Судорога ноги и руки одновременно — может служить признаком эпилепсии

Эпилепсия – аспространенное неврологическое расстройство, имеющее хронический характер, обусловленное разного рода поражениями центральной нервной системы. Основными его проявлениями являются приступообразные судорожные состояния, в дальнейшем могут проявиться специфические отклонения в развитии.

Эпилепсия не порождение современности, эта болезнь встречалась еще в древности. Она имеет множество названий, упоминаемых в научной литературе: падучая, черная болезнь, священная болезнь. В прошлом, признаки болезни, в большей или меньшей степени присутствовали у 5% населения планеты. Эпилепсия у детей до года проявляется втрое чаще, чем у взрослых людей.

Симптомы и виды эпилепсии

Проявление симптомов обуславливается приступами судорог и бессудорожными припадками, а также эпилептическими изменениями личности.

Признаки эпилепсии:

— внезапное возникновение и исчезновение подёргиваний мышц; — перед основным припадком у больного могут возникнуть такие «предвестники» припадка как недостаток сил, острая или ноющая головная боль, подавленное состояние;

Основной судорожный всплеск проявляется долями запоминающимися больными секунд. Характеризуется эта вспышка дискомфортом в брюшной области, резкими помутнением в мозгу, а также пятнами-галлюцинациями синего, оранжевого и красного цвета. Далее потеря сознания, обморок и издание своеобразного неестественного крика.

Это состояние при неоказании помощи может привести к травмам, ожогам и более серьёзным увечьям. Полминуты длится так называемая тоническая фаза, которая характеризуется напряжением всех мышц, поэтому больной поджимает конечности, резко бледнеет, а после синеет, у него на время может остановиться дыхание и даже замереть сердце. Следующая фаза проявляется подергиваниями мышц рук, а также лица и ног. В некоторых случаях сопровождается непроизвольными мочеиспусканиями, дефекациями, семяизвержением, образованием во рту пены. Подёргивание длится три минуты, а затем наступает гашение — чувство облегчения, сонливости, часто сопровождающееся резким появлением головной боли. Продолжается дискомфорт несколько часов. Когда у больного наблюдается припадки один за другим, то такое состояние уже является эпилептическим статусом. Если во время не оказать помощь, то последствием может стать смертельный исход.

Другое проявление этого заболевания — абсанс. У больного выключается на несколько секунд сознание, взгляд становится застывшим, он не говорит ни слова и роняет предметы. Придя в себя, продолжает беседу или прерванную работу.

Эпилептические приступы настигают человека внезапно и могут стать причиной не только серьезных травм, но и смерти

В зависимости от того, где сконцентрирован очаг поражения мозга, можно назвать и другие типы припадков. Так, бессудорожные проявления характеризуются резким помрачением сознания, подавленными настроениями, агрессией и печалью. Состояния проявляются без особенной на то причины, больные при этом очень раздражены, придираются по мелочам к окружающим, могут наносить себе увечья. Иногда наблюдается неконтролируемая тяга к употреблению спиртных напитков, к организации пожара, а также к бродяжничеству.

Другим симптомом можно назвать изменение личности. Этот симптом является нарушением мышления и развивает слабоумие на базе эпилепсии. Бывает простое изменение личности и сложное. Всё зависит от типа болезни, предпринятого лечения, а также наличия сопутствующих недугов. Больной начинает мыслить рассеянно, заторможено, застревать на абсолютно незначительных деталях и медлить. При этом если происходит то, что не нравится больному, он резко отвечает и даже словесно или физически нападает. Неестественный деспотизм в отношении других, педантизм касательно себя, навязчивое поддержание порядка, — всё это симптомы, свидетельствующие об изменения личности. Такие особенности этого симптома создают конфликтные ситуации с родными и коллегами на работе. Необходимо помнить, что нормальное или агрессивное состояние больных наполовину зависит от того, как к ним буду относиться окружающие. Если условия максимально доброжелательные и комфортные, то агрессии не будет.

Существует также криптогенная эпилепсия, которая проявляется потерей общего мышечного тонуса, периодическими судорожными сокращениями, сильным напряжением мышц, тревогой, страхом, расстройствами слуха и зрения.

А вот идиопатическая эпилепсия проявляется доброкачественными судорогами у младенцев и новорожденных, доброкачественной миоклонической формой эпилепсии у детей раннего возраста, детским абсансом, ювенильным абсансом и судорогами при пробуждении.

Посттравматическая эпилепсия возникает у людей, которые пережили сильную физическую травму. Выделяют ранние посттравматические припадки — период поражений мозга в течение первых недель после травмы (развиваются у 1,8% взрослых и 2,6% детей) и поздние посттравматические приступы, которые возникают после трёх недель.

Что касается эпилепсии у детей, то первые припадки проявляются в достаточно агрессивной форме, и зачастую родители, впервые столкнувшись с такого рода приступами, не знают, что делать и как диагностировать данное поведение. Чтобы помочь своему малышу и распознать болезнь необходимо знать признаки эпилептического состояния у детей. Среди них: сморщивание губ, конвульсии, обмороки, прерывистое дыхание или его остановка, непроизвольная потеря кала и мочи, сгибание рук в области локтей и неестественное выпрямление ног. У детей также возможна скрытая форма, так называемая абсансная эпилепсия, при которой ребенок не агрессивен, а скорее отстранён от мира и не реагирует на внешние раздражители. Такой тип встречается у детей обычно в возрасте шесть-семь лет. Девочки более подвержены абсансной эпилепсии, чем мальчики. В среднем недуг может наблюдаться у ребёнка примерно 7 лет.

Приобретенная эпилепсия может появиться из-за травмы головы

Расстройства психики могут сопровождать нарушения работы сосудов головного мозга, опухоли мозга и нейросифилис. Это свидетельствует о симптоматическом типе болезни. Развитие болезни возникает от эпилептогенного очага, который становится источником возбуждения и судорог в определённых зонах мозга. Если у больного присутствует это заболевание, то первые припадки обычно начинаются в период полового созревания, а у девочек с наступлением первых менструаций.

Некоторые виды эпилепсии могут проявляться исключительно у взрослых. Мало кто знает, что частое и чрезмерное употребление спиртных напитков может привести к алкогольной эпилепсии. Приступы подобного рода происходят на последних стадиях алкоголизма и приводят к серьёзным нарушениям организма. Припадки могут случиться как в трезвом, так и в нетрезвом состоянии.

Течение болезни и варианты нормы

Различают доброкачественную и злокачественную эпилепсию у ребенка. Если припадки легко поддаются терапии и со временем становятся легче или проявляются все реже, врачи говорят о доброкачественной эпилепсии. Если же все происходит с точностью до наоборот, то это ее злокачественная форма, которая пагубно скажется и на умственных способностях больного, и на его личности.

Кроме всевозможных форм эпилепсии, у ребенка существует еще и эпилептиформная активность коры. Часто после ее обнаружения можно услышать совет врача попить успокоительные или противосудорожные «на всякий случай». На самом же деле, если у ребенка или взрослого нет эпилептических приступов, этого делать не стоит. Такие «эпилептоидные» очаги при желании можно найти примерно у 25-30% населения Земли, в то время как самой эпилепсией страдает всего 1% ее населения.

Причины

Основные причины эпилепсии — это родовые травмы, внутриутробные повреждение головного мозга, черепно-мозговые удары и инфекции, полученные на протяжении жизни. Многих пациентов и их родственников волнует, не передаётся ли болезнь по наследству? Специалисты, в случае когда невозможно выявить причины недуга, предполагают наличие наследственной эпилепсии.

Приобретённая эпилепсия в основном появляется вместе с травмами головного мозга, дисгармоническим протеканием периодов возрастных кризисов, длительном применением алкоголя, нарушением кровообращения мозга, тяжелыми травмами психики.

Причины возникновения недуга и группы риска

Причина возникновения идиопатической эпилепсии – наследственная предрасположенность. Если в роду были близкие родственники, страдающие эпилепсией, шанс ее передачи следующим поколениям достаточно высок. Осложняется данная форма заболевания травмами при прохождении родовых путей, инфекционными болезнями, перенесенными матерью во время беременности.

Особую роль в проявлении идиопатической эпилепсии играют провоцирующие факторы. Это может быть алкогольная или наркотическая зависимость, употребление некоторых лекарственных препаратов, некоторые продукты питания, яркий свет или громкая музыка. Физическое и умственное перенапряжение может стать толчком к проявлению эпилепсии у детей.

Диагностика эпилепсии

Комплексное мед обследование заключается в сборе фактов о жизни больного, развитии болезни, а также подробном отчёте о предыдущих припадках. Когда приступы проявляются у детей, то врач поинтересуется о течении, как беременности, так и родов. В обязательном порядке проводится обследование у невролога, а также электроэнцефалография. Возможно проведение специальной диагностики — исследования неврологического характера при помощи компьютерной томографии или ядерно-магниторезонансной томографии. Главная цель обследования — это определение причин наступивших приступов, а именно, текущих недугов и болезней головного мозга.

Обследования и анализы

Для выявления заболевания невролог в первую очередь соберёт подробный анамнез, интересуясь генетической предрасположенностью маленького пациента, характером протекания приступов и состояний, которые ему предшествуют. Второе необходимое действие — электроэнцефалография или ЭЭГ, где определяется эпилептическая активность мозга.

Для исключения повреждений мозга малышу могут назначить рентген головного мозга, МРТ (магнитнорезонансную томографию), КТ (компьютерную томографию) и ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию).

Для того, чтобы исключить сердечную патологию, которая привела к болезни, назначают электрокардиографию (ЭКГ), возможно, с суточным мониторингом.

Также возможно исследование биохимии и иммунологии крови ребёнка и взятие люмбальной пункции для определения причин возникновения заболевания.

Лечение

Когда точный диагноз установлен, начинается лечение эпилепсии, которое поможет предупредить будущие припадки и избежать прогресса заболевания. Родственники обязательно должны углубиться в цель и особенности необходимой терапии, чтобы понимать как вести себя с больным и контролировать регулярный прием лекарственных препаратов. Если отмена больного от препаратов будет произвольной, то это вызовет острое ухудшение его общего состояния.

Состав и дозы препаратов зависят от характера приступов, возраста, индивидуальной переносимости, веса и наличия сопутствующих расстройств. Если лечение оказывается не эффективным или наблюдаются побочные эффекты, то специалисты постепенно назначают другие препараты, иногда в условиях стационара. При положительном результате лечения доза уменьшается препаратов. Это делают максимально осторожно и под чётким контролем.

Для успешного лечения эпилепсии необходимо свести к минимуму все раздражающие факторы, в частности — полностью исключить алкоголь

Для того чтобы состояние больного становилось лучше, нужно тщательно следить за состоянием его психики и тела, а именно, регулярно сдавать анализы крови и мочи. Профилактический эффект — избегание любых раздражителей, которые могут вызвать припадок. Сюда входит умственное перенапряжение, чрезмерные физические нагрузки, длительное пребывание на солнце, приём алкогольных напитков, купание в воде с низкой температурой.

Стандартное лечение включает употребление таблеток.

В их числе:

— комплекс витаминов; — психотропные средства; — противосудорожные медикаменты; — ноотропы.

Помимо этого, вводятся инъекции с добавлением алоэ, стекловидного тела и бийохинола. А для снижения давления в области черепа делают вливания внутривенного типа сернокислой магнезии с добавлением глюкозы.

Когда судорожные приступы ярко выражены, то здесь не обойтись без люминала, бензонала, гексамидина, примидона, вальпроата натрия и других лекарств. Малые припадки и абсансы лечат гексамидином, дифенином, триметином, пикнолепсином. Финлепсином лечат практически все типы болезни. В последние несколько лет специалисты практикуют применение транквилизаторов, которые расслабляют мышцы. Среди них можно назвать феназепам, седуксен и клоназепам.

Необходимо помнить, что любое лечение такого заболевания как эпилепсия должно сопровождаться правильным и нормированным режимом дня, чередованием мозговой и физической деятельности с отдыхом, соблюдением здорового рациона, которое обязано должно исключать чрезмерное потребление жидкости, соли, острых блюд, алкоголя и табачных изделий. Если выполнять все эти рекомендации, то вопрос: «Излечима ли болезнь?» отпадёт сам собой, больной увидит результаты и будет стремиться стать здоровым. Противопоказанием для назначения эпилептических средств можно назвать отсутствие припадков в течение пяти лет и на ЭЭГ диагностируется стабильное состояние.

Классификация типов припадков

Один из самых распространённых типов припадков – абсансы. Они проявляются в виде кратковременной потери сознания без судорог, при этом взгляд эпилептика становится затуманенным, он пристально смотрит в одну точку. Чаще абсансы наблюдаются у детей, особенно у девочек.

Встречается и такой вид, как сложные абсансы. Это потеря сознания в несколько секунд с остановкой взгляда, которая сочетается с неловкими, хаотичными, часто повторяющимися движениями рук, лица, губ. Абсансы у эпилептика происходят достаточно часто, иногда регистрируют до нескольких десятков приступов в сутки.

Следующий распространенный вид приступа – миоклонус. Это кратковременный судорожный припадок, который может охватывать как конкретные мышечные отделы, так и тело в целом.

Самая распространенная форма приступа – тонико-клонический припадок, который чаще всего возникает у эпилептиков с поражением обоих полушарий мозга. Это достаточно долгий приступ, который иногда длится на протяжении 2-4 минут. Сначала тело эпилептика сковывает один длительный тонус, после чего начинаются прерывистые судороги. Чаще всего это состояние сопровождает потеря сознания. Во время данного приступа у эпилептиков может активно выделяется пена изо рта и слюна, происходит неконтролируемое мочеиспускание и дефекация. Заканчивается припадок полным расслаблением всего организма. Тело становится вялым, сознание замутненным, многие впадают в глубокий сон на несколько часов. После того, как пациент приходит в себя, сам тонико-клонический приступ он вспомнить не может.

Данный вид припадка обычно является осложнением, которое возникает при отсутствии лечения у более легких форм эпилепсии, например, при абсансной эпилепсии.

Стоит выделить и такой симптом эпилепсии, как аура. Это особое состояние, которое предшествует наступлению припадка. Аура может выражаться в физических ощущениях, например, повышается или понижается температура, кожные покровы меняют цвет, покрываются пятнами. Иногда она выражается в виде слуховых или зрительных галлюцинаций. У некоторых наблюдается изменение психического состояния: возникает неконтролируемое чувство эйфории, паника, тревожность, страх. При некоторых особых видах эпилепсии аура считается отдельным припадком.

Иногда встречаются редкие виды эпилептических симптомов, которые свойственны некоторым неврологическим синдромам. Например, при синдроме Дживонса, который относится к фотосенситивному виду идиопатической эпилепсии, наблюдается быстрое подергивание век во время кратковременного абсанса. Регистрируется заболевание еще в детском возрасте, миоклония век является обязательным условием для постановки данного диагноза. Часто данный миоклонус является более заметным, чем абсансы. Хотя приступы и возникают мгновенно, длятся до 5 секунд, сложность заключается в том, что иногда регистрируют до нескольких сотен таких припадков в сутки. Синдром Дживонса у детей часто приводит к снижению интеллектуальных способностей.

Миоклонические подергивания присущи многим редким видам идиопатической эпилепсии. Чаще всего они относятся к группе фотосенситивной эпилепсии, в которой провоцирующим фактором являются резкие вспышки света. Миоклонус может затрагивать не только мышцы лица, но и конечностей.

Отмечаются подергивания руками, плечами, мотания головой по сторонам. Все синдромы из этой группы ведут к ухудшению двигательной и чувствительной активности. Существует идиопатическая фотосенситивная эпилепсия со спонтанными припадками. Эпилептик в этом случае может испытать приступ даже при внешней благополучной обстановке, в отсутствии раздражителя.

Народные средства

Народные методы лечения эпилепсии не менее эффективны. Например, одно из средств направлена на погашение нервного и агрессивного состояния. Необходимо завернуть корень пиона, солодки и синюхи в бумагу, а затем в ткань, отбить молотком. После этого массу прокрутить в кофемолке, далее сбить венчиком. Добавить к смеси ряску и таблетку дифенина. Доза рассчитана на одно применение. Лекарство улучшит сон больного и избавит от состояния раздражения и агрессии, а регулярное применение может заменить лечение таблетками.

Регулярное принятие травяных ванн успокаивает нервную систему и облегчает течение эпилепсии

Существуют и другие народные средства: ванна с отваром из сена, ароматерапия запахами смолы мирры, смесь из цветков омелы и другие.

Механизм развития патологии

Особенность идиопатической эпилепсии отражена в названии, где «idios» указывает на «обособленность, отдельность», а «pathos» — болезненность. Это означает, что она развивается сама по себе, а не является следствие других заболеваний.

Важно знать, что возникновение патологии связано не с поражением головного мозга, а с изменением работы нейронов, характеризующимся увеличением уровня их возбудимости и активности.

Различают генерализованные и локально обусловленные формы болезни. В первом случае патологические процессы развиваются в тех структурах мозга, где происходит подавление внезапно возникающих импульсов, образующихся без воздействия какого-либо раздражителя на нервные клетки.

При локально обусловленных формах очаг возбуждения занимает часть головного мозга и содержит эпилептически активные клетки, генерирующие импульсы для возникновения обострений.

Понятие идиопатической патологии

Около 70% больных узнают о болезни, будучи ребенком. Немаловажную роль в развитии идиоматической эпилепсии играет генетическая предрасположенность и гормональная перестройка организма. Всего насчитывают более 500 генов, которые играют роль в развитии эпилепсии.

Исследование поврежденных генов показало, что процессы мутации коснулись белков, которые в организме играют роль материала для построения ионных каналов. Последние пронизывают мембрану нервной клетки. От ее состояния зависит генерация нейронами нервных импульсов. Также у больных наблюдаются нарушения работы медиаторов, отвечающих за процессы торможения или возбуждения нервной системы.

Характерные особенности болезни:

• причиной возникновения являются мутации генов, отвечающие за проводимость нервных клеток;

• повышенная проводимость нейронов обуславливает возникновение высокочастотных сигналов, провоцирующих приступы;
• патологические процессы наблюдаются в обоих полушариях мозга;
• симптомы болезни меняются со временем;
• болезнь может возникнуть у человека, не имеющего никаких жалоб на состояние здоровья;
• данная форма патологии не влияет на изменение уровня умственного и физического развития человека.

Диета при эпилепсии

Одним из способов лечения эпилептических припадков можно также назвать кетогенную диету. Её рекомендуется соблюдать совместно с процедурами и принятием медикаментов. Назначать данный режим питания, особенно если речь идет о ребенке, может только врач. Диета способна ограничить резкие вспышки припадков, а иногда и вовсе вылечить пациента. Единственное условие — строгое соблюдение.

Первые три дня питьевые, а три следующие включают потребление пищи, насыщенной жирами, белками и углеводами, но в минимальных дозах, тщательно разжёвывая пищу. С четвёртого по шестой дни на завтрак есть 55 г сливочного масла, два вареных яйца, 15 г сливок высокой жирности в кофе или чае. На обед: две сосиски, четвёртая часть помидора, немного майонеза. Вечером можно съесть одну куриную грудку, 10 г сливочного масла, половину чашки стручковой зеленой фасоли, заправленную двумя столовыми ложками любого растительного масла. Диета очистит организм от вредных веществ и улучшит обще состояние организма.

Помните, что все народные средства лечения этого недуга должны применяться только с разрешения врача, иногда вы можете только усугубить болезнь.

Классификация эпилепсии по МКБ

В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра выделяют несколько этиологических форм эпилепсии.

Они представлены в таблице ниже:

КОД МКБ-10	Форма	Описание
Эпилепсия
Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом	Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области Детская, с пароксизмальной активностью ни ЭЭГ в затылочной области
Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками	Приступы без изменения сознания Простые парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки
Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками	Приступы с изменением сознания, часто с эпилептическим автоматизмом Комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки
Генерализованная идиопатическая и эпилептические синдромы	Доброкачественная(ые): миоклоническая — раннего детского возраста, неонатальные судороги (семейные), детские эпилептические абсансы [пикнолепсия], Эпилепсия с большими судорожными припадками при пробуждении Ювенильная: абсанс-эпилепсия, миоклоническая [импульсивный малый припадок, petit mal] Неспецифические эпилептические припадки: . атонические. клонические. миоклонические. тонические. тонико-клонические
Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов	Эпилепсия с: . миоклоническими абсансами. миоклоно-астатическими припадками Детские спазмы Синдром Леннокса-Гасто Салаамов тик Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия Синдром Уэста
Особые эпилептические синдромы	Парциальная непрерывная: [Кожевникова] Эпилептические припадки, связанные с: . употреблением алкоголя. применением лекарственных средств. гормональными изменениями. лишением сна. воздействием стрессовых факторов При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
Припадки grand mal неуточненные [с малыми припадками или без них]
Малые припадки неуточненные без припадков grand mal
Другие уточненные формы	Эпилепсия и эпилептические синдромы, не определенные как фокальные или генерализованные
Эпилепсия неуточненная	Эпилептические: . конвульсии БДУ. приступы БДУ. припадки БДУ

Идиопатическая, симптоматическая или криптогенная эпилепсия

Международная классификация эпилепсий, эпилептических синдромов, принятая в 1989 г. Международной противоэпилептической лигой, основана на 2 принципах.

Первый состоит в определении, является ли эпилепсия фокальной или генерализованной.

Согласно второму принципу выделяют идиопатическую, симптоматическую или криптогенную эпилепсию.

Локализационно обусловленные (фокальные, локальные, парциальные) эпилепсии:

• идиопатические;
• симптоматические (эпилепсия лобной, височной, теменной, затылочной доли);
• криптогенные.

Генерализованные эпилепсии:

• идиопатические (в том числе детская и ювенильная абсансная эпилепсия);
• симптоматические;
• криптогенные.

Эпилепсия и беременность

Важно знать, что беременность при эпилепсии в 90% закончится рождением здорового младенца. Но всё это при условии, что лечение и роды проходили под наблюдением врача. Очень важно, чтобы, когда наступит беременность, женщина уже около года находилась в состоянии ремиссии. На протяжении вынашивания плода необходимо применять соответствующие препараты, в некоторых случаях перейти на более «безопасные» лекарства, снизить дозы, а иногда и вовсе отменить лечение. Но это зависит от состояния будущей матери. Если прогнозируется появление приступов, то во избежание рецидива, отменять лечение нельзя. Для контроля состояния женщине необходимо проходить УЗИ плода один раз в триместр. Специалисты говорят о том, что женщина, больная эпилепсией может родить и сама, но некоторые акушеры зачастую советуют Кесарево сечение.

Как бороться с патологией?

Прогноз выздоровления для каждой из форм заболевания во многом зависит от того, своевременно ли проводилась диагностика и лечение.

Диагностика

Для диагностики используются методы:

1. Энцефалографии, основанный на измерении активности отделов головного мозга. Сущность процедуры заключается в регистрации биологических токов мозга. Данные энцефалографа расшифровывает нейрофизиолог.

   Процедура позволяет выявить предрасположенность к судорогам и эпилепсии, установить эпилептические очаги и провести контроль эффективности лечения. При эпилепсии оптимальное время проведения ЭЭГ – 10 дней после приступа.

2. Компьютерной и магниторезонансной томографии – информативны в качестве выявления скрытых причин болезни, поскольку дают данные не о работе мозга, а о состоянии его тканей.
3. Опроса и осмотра. Лечение невозможно без их проведения, в процессе которого врач интересуется о случаях эпилепсии в роду и об обстоятельствах возникновения приступа, выявляя первопричину болезни.

Терапия

Для эффективного терапевтического лечения применяются препараты:

1. Противосудорожные средства, оказывающие влияние на ЦНС: Клоназепам, Икторил, Антелепсин, Ривотрил и пр.

2. Вальпроаты — группа противосудорожных средств на основе вальпроевой кислоты: Вальпарин, Депакин, Энкорат, Конвулекс.
3. Этосуксимид — противоэпилептический миорелаксант, обладающий анальгезирующими, противосудорожными свойствами. Подходит для лечения детей.
4. Леветирацетам (производное пирацетама) — противоэпилептический препарат, эффективный при частых приступах эпилепсии. Применим для детей с первого месяца жизни.

Терапевтический курс длится от 3 до 5 лет, однако при плохом прогнозе лечение занимает более длительный период. Противоэпилептические препараты вызывают привыкание, поэтому их необходимо чередовать согласно врачебным рекомендациям.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Первая помощь при эпилепсии заключается в некоторых необходимых действиях, которые помогут больному пережить судороги и без повреждений выйти из состояния припадка. Если человек резко падает, то нужно подхватить его и положить на ровную поверхность. Не нужно сдерживать судороги или приводить больного в сознание, ведь основная цель — предотвратить падения, которые станут причиной увечий и травм. Под голову необходимо положить скрученную в рулет одежду. Прикусывание языка можно предотвратить при помощи носового платка — просто положите его в рот больному. Если у него течёт слюна, нужно повернуть его на бок. Во время выхода из судорожного состояния человек немного расслабится и попытается встать. Но мышцы его будут ещё слабы, поэтому на несколько минут удержите его от движений. Если больной всё же встал, то стоит придерживать его.

Вызывать скорую помощь нужно в таких случаях: — если припадок длится больше трёх минут; — если больной травмирован; — если он не приходит в сознание дольше десяти минут; — если приступ случился впервые.

Знание основ первой помощи поможет вам заботиться не только и близких, больных эпилепсией, но и спасти жизнь человеку в транспорте или на улице, у которого может случиться припадок.

Разница в симптомах при разных формах заболевания

Эпилепсия у грудничков, симптомы которой отличаются в зависимости от формы заболевания, может быть идентифицирована по характеру припадков.

Припадки общие	Припадки очаговые
Большие	Малые
Резкое натяжение мышц на 10-30 сек.	Отключение сознания на короткий промежуток.	Судороги или обездвиживание какой-либо части тела.
Потеря сознания	Снижение мышечного тонуса.	Движение головы и глаз вправо-влево.
Ритмичное сокращение мышц и конечностей в течение 2-5 мин.	Непродолжительное напряжение всех мышц.	Расстройства поведения
Тяжёлый сон	Моторные припадки – повторение одних и тех же действий.
Потеря ориентации в пространстве.

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Фебрильные судороги

возникают у детей до 3 лет при повышении температуры тела выше 38 °С при наличии генетической предрасположенности (121210, Â). Частота — 2-5% детей. Преобладающий пол — мужской.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• R56.0

Варианты

. Простые фебрильные судороги (85% случаев) — один приступ судорог (как правило, генерализованных) в течение суток продолжительностью от нескольких секунд, но не более 15 мин. Сложные (15%) — несколько эпизодов в течение суток (как правило, локальных судорог), продолжающихся более 15 мин.

Эпилепсия код по МКБ 10 у взрослых

Эпиприступ подразумевает патологическую неконтролируемую электическую активность в клетках серого вещества коры ГМ. Это приводит к временному расстройству его функций.

Чаще всего приступ сопровождают такие явления, как измененное сознание, сенсорные нарушения, очаговые двигательные расстройства или конвульсии. Развивается генерализованный судорожный припадок, сопровождающийся непроизвольным сокращением всех групп мышц.

По статистике, приступ эпилепсии (МКБ-10 – G40)) хотя бы раз в жизни пришлось пережить примерно 2% взрослых людей. У 2/3 из них он больше никогда не повторялся.

Эпилептические припадки у людей среднего и старшего возраста, как правило, носят вторичный характер, то есть развиваются вследствие какого-либо тяжелого заболевания или сильного внешнего воздействия. В этих случаях врач должен заподозрить симптоматическую эпилепсию или эпилептический синдром.

Клинические проявления

Одним из распространенных симптомов является аура – простые парциальные припадки, начинающиеся с очаговых симптомов.

Это состояние может включать в себя моторную активность, сенсорные, вегетативные или психические ощущения (например, парестезии, непонятный дискомфорт в эпигастральной области, обонятельные галлюцинации, тревожность, страх, а также состояния дежавю (с фр. – «уже видел») или жамевю (с фр. – «никогда не видел»). По сути два последних феномена являются противоположными друг другу.

Большинство эпилептических припадков длятся не более 1-2 минут и проходят самостоятельно. После генерализованного приступа может возникнуть постикальное состояние, проявляющееся глубоким сном, головными болями, спутанностью сознания, болью в мышцах.

Оно длится от нескольких минут до нескольких часов. Иногда выявляется так называемый паралич Тодда – транзиторная неврологическая недостаточность, проявляющаяся слабостью в конечности, расположенной противоположно очагу патологической мозговой активности.

У большей части больных эпилепсией (код по МКБ 10 – G40) в период между приступами отсутствуют какие-либо неврологические симптомы, несмотря на то, что прием высоких доз противосудорожных лекарственных средств угнетает работу центральной нервной системы.

Прогрессирующее ухудшение психических функций чаще всего связано с основной патологией, ставшей причиной приступа, но никак не с самим приступом как таковым. В очень редких случаях приступы идет без остановки, один за одним – в этом случае речь идет об эпилептическом статусе пациента.

Как организовать диспансеризацию за 90 минут