Среди наиболее опасных для жизни патологий одно из ведущих мест занимают заболевания мозга. Они не только провоцируют ухудшение здоровья, но и несут опасность летального исхода. Из-за нарушений в деятельности мозговых структур снижается эффективность жизнедеятельности самого человека, он теряет способность к выполнению многих задач, иногда даже простейших.
На поздних этапах развития таких патологий мозга пациенты не могут самостоятельно удовлетворить свои потребности, становятся беспомощными и зависимыми от окружающих. Одним из таких заболеваний является дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).
Данная патология, достигая 3 стадии, становится неизлечимой. Из-за нарушений, вызванных болезнью в мозге, больной не справляется даже с самообслуживанием, теряет ориентацию в пространстве и времени, кроме этого, становится агрессивным и опасным как для себя, так и для окружающих.
Проблема в том, что дисциркуляторная энцефалопатия на начальном этапе своего развития практически не проявляется, а те симптомы, которые присутствуют, обычно приписывают переутомлению или другим, менее опасным болезням. Вторая стадия развития данной патологии еще поддается лечению, но и ее выявление возможно лишь с применением современных диагностических процедур.
Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени не лечится, при ее наличии можно лишь немного ослабить ее проявления и замедлить прогрессирование. В связи с этим пациента с данной проблемой признают недееспособным и присваивают инвалидность.
Развитие энцефалопатии 3 степени
Своевременная доставка к тканям кислорода и питательных веществ – залог качественной работы головного мозга. Закупорка кровеносных каналов бляшками или тромбами, сужение их просвета, сдавливание окружающими структурами приводит к нарушению циркуляции крови. Результатом становится ишемия мозгового вещества. При третьей стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии страдающие от гипоксии ткани отмирают, формируются участки некроза. Целые зоны перестают выполнять возложенные на них функции – произошедшие изменения невозможно обратить.
Больше про начало развития ДЭП и особенности патологии вы узнаете из этой статьи.
Существует несколько форм заболевания, каждая из которых обладает своими особенностями:
- атеросклеротическая – самая распространенная, появляющаяся в результате атеросклероза сосудов головного мозга;
- венозная – следствие нарушения оттока крови из черепной коробки из-за снижения функциональности вен;
- гипертоническая – состояние, которое возникает на фоне стабильно повышенного артериального давления, может встречаться даже в молодом возрасте;
О симптомах гипертонической энцефалопатии вы узнаете здесь.
- смешанная – сочетает характеристики нескольких форм, имеет самый неблагоприятный прогноз, отличается более быстрым развитием. Течение может осложняться кризами.
Больше о патологии со смешанным генезом вы узнаете здесь.
В зависимости от формы ДЭП, образа жизни пациента, качества проводимого лечения переход от 2 до 3 степени заболевания может занять несколько месяцев или лет. В молодом возрасте самый тяжелый этап дисциркуляторной энцефалопатии диагностируется редко. Группу риска в основном составляют люди старше 50 лет. После 70 лет риски стремительного развития самой тяжелой стадии болезни резко повышаются.
О лечении
Лечение направлено на устранение основного патологического процесса, ликвидацию пораженных участков мозга, восстановление мозговой деятельности, предотвращение гипоксических изменений. Лечение дисциркуляторных энцефалопатийных проявлений является сложным. Для устранения патологического процесса и восстановления клеточных структур головного мозга, необходимо четкое выполнение всех врачебных назначений.
Назначают диетическое питание, ограничивающее соленую и жирную пищу. Обязателен прием витаминных препаратов. Больному требуется психотерапевтическая помощь.
Больному проще восстановиться, если он будет заниматься деятельностью, которую ему легко осуществить. Только так он осознает, что у него имеется вероятность выздороветь.
Причины возникновения недуга
ДЭП 3 степени становится результатом отказа от лечения или неправильного проведения терапии при наличии признаков 1-2 стадии заболевания. Изначально проблемы с циркуляцией крови в черепной коробке могут быть результатом болезней, особенностей организма или сознательных действий самого человека. Предупреждая влияние на тело негативных факторов, риск развития патологии можно свести к минимуму.
Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии:
- атеросклероз – блокировка сосудов холестериновыми бляшками приводит к нарушению тока крови;
- гипертония – перепады АД приводят к снижению эластичности сосудов, нарушению их целостности. Из каналов постепенно просачивается кровь, накапливается в тканях, приводит к сбою трофики;
- гипотония – медленное поступление крови в головной мозг приводит к кислородному голоданию;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника – изменение структуры позвонков приводит к передавливанию сосудов, питающих головной мозг;
- нарушение состава крови – повышение густоты биомассы снижает скорость ее передвижения. Образовавшиеся тромбы блокируют просвет мелких сосудов, провоцируя формирование некротических участков;
- болезни сосудов – в группу риска попадают люди с тромбофлебитом, ВСД;
- врожденные аномалии кровеносных каналов – приводят к нарушению кровоснабжения отдельных участков головного мозга;
- перенесенные травмы головы или позвоночника – одна из распространенных причин отека головного мозга, снижения функциональности сосудистой сетки;
- эндокринные заболевания – определенные гормоны стимулируют синтез компонентов, необходимых для поддержания эластичности сосудистых стенок. Нарушение их выработки приводит к стремительному изнашиванию кровеносных каналов. Такое явление нередко отмечается у женщин в период климакса;
- ведение неправильного образа жизни – курение, употребление алкоголя, ожирение и гиподинамия повышают риски развития ДЭП в любом возрасте. Также нарушение кровоснабжения мозга грозит людям, испытывающим хронические стрессы, переутомление, не соблюдающим режим дня.
Влияние на организм сразу нескольких факторов в разы повышает вероятность нарушения кровообращения в черепной коробке. Если клиническая картина при первой стадии болезни может быть размытой, то признаки второго этапа очевидны. Отказ от внесения изменений в привычный образ жизни на таком фоне гарантируют дальнейшее прогрессирование проблемы.
Диагностика: УЗИ-критерии и другие методы
Осматривая человека с трикуспидальной недостаточностью, я должен обратить внимание на наличие следующих признаков:
- усиленная и разлитая пульсация в подложечной области, которая возникает из-за выраженного утолщения и расширения правого желудочка;
- увеличенная и пульсирующая печень;
- очень характерный симптом правожелудочковой ХСН — гепатоюгулярный рефлюкс (когда я надавливаю на печень, шейные вены начинают сильно набухать);
- при прослушивании сердца можно столкнуться с продолжительным систолическим шумом на мечевидном отростке у нижнего края грудины (этот хрящ находится в подложечной области).
Мой главный инструментальный способ диагностики трикуспидальной недостаточности — это эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца). Ее основные критерии окончательного вердикта:
- регургитация крови в правое предсердие;
- ширина регургитирующей струи более 7 мм;
- площадь отверстия регургитации более 40 мм2;
- расширение полостей и утолщение мышечного слоя ПЖ и ПП;
- усиленная пульсация расширенной нижней полой вены.
Также одним из критериев наличия болезни является реверсивный ток крови в печеночных венах. На пленке ЭКГ я довольно часто обнаруживаю признаки перегрузки правых отделов сердца, а именно:
- гипертрофия ПП и ПЖ: высокий остроконечный зубец P в отведениях II, III, aVF (так называемый «P-пульмонале»), высокие зубцы R в I, II отведении, глубокие зубцы S в отведениях V5, V6;
- неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
- мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).
Чтобы лучше отследить нарушения ритма, я провожу холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, так как многие аритмии бывают приступообразными (пароксизмальными) и могут не обнаружиться на обычной кардиограмме.
Клинические признаки заболевания
Основные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии проявляются уже на 2 стадии заболевания. У пациента отмечаются неврологические проявления, изменения психики, эмоциональная неустойчивость. На последнем этапе патологии сосудистые изменения уже необратимы, они активно прогрессируют, клиническая картина становится все ярче.
Характерные признаки ДЭП 3 степени:
- конфликтность, раздражительность, агрессивность;
- ухудшение восприятия, проблемы со слухом и зрением;
- проблемы с координацией, неустойчивая и шаркающая походка, замедление движений, мелкие шаги;
- апатия, отсутствие интереса к делам или окружающим, безразличие, неадекватная реакция на происходящее;
- невнятная речь, изменение голоса;
- снижение умственных способностей, невозможность решить самые простые интеллектуальные задачи;
- невозможность контролировать естественные процессы – недержание мочи, проблемы с проглатыванием пищи;
- ухудшение памяти, утрата способности читать и писать;
- тремор конечностей, парезы, параличи, эпилептические приступы.
Если больному ставится диагноз ДЭП 3 степени, это автоматически означает инвалидность. Такой человек не способен вести привычный образ жизни, заниматься работой или обычными повседневными делами. Примечательно, что эти пациенты сами не осознают наличия у них проблем, не жалуются на изменения в организме.
Первая группа инвалидности
Одной из самых сложных степеней инвалидности считается первая группа. На нее могут рассчитывать люди со значительными нарушениями функциональности организма – высочайшая степень сложности в передвижении, общении, обучении и неумение контролировать свои поступки. Человек сталкивается с серьезными ограничениями в жизнедеятельности, у него нет возможности обслужить себя самостоятельно, что ведет к тому, что за ним постоянно должны присматривать. Группа инвалидности (1 степень) предусматривает обеспечение бытовых функций, которые жизненно необходимы. Такие люди только в небольшой степени способны к самообслуживанию.
Инвалиды первой группы в основном нетрудоспособны, но есть и те, которые могут трудиться, – это незрячие или глухонемые. В большинстве городов открыты специальные общества, в которых созданы особенные условия для труда людей, имеющих инвалидность первой степени. Люди, у которых не работают нижние конечности, имеют возможность выполнять отдельные виды работы сидя, и чаще всего они работают в домашних условиях.
Сколько можно прожить
Прогноз при 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии неблагоприятный. Пациент может прожить после постановки диагноза несколько лет, но даже при этом он будет пребывать в немощном состоянии. В случае с пожилыми пациентами высока вероятность развития ряда опасных осложнений. Нередко они становятся причинами летального исхода.
Возможные последствия ДЭП 3 степени:
- инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения;
Больше об инсульте вы узнаете здесь.
- сердечно-сосудистый коллапс – сердечная недостаточность, которая становится результатом падения тонуса сосудов. Состояние сопровождается снижением объема циркулирующей крови, из-за чего сердце перестает получать питание в нужном объеме;
- инфаркт – некроз тканей сердца в результате недостаточности их кровоснабжения.
Гипертоническая и смешанная формы ДЭП могут сопровождаться гипертоническими кризами. Эти экстренные состояния также опасны для жизни, могут в любой момент привести к летальному исходу.
На какой срок дают статус инвалида, переосвидетельствование
После того как комиссия МСЭ признала человека инвалидом, она выдает ему соответствующий документ с печатью. На руки пациент получает реабилитационную программу и справку о присвоении той или иной степени инвалидности. Через три дня после присвоения инвалидности в местный Пенсионный фонд направляется выписка из протокола заседания комиссии. 1-ю группу инвалидности присваивают человеку сроком на 24 месяца, а вторую и третью – на год.
Что касается инвалидности для ребенка, то в этом случае срок присвоения статуса может быть от одного года и до того момента, когда ему исполнится 18 лет. Пожизненную инвалидность могут установить в некоторых случаях, если нет возможности уменьшить степень или устранить ограничения жизнедеятельности человека, которые были вызваны серьезнейшими морфологическими изменениями или нарушениями в работе систем организма.
Именно поэтому, чтобы следить за здоровьем больного и состоянием трудоспособности инвалида, проводят регулярное переосвидетельствование. Те пациенты, которым дали бессрочную группу, могут также быть снова отправлены на комиссию по собственному желанию или же по рекомендации своего лечащего врача. Каждый инвалид вправе получать материальную помощь от государства, для каждой отдельно взятой степени трудоспособности инвалидности она определяется индивидуально.
