапии нейропатии нижних конечностей являются:

• восстановление нервной ткани;
• возобновление проводимости;
• коррекция нарушений в системе кровообращения;

Существует много методик лечения, основная из них — медикаментозная.

Хирургическое лечение практикуют только при наличии опухолей, грыж, после травм. Всем больным для предотвращения атрофии мышц показаны физические упражнения из специального комплекса ЛФК, в первое время их выполняют под контролем врача-реабилитолога.

При нейропатии следует соблюдать диету с увеличением содержания витаминов гр.В, а также надо исключить алкоголь, продукты с химическими добавками, маринады, жареное, копченое.

Заболевание успешно лечится при помощи физиопроцедур. Отлично зарекомендовали себя массаж, магнитотерапия, лечебные грязи, рефлексотерапия, электростимуляция мышц. Для предупреждения формирования язв следует носить специальную обувь, применять ортезы.

Основные препараты для лечения патологии

В лечении нейропатии препараты играют ведущую роль. Поскольку в основе лежит дегенерация нервной ткани, следует медикаментозным путем восполнять структуру нервных корешков. Это достигается путем применения таких лекарств:

В обязательном порядке в курсе терапии применяются витамины группы В, особенно показаны В12, В6, В1. Чаще всего назначаются комбинированные средства — Нейромультивит, Мильгамма в таблетках, уколах. После их приема устраняются расстройства чувствительности, все симптомы уменьшают выраженность.

Чем еще лечат нейропатию?

Очень полезны для организма при любой форме нейропатии нижних конечностей витамины, являющиеся мощными антиоксидантами — аскорбиновая кислота, витамины Е, А. Их обязательно применяют в комплексной терапии заболевания для уменьшения разрушительного влияния свободных радикалов.

При сильных мышечных спазмах больному помогут миорелаксанты — Сирдалуд, Баклофен, которые применяют только с назначения врача — при злоупотреблении они способны увеличить слабость мышц.

Есть и другие лекарства против данной патологии. Они подбираются индивидуально. Таковыми являются:

1. гормональные средства для подавления боли, воспалительного процесса — Преднизолон, Дексаметазон ;
2. сосудистые лекарства для улучшения кровообращения в тканях — Пентоксифиллин, Трентал ;

Местно рекомендуется применять мази с новокаином, лидокаином, нестероидными противовоспалительными средствами, а также согревающие мази с красным перцем, ядами животных. При бактериальном поражении кожи стоп, ног накладывают повязки с антибиотиками (мази Тетрациклиновая, Оксациллин).

Народное лечение нейропатии

Лечение народными средствами используют с осторожностью, особенно, при диабете. Рецепты могут быть такими:

1. Соединить желток сырого яйца и 2 ложки оливкового масла. Добавить 100 мл сока моркови, столовую ложку меда. Пить по 50 мл трижды в день после еды. Курс — 14 дней.
2. Влить в ведро теплой воды 2/3 стакана уксуса 9%, насыпать стакан соли. Подержать ноги в воде 15 минут. Курс — раз в день месяц.

При своевременной терапии болезнь имеет хороший прогноз. Даже если причина нейропатии очень тяжелая, ее можно замедлить или остановить прогрессирование, а также повысить качество жизни человека.

Витамины при полинейропатии

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей нельзя себе представить без правильно подобранного комплекса витаминов. Хорошо, когда человек получает все важные компоненты для правильной работы организма вместе с пищей. Но зачастую рациона питания бывает недостаточно для восполнения многих компонентов. Врачи дополнительно назначают прием некоторых витаминов.

К примеру, витамины группы В1, 6, 12, обладающие ноотропным действием, необходимы для работы нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Витамин Е является одним из сильнейших антиоксидантов. Он защищает клетки нервной системы от пагубного окисления свободными радикалами или иными веществами. Кроме того, данный витамин влияет на эластичность клеточных мембран.

Лечение полинейропатии нижних конечностей любой этиологии обязательно будет включать в себя комплекс витаминов, подобранных с учетом течения заболевания. Врач также наверняка порекомендует принимать фолиевую кислоту. Ее иногда называют витамином В9. Она оказывает важное влияние на создание новых клеток и помогает поддерживать их здоровье.

Нарушение питания

При нарушении питания организм не получает в достаточном количестве витамины и микроэлементы. Полинейропатия может развиваться при недостатке витаминов B1, B6, E, ниацина.

Дефицит витаминов и микроэлементов встречаются обычно в странах с низким уровнем жизни.

Интересно, что развитые страны иногда производят продукты, в которых не предусмотрены жизненно важные витамины. Известны случаи тяжелых заболеваний среди детей раннего возраста, которые питались только искусственной смесью. Оказалось, что производители смеси не включили в ее состав один из важных витаминов.

Чаще случается так, что современные продукты содержат повышенное количество витаминов. Это так называемые фортифицированные (усиленные) продукты. Есть небольшой шанс, что такие продукты окажутся вредны для некоторых категорий пользователей. Например, людям с алкогольной нейропатией полезен витамин B1, но вреден избыток некоторых других витаминов группы B.

Физиотерапевтические процедуры

Препараты для лечения полинейропатии нижних конечностей назначаются врачом-неврологом. Он обязательно дополнит их физиопроцедурами, которые помогают нормализовать функционионирование нижних и верхних конечностей, а также способствуют активизации обменных процессов в тканях, улучшению общего самочувствия пациента. Такие больные нуждаются в комплексном массаже и проведении регулярных спортивных занятий. Эффективными методами являются:

• миостимуляция;
• плазмаферез;
• акупунктура.

Упражнения направлены на улучшение тонуса мышц. Качественное лечение полинейропатии нижних и верхних конечностей нельзя представить без простых, но эффективных приемов — растяжений, наклонов, махов. О том, какие упражнения должен выполнять больной, расскажет лечащий врач.

Лечение полинейропатии нижних конечностей

Пациенту с полинейропатией нижних конечностей необходимо подготовиться к длительному и тяжелому комплексному лечению. Так как заключается оно не только в купировании симптомов, отравляющих жизнь, но и в искоренении первопричины возникновения недуга.

В результате разрушается нервное волокно, и чтобы его восстановить, потребуется много времени. Курс лечения начинается с непосредственного воздействия на тот фактор, который вызвал полинейропатию, то есть с купирования основного заболевания или стабилизации состояния пациента.

Например, если причиной болезни стал сахарный диабет, то все усилия изначально направляются на снижение уровня сахара в крови, при инфекционной разновидности медикаментозная терапия направлена на борьбу с инфекцией, а если корень проблемы спрятан в дефиците витаминов группы В, то важно вовремя восполнить нехватку. Если причиной полинейропатии являются нарушения работы эндокринной системы, врачом назначается гормональная терапия. Но более широко при лечении используется витаминотерапия.

Положительный результат демонстрируют те препараты, которые направлены на улучшение микроциркуляции крови, а значит, на питание нервных волокон.

При лечении активно используются физиотерапевтические методики, например, электрофорез. Если полинейропатия нижних конечностей сопровождается сильнейшим болевым синдромом, пациенту в обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты, местно и внутрь.

Полностью застраховаться от болезни нельзя. Но можно постараться ее предотвратить, используя банальные меры предосторожности. То есть при работе с токсическими веществами обязательно применять соответствующие защитные средства, любые медицинские препараты принимать только после консультации и назначения доктора, а инфекционные заболевания не пускать на самотек, не давая перейти в хронический воспалительный период, когда вылечить болезнь уже будет невозможно и останется только снимать обострения и купировать симптомы. Самыми простыми мерами предупреждения возникновения проблем являются сбалансированное питание, богатое витаминами, постоянная физическая активность, отказ от алкогольных напитков.

Изначально лечение ориентировано на устранение причины, а затем продолжается поддерживающая терапия. Необходимо отменить лекарственные препараты и устранить воздействие на организм токсичных веществ, ставших причиной возникновения болезни, скорректировать питание, дополнив его необходимыми витаминами. Учитывая, что только эти меры замедляют ход течения болезни и уменьшают жалобы, выздоровление продвигается крайне медленно и может быть неполным.

В случае если причину купировать невозможно, все лечение сводится к минимизации болевого синдрома и недееспособности. Специалист по реабилитации и физиотерапевт порекомендуют специальные ортопедические приспособления.

Чтобы облегчить такую нейропатическую боль, как жжение или ощущение мурашек, назначаются трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты. Лекарственные средства, воздействующие на центральную нервную систему, подбираются индивидуально каждому пациенту, в зависимости от состояния организма и психики больного. Самостоятельно назначать препараты строго запрещается, чтобы не нанести еще больший вред.

При демиелинизирующей полинейропатии ног зачастую применяется лечение, основанное на иммуномодуляторах. Рекомендуется проведение плазмафереза или внутривенное введение иммуноглобулинов при острой воспалительной демиелинизации.

При хронической миелиновой дисфункции назначается плазмаферез или внутривенное введение иммуноглобулина, кортикостероидов или ингибиторов обмена веществ.

Из всего списка витаминных препаратов предпочтение отдается витаминам В1 и В12, которые также носят названия тиамин и цианокобаламин. Вещества улучшают уровень прохождения возбуждения по всему нервному волокну, что существенно сокращает проявления заболевания, а также дополнительно защищают нервы от воздействия активных радикалов. Назначаются они длительным курсом в виде инъекций, вводимых внутримышечно.

Даже если лечение прошло успешно и все или большая часть нервных волокон восстановилась, расслабляться рано. Необходимо провести длительный курс реабилитационной терапии, так как при полинейропатии в первую очередь страдают мышцы, теряя тонус. Поэтому необходима длительная работа, направленная на восстановление подвижности, — может потребоваться помощь сразу нескольких специалистов.

При реабилитации после перенесенной болезни в обязательном порядке показан массаж. Он многократно улучшает кровоснабжение, возвращает мышечным тканям подвижность и эластичность, улучшает обменные процессы.

Подобный эффект обеспечивают и различные физиотерапевтические методики. Они также улучшают микроциркуляцию, снижают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки. Физиотерапия при полинейропатии нижних конечностей максимально полезна, поэтому пренебрегать ею не рекомендуется.

В случае серьезных поражений, когда абсолютное восстановление работоспособности невозможно, может потребоваться помощь эрготерапевта. Эрготерапия представляет собой лечение действием. Специалист помогает облегчить процесс приспособления пациента к ограниченному в движениях состоянию, разрабатывает новый алгоритм движений, необходимых для выполнения повседневных действий.

Из-за уникальности каждого случая схема реабилитационных мер разрабатывается индивидуально и зависит от состояния пациента. Реабилитация может включать в себя витаминотерапию, длительную работу с психологами, диетотерапию и другие методики, в зависимости от конкретной ситуации.

Лечение полинейропатии нижних конечностей необходимо начинать немедленно, не откладывая на потом. Как только появились тревожные симптомы, следует обратиться к врачу — без своевременной терапии велик риск осложнения в виде паралича, нарушений работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Вовремя начатое лечение поможет свести вероятность осложнений к минимуму и сохранить полную работоспособность. Не стоит забывать и о восстановительной терапии, именно она закрепит полученный от лечения эффект.

Народная медицина

Препаратами лечение полинейропатии нижних конечностей не ограничивается. Оно может быть дополнено применением средств народной медицины. Больному необходимо помнить, что любое использование растительных препаратов должно быть одобрено лечащим врачом. Так, для лечения полинейропатии нижних конечностей используются:

• багульник;
• зверобой;
• лавровый лист;
• пажитник;
• расторопша;
• хмель;
• шалфей;
• элеутерококк.

Эти растения используются в виде настоев и отваров, примочек и добавок для принятия ванн. Применение народных средств при лечении полинейропатии должно быть согласовано с лечащим врачом. Следует помнить и о том, что терапия может составлять 6 и более месяцев. Поэтому нужно быть готовым к каждодневному приготовлению отваров или настоев, чтобы результат был выраженным и устойчивым.

Полинейропатия нижних конечностей — серьезная проблема, которая может появиться по многим причинам. Следует обращать внимание на неприятные ощущения онемения, покалывания в ногах и руках, чтобы вовремя пройти качественное обследование и обнаружить болезнь на ранних стадиях. Только тогда лечение поможет вернуть жизнь в нормальное русло, без ограничений подвижности.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
• Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
• Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.