Полиневрит или полинейропатия верхних и нижних конечностей

Полиневрит – это тяжелое и опасное заболевание, связанное с поражением периферической нервной системы. Патология носит множественный и обширный характер. Полиневрит сопровождается множественными парезами, мышечной слабостью, снижением функционала и чувствительности конечностей. При остром характере течения болезни полиневриты могут осложняться. Воспалительные процессы, распространившиеся на центральную нервную систему, существенно ухудшают самочувствие пациента.

Виды полиневрита

Существуют несколько видов полиневрита:

• Алкогольный. Для этого вида характерны чувствительные и двигательные нарушения. Определяющий симптом – психические нарушения. К ярко выраженным относятся провалы в памяти, которые заменяются вымыслами или искажением произошедших событий. Начинается полиневрит. Ноги и руки синеют, теряют подвижность и чувствительность.

• Полиневрит почек. Развитие происходит при пиелонефритах и гломерулонефритах тяжелой формы. При этом нарушается клубочковая фильтрация. Сначала появляются отеки, потом слабеют руки и ноги.
• Острый. Развитие происходит во время или после вирусных недугов. После устранения причины начинает ломать конечности, меняется температура и возникают жгучие боли. Симптомы нарастают от нескольких часов до считанных дней.
• Диабетический. Ему подвержены больные сахарным диабетом. Часто нарушения в конечностях начинаются раньше, чем основные симптомы болезни. Они могут сохраняться долго, если лечение успешно. Больному трудно ходить, точно манипулировать пальцами, сопровождается парезами и атрофиями мышц.
• Хронический. Развивается постепенно, если провоцирующий фактор воздействует постоянно. Начинается атрофия и слабость в мышцах конечностей. Появляются расстройство речи и воспаление мозга.
• Токсический полиневрит. Начинается из-за спиртного или солей тяжелых металлов. Может иметь острую и подострую форму. Резкое отравление сопровождается рвотой, поносом и болями. Затем появляются явные признаки полиневрита, ухудшается общее состояние.
• Вегетативный. Появляется при интоксикациях, плохих условиях труда или тиреотоксикозах. Для болезни характерны жгучие боли во всем теле. Ухудшается трофика тканей, меняется температура тела, появляется избыточное или недостаточное потоотделение.
• Инфекционный. Начинается из-за возбудителя инфекции. Появляется лихорадка, нервное поражение конечностей. Причем развивается по восходящему пути.
• Алиментарный. Начинается из-за нехватки витаминов, особенно В. Или неправильного его усвоения. Кроме патологических признаков, отмечается нарушение сердечной деятельности.

Что это за болезнь?

Полиневритом называется патологический процесс, который захватывает множество периферических нервов, результатом чего являются нарушения двигательного, чувствительного, вегетативного характера в областях пораженных нервов.

Так, отмечаются нарушения в движениях верхними и нижними конечностями (парезы), изменения чувствительности (повышенная чувствительность — гиперстезия, отсутствие чувствительности — анестезия, ощущение жжения, покалывания — парестезия) в нижних отделах конечностей.

Согласно МКБ-10, кодируется как G61.

Особенности заболевания

При полиневрите в основном происходит патологическое поражение отдаленных нервных окончаний в конечностях. При этом уменьшается чувствительность и снижение силы в стопах и кистях. Если поражение нервов началось выше, это уже запущенная форма. Лечение зависит от первоначальной причины.

Полиневрит конечностей затрагивает нервы, поэтому заболевание связано со стопами и кистями. В начале заболевания они холодеют, а уже позже начинается нарушение чувствительности. Так как изменения, характеризующиеся дистрофическими изменениями, происходят в нервах, то воспаление при этом не типично.

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия всех полиневритов сводится к заболеванию периферических нервных стволов с преимущественной локализацией процесса в дистальных отделах системы (периферические разветвления моторных нервов, внутримышечные нервные волокна, чувствительные кожные и нервные ветви). В этих нервных стволах встречаются с различной степенью интенсивности смешанные друг с другом явления воспаления и паренхиматозной дегенерации (neuritis interstitialis и neuritis parenchymatosa). Первые сводятся к отёку, гиперемии, иногда даже с кровоизлияниями, и к круглоклеточным инфильтрациям пери- и эндонейральной соединительной ткани, наблюдаемым преимущественно в острых случаях; макроскопически нервные стволы могут в этих случаях представляться утолщенными и покрасневшими; в исходных фазах наблюдается разрастание соединительной ткани, иногда не вполне диффузное и позволяющее видеть на нервном стволе отдельные, четкообразные утолщения (neuritis nodosa).

Наряду с этими воспалительными явлениями, а по большей части значительно преобладая над ними, идут в нервных элементах деструктивно-дегенеративные изменения в виде распада миелина с размножением ядер шванновской оболочки при относительной целости нервного волокна, или же, при более глубоком процессе разрушение самих нервных волокон; в разной степени к этим процессам могут примешиваться и признаки регенерации нервного волокна.

При чисто токсических, особенно хронически протекающих формах часто вся патологоанатомическая картина сводится к дегенеративному, паренхиматозному процессу без каких-либо отчетливо выраженных воспалительных изменений. Также почти без исключения встречаются и разнообразные изменения в корешках и в центральной нервной системе.

Типы полиневрита

Полиневрит бывает нескольких типов:

• Инфекционный. Причина – катар верхних дыхательных путей. При этом повышается температура, воспаляются клетки.
• Дифтерийный. Причина – неправильное или несвоевременное лечение. При этом парализует небо, появляется голосовая гнусавость. Прием пищи затруднен.
• Свинцовый. Появляется из-за прокисшего варенья из ягод, храненного не в глиняной посуде. При этом поражаются лучевые нервы, появляются боли в животе и свинцовый налет на деснах.
• Мышьяковый. Он может быть бытовым или профессиональным. Признаки – боли в желудке, рвота и паралич конечностей.
• Диабетический тип. Поражает нервные окончания конечностей или лица.
• Профессиональный. Появляется у тех, кто работает с вибрирующими инструментами, или у кого из-за трудовой деятельности перенапрягаются мышцы. При этом появляются боли в кистях, потливость, а кончики пальцев бледнеют.

Общие правила питания

Стол номер 7 – лечебная диета с незначительным ограничением белков, которой придерживаются при пиелонефрите. Содержание жиров и углеводов в рационе соответствуют нормам для здоровых людей. Поэтому длительное следование диете не ведет к истощению энергетических резервов или гиповитаминозам.

Хронический пиелонефрит чреват необратимыми изменениями – недостаточностью почек, что приводит к гибели человека. Чтобы избежать негативных последствий, обязательно соблюдать диету. Она решает сразу несколько проблем:

• создает благоприятные условия для корректной работы почек;
• восстанавливает обмен веществ;
• выводит из крови токсины, соли, ненужные вещества;
• снижает давление при гипертонии.

Диета при пиелонефрите должна включать весь спектр необходимых витаминов. Дневная калорийность рациона колеблется в пределах 2500-2700 ккал. К основным правилам лечебного питания при пиелонефрите относятся:

• Термическая обработка. Разрешаются все виды кулинарной обработки мяса и овощей. Но от жарки нужно отказаться при рецидивах пиелонефрита.
• Прием пищи. Питаются небольшими порциями, но часто – 4-5 раз в сутки.
• Потребление соли. Нежелательно подсаливать еду. На усмотрение нефролога разрешают употреблять 2-5 г соли в день.

В слабокислой и кислой среде бактерии размножаются быстрее. Поэтому в рамках диеты едят больше фруктов, которые смещают pH в сторону щелочей.

Причины заболевания

Полиневрит делится на две группы – аксонопатию и демиелинизирующую невропатию. В первом случае страдают нервные оси. Чаще всего эта форма возникает из-за токсических отравлений. Во втором случае страдает миелиновая оболочка нервов. Может передаваться по наследству, есть аутоиммунная разновидность.

Причины возникновения полиневрита:

• отравление организма опасными ядами, которые не могут или с трудом выводятся почками;
• неправильное лечение полиневрита изониазидом, висмутом или другими антибиотиками, на которые реагируют почки;
• бактериальные, вирусные и онкологические заболевания;
• проблемы в работе эндокринной железы – эндогенные интоксикации, которые развиваются при патологиях щитовидки, нефритах и сахарном диабете;
• нарушение обмена веществ;
• болезни поджелудочной, печени или почек;
• авитаминоз (дефицит витамина В);
• энцефалопатия;
• работа на холоде и с вибрирующими инструментами;
• генетические нарушения.

Отдельная разновидность – алкогольный полиневрит. Симптомы обнаруживаются у больных, злоупотребляющих спиртными напитками. Эта форма полиневрита поражает участки нервов в почках, и они перестают справляться с поступающим в организм ядом.

Методы диагностики

При диагностике полиневрита врач составляет анамнез, основываясь на ранее перенесенных инфекционных недугах, отравлениях, приемах лекарственных препаратов и условиях жизни пациента.

Чаще всего именно вакцинации либо перенесенные инфекционные заболевания служат источником разрушения миелиновой оболочки нервов. Специалист также тщательно изучает симптоматику пациента и проводит физикальный осмотр, оценивая чувствительность в конечностях и туловище, мышечную силу и объем движений.

Для более точной постановки диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

• электронейромиография,
• лабораторные исследования (анализы крови и мочи),
• УЗИ,
• МРТ,
• ЭЭГ,
• КТ.

Симптоматика

Нередко у людей появляется такое заболевание, как полиневрит. Симптомы:

• Мурашки, чувство онемения и жжения конечностей.
• При осмотре на пораженных местах кожа бледная, с мраморным рисунком. На ощупь намного холоднее, чем остальное тело. Из-за переизбытка потоотделения влажная.
• Мышечная слабость, проявляющаяся дискомфортом во время простейших бытовых операций – застегивание пуговиц, держание в руках мелких предметов и т.д.
• Нередко начинаются заболевания ЖКТ, симптомы – рвота, понос и т.д. Причиной может быть нарушение обмена веществ.
• На стопах слабеют тыльные мышцы (при сгибании). В результате нога «свисает», при ходьбе больному приходится высоко поднимать конечности.
• Нарушение чувствительности. Больные не ощущают изменения температуры, острые уколы и прикосновения. Одновременно проявляется сильная боль и жжение.
• Нарушение координации, неуверенная походка и дрожание кистей.
• Истончение кожи на конечностях. Отечность и приобретение темно-багрового оттенка. Изменение структуры ногтей.
• Тяжелые пневмонии с ярко выраженной тахикардией и одышкой.

Симптомы

При возникновении полиневрита симптомы носят симметричный характер. Сюда относятся:

• сильный болевой синдром вдоль пораженного нерва,
• покалывание и онемение конечностей,
• изменение цвета кожного покрова по ходу иннервации больного нерва,
• общая слабость,
• нарушение чувствительности мышц,
• атрофия,
• болезненные ощущения при холоде или тепле.

Симптоматика может различаться в зависимости от вида заболевания, а также от участка поражения нервной системы. Кроме того, имеются дополнительные нарушения:

• обонятельный нерв (образуются обонятельные галлюцинации),
• зрительный и глазодвигательный нервы (ухудшение зрения и ограниченность в движениях глазами),
• лицевой нерв (параличи, сильный болевой синдром, затрудненность движения лицом, вкусовые расстройства),
• слуховой нерв (ухудшение слуха и постоянный шум в ушах),
• блуждающий нерв (нарушение речевой функции, глотания, отек легких, спазмы в ЖКТ),
• диафрагмальный нерв (болевые ощущения в подреберье, одышка, икота).

Узнайте, как применять Ибупрофен для суставов.

Лечение

Как лечить полиневрит? Симптомы могут указывать на определенную причину заболевания. После ее установления назначается необходимое лечение. Оно зависит не только от причины, но и от степени нарушения чувствительности или нервного поражения.

Если полиневрит находится в начальной стадии, то применяется медикаментозная терапия. Прописываются лекарственные препараты:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• витаминные (тиамина гидрохлорид);
• для ускорения обмена веществ;
• для стимуляции движений стоп и кистей.

Если болезнь находится в обостренной форме, назначается УВЧ-терапия и электрофорез. Нередко при полиневрите приходится лечить заболевания ЖКТ. Симптомы, которые при этом проявляются, позволят установить точный диагноз и назначить специальную диету. Упор нужно сделать на продукты, содержащие витамин В.

Врачи назначают лечебную физкультуру, грязевые ванны и массаж. При обострении болезни необходим покой и постельный режим. Для восполнения в организме витамина В может быть назначен тиамина гидрохлорид (в ампулах для внутримышечных инъекций, капсулах или таблетках).

Разрешенные продукты

Можно есть при пиелонефрите легкие продукты, которые не нагружают почки, регулируют щелочной баланс мочевого пузыря, ускоряют процесс очищения организма от токсинов и шлаков. Показано употребление большого количества жидкости, способствующее промывке мочевых протоков и очищению почек от инфекции. Рацион должен состоять из «здоровых» продуктов — овощей и фруктов, повышающих гемоглобин.

Для поддержки щелочного баланса мочи в меню необходимо включить молочные и кисломолочные продукты, которые также являются поставщиком жиров животного происхождения.

Список продуктов, разрешенных к употреблению:

• морсы и компоты, зеленый чай с мятой, фиточаи, кисели, свежевыжатые фруктовые и овощные соки, отвар плодов шиповника и др.;
• хлеб однодневной выдержки без соли, блины, оладьи;
• постное мясо (предварительно отваренное);
• овощные, молочные супы с добавлением круп;
• различные овощи и салаты из овощей (свежие, отварные);
• куриные яйца (1 шт. в день) отварные или в виде омлета;
• молоко и кефир;
• мелкая лапша;
• различные зерновые крупы (гречка, овсянка, пшенка);
• растительное салатное масло и несоленое сливочное масло;
• как мочегонное средство — арбузы в неограниченном количестве;
• фрукты и овощи;
• муссы, варенье, фруктовые пюре, мороженое из фруктов;
• нежирная рыба, приготовленная различными способами.

Народные способы лечения

Народными способами можно лечить и такую болезнь, как полиневрит. Симптомы могут подсказать причину заболевания. Необходима консультация врача, так как изначально нужно устранить острые признаки. И народные методы – лечение вторичное.

Рекомендуются отвары из трав, которые улучшают обмен веществ. А также специальные ванны или наложение на пораженные участки компрессов. Для них берутся ветки березы, полынь, сосновые побеги или эвкалипт. Настаиваются в пропорции 100 г/литр кипятка. Затем полученный настой выливается в воду или прикладывается к больному месту как компресс.

Профилактика

Чтобы избавить себя от возникновения такого неприятного заболевания, как полиневрит, следует соблюдать несколько профилактических мер:

• прием биологически активных добавок,
• употребление витаминных комплексов,
• умеренные упражнения,
• своевременное лечение инфекционных недугов,
• соблюдение диеты,
• пешие прогулки на свежем воздухе,
• избегание стрессовых ситуаций.