Что такое эписиндром и в чем особенности его причин и лечения

Эписиндром — патологическое состояние нервной системы, характеризующееся пароксизмами очагового возбуждения нейронов мозга. Клинически проявляется приступами судорог, сенсорных, вегетативных, психических проявлений. Этиологическими факторами развития патологии могут являться опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы или травмы шейного отдела позвоночника, сосудистые или обменные нарушения, интоксикации. Лечение может быть консервативным или оперативным, направлено на купирование проявлений основного заболевания, устранение отдельных симптомов. Прогноз зависит от этиологии, благополучный при своевременном адекватном лечении.

Из истории и статистики

Новые терапевтические подходы к лечению кардинально изменили общественные взгляды в развитых странах и способствовали положительной социальной адаптации, облегчению соматических страданий больных эпилепсией.

По мнению врачей, эпилепсия-это хроническое расстройство мозговой деятельности со специфическими клиническими изменениями в виде припадочных состояний. По статистическим данным ВОЗ в мире около 50 миллионов людей страдают эти заболеванием.

Приблизительно их число составляет от 4 до 9 случаев на 1000 людей. Более половины больных проживает в странах с низким уровнем жизни. Эпилепсию невозможно диагностировать при одном судорожном припадке. Как правило, они происходят чаще с определенным разрывом во времени.

Судорожные припадочные состояния проявляются непроизвольно и кратковременно в виде непроизвольных судорог любой части тела, или всего тела.

Часто такие судорожные состояния сопровождаются потерей сознания, рвотой, конвульсиями конечностей. Припадочные состояния могут происходить в любое время суток. В зависимости от клинического течения заболевания (основное или сопутствующее) их количество колеблется от одного в год-до нескольких приступообразных припадков в день.

Количество эпилептиков в последнее десятилетие значительно возросло, поэтому исследования в этой области продолжаются. Особенно, в странах с низким уровнем жизни (от 7-14 на 1000 человек).

Ежегодно в мире эпилепсию диагностируют у 2,3 миллиона человек. Вспышки заболевания характерны для стран с высоким риском эндогенно-органических заболеваний, низким уровнем медицинского обслуживания(родовые травмы, отсутствует экстренная помощь в дорожно-транспортных происшествиях, финансовые трудности в получении качественной медицинской помощи). В 65% случаях эпилепсия поддается медикаментозному лечению.

Этиология заболевания

Среди них:

• травмирование мозга при родах или в перинатальном периоде;
• врожденные генетические отклонения в развитии;
• травмирование головы;
• кровоизлияния в мозг;
• менингококковая, энцефалитная, стрептококковая инфекции;
• генетические синдромы;
• опухолевые процессы;
• эклампсия;
• алкогольная абсистенция.

Особенности возникновения эпилептического синдрома

Периодически возникающие судороги не является самостоятельным заболеванием, это симптоматика ряда патологий врожденного или приобретенного генеза. Непроизвольные мышечные сокращения проходят после устранения основной причины. В случае если приступы повторяются несколько раз в течение суток и носят длительный характер, за судорогами закрепляется эпилептический статус. Такое состояние отмечается у детей и взрослых, может периодически возникать на протяжении всей жизни как реакция нервной системы на внутренние и внешние раздражители.

Основные формы заболевания

В медицине классифицировали виды эпилепсии, исходя из вероятной этиологии и локализации очага поражения головного мозга. Различают следующие виды заболевания:

1. Фокальная форма. Определяется в случае локального проявления. Бывает симптоматическая (лобная, теменная, височная, затылочная), идиопатическая (вследствие органического поражения головного мозга, криптогенная (без определенной этиологии).
2. Генерализированная форма. Судорожные состояния, в которых задействованы оба полушария головного мозга.

Отличия

Рассматривая такие заболевания, как эписиндром и эпилепсия, в чем разница этих проблем – вот о чем важно рассказать. Ведь это хоть и сходные по симптоматике болезни, но, все же, они существенно разнятся. Если говорить кратко и максимально просто, то эписиндром – это проблема, которая протекает легче и проще, нежели эпилепсия. Симптоматика пусть и сходна, однако все признаки проявляются в разной степени. Также нельзя забывать и о том, что эписиндром – это следствие предварительно диагностированной болезни, а эпилепсия – самостоятельное заболевание, которое, к тому же, влияет на нервно-психическую систему. Но и это еще не все. Рассматриваем далее такие болезни, как эписиндром и эпилепсия. В чем разница этих проблем еще? Так, доктора утверждают, что в первом случае проблема приобретается после перенесенного ранее заболевания. Во втором же случае эпилепсия часто является врожденной проблемой, хотя также может быть и приобретенной.

Симптоматические проявления

Основным эписимптомом являются судороги с потерей сознания. Характерные особенности дополнительных симптомов свидетельствуют об определенной области поражения головного мозга.

Условно различают простые и сложные судорожные состояния. При простых наблюдается кратковременные судороги головы и конечностей без потери сознания. В сложных судорожных припадках сознание полностью отключено.

Фокальная форма эпилепсии сопровождается следующей симптоматикой:

1. При поражении лобных долей: задействована одна половина тела: руки, ноги, лицо,которые конвульсивно напрягаются. Появляется обильное слюноотделение и непроизвольное выкрикивание. Глаза и голова конвульсивно отводятся в сторону.
2. При височном очаге поражения наблюдаются слуховые галлюцинации, повышение температуры, усиленное сердцебиение, потоотделение, рези в животе и тошнота. Возможно нарушение остроты зрения, слуха и речи. Для больных женщин этот приступ может повторяться в предменструальном периоде. Для височной эпилепсии характерен лунатизм.
3. Признаками теменной эпилепсии является онемение отдельных участков тела, головокружение, потеря пространственной ориентации, нарушение сознания.
4. В случае затылочного эписиндрома на коже вокруг глаз появляются цветные круговые пятна, частое подергивание век и частичная потеря зрения.

Кратковременные фокальные приступы могут переходить в сложную (генерализованную) форму. Симптоматически это выглядит как полная потеря сознания, замирание пострадавшего с отрытыми глазами и «окаменелым «лицом.

Далее у больного повышается артериальное давление, наблюдаются пенистые выделения изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Такое состояние может сопровождаться от несколько секунд до минуты и проходит самостоятельно. После приступа больной приходит в сознание, но то, что с ним произошло, не помнит.

Первая помощь во время приступа

При повторном приступе или начальном проявлении болезни иногда удаётся обойтись без бригады скорой помощи. Если сознание у больного сохранено, его усаживают, интересуются об общем самочувствии. При условии адекватной оценки можно не применять серьёзные меры. Когда же налицо бессознательное состояние, придерживаются приведённой ниже последовательности:

1. Кладут взрослого или ребёнка на спину со слегка приподнятой головой (можно использовать сложенную одежду). Такая предусмотрительность позволит исключить удары и черепные травмы при возникновении судорог.
2. В рот кладут носовой платок с целью предупреждения прикусывания языка.
3. Если налицо обильное слюнотечение, голову поворачивают набок во избежание захлёбывания.
4. Нужно быть готовым к вероятному одноминутному апноэ. Ситуация под контролем, когда спустя пару секунд происходит восстановление дыхания.

К ошибкам при оказании первой помощи относят приведение человека с приступом в сознание, купирование припадка механическими усилиями. Такие меры не дадут ожидаемого результата (как и насильное размыкание стиснутых зубов).

Длительность одного приступа составляет в среднем 3 минуты, на протяжении которых основная цель первой помощи – исключение травмы, сохранение правильного положения языка, предупреждение гипоксии. При улучшении самочувствия нельзя сразу вставать – нужно выдержать 10-минутный интервал. Вызов скорой помощи оправдан в таких ситуациях:

• Больной – женщина, ожидающая малыша.
• Приступ случился у пожилого человека или ребёнка.
• Длительность судорог превышает 3 минуты.
• Бессознательное состояние сохраняется спустя 10 минут.

Диагностика эписиндрома

Для начала врач собирает анамнез заболевания: тип припадка, условия появления судорог, причина такого состояния, ощущения больного.

Далее проводят неврологический осмотр. В качестве дополнительного исследования назначают электроэнцефалографию лобных долей. Как метод, совершенно безвредный, но информативный, так как определяет очаг поражения и эпилептическую активность в коре головного мозга.

Диагностику проводят в течение 20 минут и используют при этом разные раздражители (звуковые, зрительные), изменяют ритм дыхания. Это определяет установить возможную патологическую электрическую активность. Диагностику проводят в условиях стационара. Для сравнения показателей мозговой активности, ее проводят во время сна и в течение дня.

Для исключения злокачественной этиологии проводят компьютерную томографию и магнито-резонансную томографию. Последняя поможет определить нарушения кровообращения и другие структурные изменения в коре головного мозга.

Причины возникновения патологии

Проявится или нет эпилептиформный синдром, зависит от противосудорожной системы. Возбуждение может быть высоким или низким. Активность сверх уровня нормального порога у взрослых людей обусловлена:

• недостаточностью транспортировки кислорода в мозг;
• перенесенными ранее травмами головы;
• сильной потерей крови;
• дегенеративными аномалиями;
• воспалительными процессами, абсцессами оболочек внутричерепного и спинного отдела;
• нарушением метаболизма сахара в крови;
• дисфункцией паращитовидной железы;
• сужением просвета сосудов (ишемия), повреждением миокарда (инсульт);
• приемом лекарственных препаратов (антидепрессантов, седативных средств, бронходилататоров);
• злоупотреблением алкоголя и наркотических веществ;
• интоксикацией тяжелыми металлами (свинец, ртуть);
• стрессовой обстановкой (волнение, испуг, потеря близкого человека);
• генетической предрасположенностью;
• образованием тромбов.

У детей эпилептический припадок возникает по причине:

• родовой травмы черепа;
• наследственности;
• перенесенных инфекционных заболеваний головного мозга в перинатальный период и после;
• поднятия уровня температуры тела выше 38 градусов;
• спазмофилии;
• дефицита кальция и калия;
• асфиксии;
• врожденных дефектов ЦНС.

Возможным генезом синдрома может стать гормональный сбой, патологии сердечно-сосудистой системы, отравление. Спровоцировать судороги способны световые блики, громкие звуки, испуг.

Эпилептический синдром – это набор признаков, свойственных той или иной болезни. Поэтому терапия направлена на купирование основной патологии и снятие симптомов. В комплекс воздействия на аномалию входят медикаментозные средства, фитотерапия, нейрохирургическое вмешательство, диета, физиопроцедуры.

Оказание первой помощи

В том случае если во время приступа человек находится в сознании и может контролировать свои действия, неотложных мер со стороны не требуется. Когда конвульсии протекают на фоне остановки дыхания, сильного слюноотделения и бессознательного состояния больного, необходимо срочное вмешательство. Алгоритм действий:

1. Придать туловищу горизонтальное положение.
2. Под голову положить мягкий валик, повернуть лицом в сторону.
3. Разжать зубы, зафиксировать язык шпателем или ложкой.
4. Обеспечить доступ кислорода (ослабить ворот одежды).
5. При необходимости, если приступ длится больше 5 минут, вызвать врача.

Своевременно оказанная помощь поможет исключить прикусывание языка, гипоксию, травмы головы и тела.

Обзор препаратов

Основной акцент в консервативном лечении делается на применение:

1. Антиконвульсантов, купирующих частичные и генерализованные спазмы: «Этосуксимид», «Топирамат», «Леветирацетам», «Ламотриджин», вальпроаты на основе вальпроевой кислоты.
2. Психотропные препараты, нормализующие работу ЦНС: «Фенибут», микстура «Бромкамфара», «Барбамил», «Валоседан».
3. Нейротропные лекарства, действующие на участок возбуждения в центральной нервной системе: «Дибазол», «Тетразепам», «Сибазон».
4. Ноотропные средства, обладающие успокаивающим действием: «Бромазепам», «Элениум», «Атаракс».

Длительность приема – от года и выше, в зависимости от частоты и интенсивности припадков.

Немедикаментозные методы

Для усиления эффективности препаратов в комплексное лечение включается ряд мероприятий:

1. Физиопроцедура Войта – терапия, воздействующая на двигательные рефлексы, показана пациентам с нарушением моторики.
2. Нейростимуляция блуждающего нерва (связующее звено между телом и мозгом) электрическими импульсами. Методика носит название VNS-терапия, с ее помощью угнетается активность в триггерных точках.
3. Кетогенная диета (низкоуглеводная) рацион составляется из продуктов с высоким содержанием жиров, уменьшается потребление белка.

Фитотерапия для лечения ЭС предлагает настойку из сбора, состоящего из копытня, фиалки, пижмы, валерианы, омелы. Две столовые ложки лекарственных растений заливаются в термосе 0,5 л кипятка. Настаиваются 5 часов, принимаются в течение дня.

В случае если причиной синдрома является опухоль мозга или консервативное лечение не дало положительной динамики, прибегают к хирургическим методикам.

Комплекс терапевтических мероприятий

Лечение эпилепсии начинают после повторения приступов. В качестве лекарственных препаратов чаще других назначают Вальпроат и Карбамазепин.

После курса лечения (приблизительно через месяц) назначают Леветирацетам и Топирамат. Еще через месяц оценивают общее состояние больного и характер повторения приступов. Если судорожные состояния не прекратились, один из препаратов заменяют и продолжают лечение.

К сожалению, только таким экспериментальным методом можно подобрать оптимальное лечение, которое может длиться до 3 лет. Одновременно можно принимать два противоконвульсивных препарата. Они считаются не совсем безвредными и оказывают побочные действия на организм.

Больные с эпилептическим симптомом должны обследоваться один раз в месяц у профильного специалиста и один раз в полугодие контролировать общее состояние здоровья у смежных специалистов. При положительной динамике выздоровления врач может назначить меньшую дозу или отменить лечение. Если на этом фоне эписимптом активизируется, то лечение продолжают.

Терминология

Изначально надо понять, о чем именно пойдет далее речь. Итак, эписиндром: что это такое и какие есть особенности данного состояния? Если говорить правильно, то эписиндром – это сокращенное название симптоматической эпилепсии. По сути, это не самостоятельная болезнь, а следствие определенного недуга. Называется так исключительно потому, что имеет множество сходных симптомов с такой болезнью, как эпилепсия.

Что же такое эпилепсия? Так, это нервно-психическое заболевание хронической природы. Характеризуется особыми психическими изменениями, а также приступами судорог. Весьма тяжелое заболевание, которое требует постоянного приема медикаментов и регулярного посещения врачей.

Возможные соматические осложнения

Больные с эпистатусом состоят в «группе риска» и могут иметь сопутствующие соматические нарушения:

1. Пневмонию. Во время приступов в дыхательные пути могут попасть мелкие частички еды. Они могут провоцировать воспалительный процесс.
2. Отечность легких. Судороги повышают артериальное давление, развивается кислородное голодание. На этом фоне развивается отек легкого.
3. Разные травмирования. Во время приступа больной может повредить мышцы, сломать конечности или повредить позвоночник.
4. Токсические нарушения. Появляются боли в животе, запоры.
5. Аллергические реакции в виде головокружения, головных болей, повышение температуры, утомляемости, крапивницы и раздражительности.
6. Нарушения психоэмоционального характера: депрессии, психопатии, неврастении.

Об эпилепсии

Сначала немного внимания хочется уделить такой проблеме, как эпилепсия (эписиндром будет рассмотрен немного позже). Так, надо отметить, что это хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется приступами. Первые симптомы могут проявляться в раннем детском возрасте (5-7 лет) или же в подростковом (12-13 лет) в случае врожденного заболевания. При таком раскладе событий болезнь хорошо лечится и больной через время может полностью отказаться от приема таблеток. При вторичной эпилепсии (иной тип болезни), которая развивается в результате травмы, болезни, инфекции или другой причины, лечение может быть более трудным. И далеко не всегда удается справиться с проблемой полностью.

Профилактические меры

Исходя из этиологии эписиндрома, можно снизить риск заболеть симптоматической (приобретенной) формой болезни. В качестве профилактических мер врачи рекомендуют:

• избегать чрезмерного употребления алкогольных напитков;
• ограничить потребление кофе и жирной пищи;
• обеспечить комплекс медицинских процедур по уходу за новорожденными в перинатальный период;
• больным с эписиндромом во избежание повторения приступов категорически запрещается работа на высоте, на воде, контакт с промышленными ядами, профессиональная деятельность,требующая повышенной концентрации внимания и монотонных действий.

В целом, причиной эпилептических припадков могут быть врожденный и приобретенные факторы. Лечение заболевания симптоматическое.

Эффективность выздоровления зависит от постоянного наблюдения, применения лекарственных препаратов и профилактических мер. При хроническом состоянии лекарства принимают пожизненно.

Способы лечения

Выбор тактики терапии осуществляется на основании нескольких факторов, включая возраст, вероятную причину, индивидуальное протекание приступа. Взрослым пациентам предлагают следующую схему:

• Для длительного приёма назначают лекарственные травы с расслабляющим эффектом. Это багульник, фиалка, душица, чистотел, липа.
• Планируют диету с ограниченным употреблением жидкости, солений, копчёностей.
• Прописывают препараты с противосудорожным и транквилизирующим действием. Их предназначение – уменьшение частоты приступов и мышечное расслабление соответственно.

Лечение детей подразумевает следующие этапы:

• Организация диетического рациона с упором на жирную пищу, снижением количества белка. Благодаря такому питанию липиды становятся для организма единственным энергоресурсом. Сокращение числа припадков происходит из-за активной работы внутренних структур над формированием кетоновых тел.
• Восстановление кальциево-калиевого баланса.
• Фитотерапия с применением упомянутых выше лекарственных растений.

Основная цель лечения – купирование первопричины. Только в этом случае удаётся исключить инвалидность, получить эффективный результат и нормальную полноценную жизнь.

Симптоматика эпилепсии

Как же проявляется такое хроническое заболевание, как эпилепсия? При этой болезни ученые выделяют целый комплекс симптомов:

1. Психические расстройства. Это может быть как помрачение, так и полное отключение сознания, амнезия, вегетативные нарушения, психозы.
2. Изменения личности. Изменяется характер, способ мышления, могут возникать эмоциональные расстройства, память и интеллект снижаются, изменяется настрой и настроение.

Симптомов при данной болезни на самом деле очень и очень много. Однако все они влияют на личность человека, изменяя ее. В случае эписиндрома это происходит в очень малой доле.

Терапия

Лечить патологию следует комплексно. В первую очередь, родителям следует создать максимально благоприятные условия для малыша. Для него категорично запрещены стрессовые ситуации и перегрузки. Важно сократить время провождения ребенка у компьютера и телевизора, увеличить длительность прогулок на свежем воздухе.

Лечить эпилепсию медикаментами начинают сразу после установления диагноза. В нередких случаях может потребоваться пожизненная медикаментозная терапия.

Лечить патологию начинают противосудорожными препаратами. Дозировка определяется строго врачом в индивидуальном порядке. Изначально назначают минимальную дозировку, а в последующем увеличивают при надобности. К таким препаратам относят:

• Конвулекс;
• Депакин;
• Тегретол;
• Финлепсин;
• Диазепам;
• Глюферал и др.

Также лечить эпилепсию нужно при помощи психотерапии, иммунотерапии и гормональной терапии.

Оперативное лечение эпилепсии у детей назначается в тех случаях, когда была диагностирована опухоль мозга или получена черепно-мозговая травма.

Лечить эпилепсию нужно систематически и постоянно, но также следует знать о первой помощи, которую следует оказать ребенку во время приступа.

В момент эпилептического припадка важно не дать ребенку травмироваться. Если место, где случился приступ травмоопасное, малыша следует переложить на мягкую поверхность либо подложить под голову подушку, валик из одежды или других подручных материалов.

Чтобы не возникло дисфагии из-за рвотных масс, голову ребенка следует повернуть в бок, а на язык положить платочек.

В случае, если зубы крепко сцеплены, не стоит пытаться раскрыть рот, это у вас вряд ли удастся, не травмировав больного.

Также важно обеспечить доступ свежего воздуха и снять с верхней части туловища одежду либо расстегнуть пуговки. Вызов скорой помощи необходим, если припадок длится дольше 3-5 минут или наблюдается остановка дыхания.

Прогноз неоднозначный, у детей до года часто после лечения частота приступов сокращается и может полностью исчезнуть. Так, в случае если не наблюдается рецидивов в течение 3-4 лет, противосудорожные препараты могут быть отменены врачом, с условием систематического профилактического осмотра.

Эпилепсия у детей — серьезный диагноз и родителям стоит более внимательно относиться к таким деткам. Советы для родителей:

• на солнце ребенок должен находиться только в головном уборе, стараться меньше допускать попадания на него прямых солнечных лучей;
• спортивные секции должны быть выбраны наименее травмоопасные, например, настольный теннис, бадминтон или волейбол;
• не оставляйте ребенка без присмотра в воде будь то ванна или водоем;
• следите за иммунитетом ребенка, он не должен быть низким.

Помните, дети с эпилепсией — это особенные детки, которым нужно не только медикаментозное лечение, но и психологическая поддержка со стороны родителей и родственников.

Им сложнее адаптироваться в коллективе, чем обычным детям, поэтому важно всячески их поддерживать в любых начинаниях и проявлениях, максимально уберегая от стрессовых ситуаций.

О детях

Признаки эпилептического припадка будут зависеть от локализации триггерных точек в головном мозге. Если зона возбуждения находится в лобной части, синдром сопровождается:

• резким напряжением и вытягиванием рук и ног, тонусом скелетной мускулатуры;
• болезненным пароксизмом мимических мышц;
• жевательным рефлексом, закатыванием зрачков;
• интенсивным слюноотделением;
• ощущением несуществующих запахов.

Поражение височной зоны проявляется:

• болью в нижней части брюшины, тошнотой, возможной рвотой;
• гипертермией;
• зрительными и слуховыми галлюцинациями;
• расстройством сознания: дежавю (уже виденное), навязчивые идеи, сомнамбулизм;
• мрачной раздражительностью или эйфорией.

Симптомы теменного эписиндрома:

• дезориентация в пространстве;
• нарушение координации движений, головокружение;
• онемение участков тела;
• фиксирование взгляда в одной точке:
• потеря сознания.

Когда припадок заканчивается, пациент ничего не помнит.

Проявление аномалии у младенцев более выражено, это обусловлено не полностью сформированной ЦНР. Дебют эписиндрома у детей зависит от многих факторов, но проявляется практически одинаково:

1. Начинается припадок с громкого крика, остановки дыхания, судорожного сокращения мышц.
2. Визуально определяется набухание родничка.
3. Руки подведены к грудной клетке, мускулатура в тонусе.
4. Туловище располагается с наклоном вперед, нижние конечности вытянуты.
5. Если патологический процесс затрагивает затылочную область, наблюдаются ритмичные кивки головой, искажение мимики, появление пены на губах.
6. Приступ сопровождается болью, тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием, бледностью.

У детей от двух лет и старше сон может прерываться плачем, бессознательным хождением по комнате. Отмечается отсутствие реакции на внешние раздражители.

Очень важно своевременно диагностировать эпилепсию или эписиндром у детей. Именно для этого за ребятами нужно внимательно следить не только дома, но и в образовательных учреждениях. Так, при первых симптомах ребенка нужно отправить на обследование.

И если об эписиндроме «расскажут» приступы (судороги, обмороки), то эпилепсия — более опасное и серьезное заболевание, когда происходят изменения личностных особенностей и психических процессов.

Так, первые тревожные показатели эпилепсии у детей следующие:

• Может быть как неусидчивость и повышенная активность, так и совершенно противоположное состояние – инертность и заторможенность.
• Детям может быть присущ негативизм, упрямство.
• Нередко ребята становятся жестокими, их поведение соседствует с садистским.
• Действия детей разрушительные, агрессивные. Могут быть направлены не только на окружающих, но и на себя (аутоагрессия).

Также важно отметить, что если ребята с эписиндромом могут обучаться в общих образовательных учреждениях, то в большинстве случаев при эпилепсии малышам требуется обучение на дому.