Нужно ли удалять гланды при хроническом тонзиллите, методы тонзиллэктомии

Тонзиллит – воспаление миндалин, являющихся частью лимфатической системы человека. Они выполняют защитную функцию, образуют своеобразный барьер против патогенных микроорганизмов.

Многократные рецидивы ангины усугубляют ситуацию, тонзиллит становится хроническим. Патогенный процесс превращает защитный барьер в источник интоксикации организма, возникает риск осложнений.

В серьезных случаях отоларингологи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите при наличии показаний для операции.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите?

Тонзиллит диагностируется в 20% всех случаев заболеваний горла. У детей он возникает гораздо чаще, чем у взрослых по причине ослабленного иммунитета. Иногда миндалины называют гландами (в переводе с латинского языка — «маленький желудь»). Эти понятия совершенно равнозначны.

Показания к тонзиллэктомии:

• Переход заболевания в хроническую форму (рецидивы чаще 3-4 раз в течение года);
• Нарушения работы других органов из-за частого воспаления горла (аутоиммунная атака на почки, сердце, суставы);
• Появление в глотке гнойных абсцессов, значительное увеличение лимфоузлов, риск асфиксии из-за увеличения гланд;
• Неэффективность консервативной терапии и физиотерапевтических процедур.

Последствия тонзиллэктомии имеет свои плюсы и минусы. Благодаря удалению источника постоянного инфицирования снижается токсическое воздействие на органы и ткани продуктами жизнедеятельности микробов. Однако в течение 1-2 лет после операции у пациентов с низким иммунным статусом возрастает риск появления бронхита и воспалительных заболеваний гортани.

Причина этого – снижение количества защитных клеток иммунной системы (лимфоцитов, макрофагов и плазмоцидов), вырабатываемых лимфоидной тканью для преодоления инфекции. Взвесить все «за» и «против» сможет только квалифицированный врач с учетом анамнеза пациента.

Врачи считают, что решение об удалении гланд при хроническом тонзиллите должно приниматься индивидуально, с учетом состояния пациента и частоты обострений. Хронический тонзиллит может вызывать множество осложнений, включая заболевания сердца и почек, поэтому в некоторых случаях тонзиллэктомия становится необходимой. Существуют разные методы проведения операции: классическая хирургия, лазерная тонзиллэктомия и радиоволновая методика. Каждый из этих подходов имеет свои преимущества и недостатки. Например, лазерная тонзиллэктомия менее травматична и способствует быстрому восстановлению, но может быть дороже. Важно, чтобы пациент обсудил все возможные варианты с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод, учитывая свои индивидуальные особенности и здоровье в целом.

Удалять или не удалять миндалины

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед любым хирургическим вмешательством в области миндалин проводится подготовка – прием в течение недели препаратов для улучшения свертываемости крови. Врач назначает лабораторные исследования:

• Анализ крови на RW, определение группы и резус-фактора;
• Общий анализ крови и мочи;
• Коагулограмма;
• Биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, мочевины, билирубина и других компонентов);
• Мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (из зева).

Дополнительно проводится флюорография легких, ЭКГ, заключительная консультация терапевта с анализом лабораторных исследований. Дети получают заключение педиатра о допустимости проведения операции. В день проведения вмешательства не разрешается есть и пить.

Удаление миндалин методом тонзиллэктомии

Этот классический метод оперативного вмешательства выполняют с использованием хирургических инструментов. Существует 2 вида тонзиллэктомии:

• Классический метод;
• Операция, проводимая прибором с высокой частотой вибрации (микродебридер).

Традиции использования классического метода насчитывают не одно десятилетие. Для полного удаления миндалин используется скальпель, ножницы и специальная петля, захватывающая миндалину.

Раньше вмешательство выполнялось под местным обезболиванием, теперь больной переносит ее под общим наркозом. Это вызвано тем, что даже у взрослых пациентов сохраняется риск получить травму из-за неожиданного резкого движения и изменения позы.

Второй метод более кропотливый, хотя и менее болезненный. Операция длится дольше, поэтому приходится применять большее количество обезболивающих препаратов.

Преимущество тонзиллэктомии – послеоперационный период проходит с меньшим риском кровотечений. Недостаток этого метода – раневой стресс и, как следствие его, обострение воспаления.

Удаление гланд при хроническом тонзиллите — тема, вызывающая множество споров. Многие пациенты и врачи обсуждают необходимость тонзиллэктомии, особенно когда консервативные методы лечения не приносят облегчения. Сторонники операции утверждают, что удаление гланд может значительно снизить частоту обострений и улучшить качество жизни. Однако противники считают, что это крайняя мера, и предлагают альтернативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение.

Современные технологии позволяют проводить тонзиллэктомию с минимальной травматичностью. Лазерная и радиоволновая хирургия становятся все более популярными, так как они уменьшают риск осложнений и сокращают время восстановления. Тем не менее, важно учитывать индивидуальные особенности пациента и консультироваться с врачом, чтобы выбрать оптимальный подход. В конечном итоге, решение об удалении гланд должно основываться на тщательном анализе состояния здоровья и личных предпочтений пациента.

Удалять ли небные миндалины? – Кирилл Барциховский | COFFEE.MD

Удаление миндалин методом лакунотомии

Все виды лакунотомии считаются более современными методами, среди специалистов они иногда называются «горячими» в противовес «холодным» хирургическим.

Виды лакунотомии:

Метод электрокоагуляции.

Использование электротока (гальванокаутера) для прижигания лимфоидной ткани. Чаще всего одной процедурой не удается ограничиться, так как прижигание не проникает на достаточную глубину.

Это метод по своему воздействию аналогичен древнему способу времен Ибн Сины, когда гланды прижигались раскаленным металлическим прутом. Еще один его недостаток – при недостаточной квалификации врача можно неточно рассчитать мощность и допустить ожог окружающих тканей.

Криодеструкция.

Замораживание жидким азотом, имеющим температуру около -200⁰C. Лакунотомия по этому методу проводится под местной анестезией, плюс обезболивающий эффект холода.

Недостаток криодеструкции – реабилитация достаточно болезненна, требует тщательной антисептической обработки полости рта. Еще один минус – за одну процедуру практически никогда не удается достичь нужного эффекта, ее приходится повторять 2-3 раза.

Удаление миндалин направленной струей ультразвука.

Эффективный метод использования высокой температуры, создаваемой ультразвуком («радионож», ультразвуковой скальпель). Позволяет удалить гланды полностью или вылущить их, оставив оболочку. В редких случаях возможен ожог слизистой оболочки глотки.

Удаление миндалин жидкоплазменным способом.

В результате направленного воздействия магнитного поля образуется плазма из белков в стадии распада. Метод имеет множество преимуществ – кровотечение не возникает, болевые ощущения минимальны, окружающие ткани не повреждаются, реабилитация после вмешательства проходит в короткие сроки.

Лазерное удаление.

Распространенный метод лакунотомии, проводится под местным обезболиванием, вмешательство занимает менее получаса. Кровотечение не возникает, так как лазер сразу же прижигает кровеносные сосуды. Метод позволяет провести не полное, а частичное удаление миндалин.

Используются следующие виды лазеров:

• Инфракрасный;
• Волоконно-оптический;
• Углеродный;
• Гольмиевый.

После удаления миндалин образуется рана, которая может некоторое время вызывать дискомфорт. Адаптация после хирургического вмешательства состоит из специальной диеты и антисептической обработки горла. В течение некоторого времени возможны нарушения деятельности вкусовых рецепторов.

Возможно ли появление ангины с удаленными миндалинами?

Последствия операции для больных хроническим тонзиллитом:

• Опасность появления ангины полностью устраняется;
• Исчезает неприятный запах изо рта, так как устранена лимфоидная ткань — место скопления продуктов жизнедеятельности микробов;
• Исчезает риск возможной асфиксии (удушения) из-за гипертрофированных миндалин.

Несмотря на то, что после хирургического вмешательства боль в горле станет возникать значительно реже, не исключено появление ларингита и фарингита. Решить эту проблему поможет закаливание и профилактические меры по повышению иммунитета.

https://youtube.com/watch?v=0pbNyJl8WPE%3Frel%3D0

Вопрос-ответ

Когда назначают тонзиллэктомию?

Показания к операции Тонзиллэктомия рекомендована при часто повторяющихся тонзиллитах. К критериям относят не менее семи эпизодов тонзиллита за предыдущий год, не менее пяти эпизодов за последние два года, не менее трёх эпизодов за последний год, Увеличенные (гипертрофированные) небные миндалины

Какой метод удаления миндалин лучше?

В современной практике часто используется комбинированный метод удаления миндалин. Более качественное удаление ткани миндалин возможно при участии шейвера (микродебридера), а коагуляция раневой поверхности успешно применяется при помощи лазера, ультразвука или радиоволн.

Какую операцию делают при хроническом тонзиллите?

Тонзиллэктомия – это операция при хроническом тонзиллите, во время которой происходит полное или частичное удаление нёбных миндалин.

Как долго заживает горло после тонзиллэктомии?

Окончательно раны заживают примерно через 2, 5 недели. После вмешательства, которое проводится с использованием хирургического инструмента (скальпеля), в течение суток ничего нельзя глотать. На следующий день разрешается пить и есть мягкую пищу. Щадящей диеты пациент должен придерживаться 10-20 дней.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об удалении гланд, обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом. Специалист поможет оценить степень хронического тонзиллита и предложит альтернативные методы лечения, которые могут быть менее инвазивными.

СОВЕТ №2

Изучите все возможные риски и преимущества тонзиллэктомии. Понимание потенциальных осложнений и ожидаемых результатов поможет вам сделать более осознанный выбор.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое общее состояние здоровья. Если у вас есть сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания сердца, это может повлиять на решение о проведении операции. Обсудите это с врачом.

СОВЕТ №4

Не забывайте о постоперационном уходе. Если вы решите на тонзиллэктомию, следуйте рекомендациям врача по восстановлению, чтобы минимизировать риск осложнений и ускорить процесс заживления.