Навязчивые мысли или действия, которые не дают покоя человеку — психическое расстройство. Такое состояние мешает полноценно жить и постоянно сопровождается глубокой депрессией или тревогой. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в домашних условиях невозможно. При таком диагнозе обязательно требуется помощь специалиста.
Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?
Причины развития расстройства
Современная медицина до сих пор не может с твердой уверенностью назвать точные факторы, способствующие развитию этого психического расстройства. Вместе с тем, существует ряд теорий и предположений. Согласно этим данным, среди биологических факторов выделяют следующие причины:
- нарушения обмена веществ, которые необходимы для нормальной работы нейронов;
- отклонения вегетативно-нервной системы;
- патологии передачи импульсов между нервными клетками головного мозга;
- осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
- травмы головы;
- наследственность.
В отдельную группу учеными были отведены социально-общественные причины, провоцирующие развитие ОКР, среди них:
- воспитание в строгих религиозных рамках;
- последствия психотравмирующей ситуации из-за реальной опасности для жизни;
- сложные отношения в коллективе;
- стресс.
Панический страх, характерный для данного расстройства, может быть основан либо на личном опыте, либо быть навязанным обществом. Такие примеры включают расстройства, провоцируемые просмотром криминальных новостей. Появившиеся навязчивые страхи человек стремится побороть действиями, убеждающими в обратном: проверяет по нескольку раз закрыл ли машину. Вместе с тем, такие действия приносят облегчение на короткое время. Избавиться самостоятельно от этого расстройства не получится, необходимо комплексное лечение, в противном случае недуг способен полностью поглотить психику человека.
Смысл навязчивых мыслей и действий при ОКР
Обсессии, навязчивые мысли
— непроизвольные мысли, образы и импульсы, которые возникают снова и снова в вашем сознании. Вы не хотите, чтобы эти идеи крутились в вашей голове, но не можете остановить их. К сожалению, навязчивые мысли часто беспокоят и отвлекают.
Компульсии, навязчивые действия
— это такое поведение или ритуалы, которые вы вынуждены повторять снова и снова. Обычно, навязчивые действия исполняются, чтобы заставить навязчивые мысли убраться из головы.
Например, если вы боитесь запачкаться, то у вас может выработаться ритуал очищения себя от грязи. Однако облегчение никогда не наступает. На самом деле, навязчивые мысли обычно возвращаются еще более сильными. И компульсивные ритуалы и поступки часто оканчиваются тем, что порождают тревогу, особенно по мере того, как они становятся все более требовательными и отнимающими больше времени. Это — порочный круг ОКР.
Большинство людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) попадает в одну из следующих категорий:
- Мойщики боятся запачкаться. Обычно они навязчивой чистят все или непрестанно моют руки.
- Проверяльщики повторно проверяют все (что плитка выключена, дверь закрыта и т. д.), что они ассоциируют и связывают с опасностью и ущербом.
- Люди сомневающиеся и «грешники» боятся, что если не сделано совершенно или попросту «правильно», то произойдет что-то ужасное или их накажут.
- Счетоводы и любители порядка имеют навязчивость в связи с порядком и симметрией. Они убеждены по поводу суеверий, связанных с числами, цветами и порядком.
- Накопители боятся, что произойдет что-то плохое, если они что-нибудь выбросят. Они навязчиво собирают вещи, которые не нужны им и которые они не используют.
Симптомы ОКР
Люди с ОКР имеют навязчивые мысли, побуждения или ментальные образы, которые вызывают беспокойство и требуют определенных действий.
Примеры ОКР
- Чрезмерный страх перед микробами
- Мысли, связанные с сексом, религией, нанесением вреда другим или себе
- Потребность в определенном порядке
- Проверка и перепроверка действий (таких как выключение света и запирание двери)
- Чрезмерный подсчет всего
- Расположения вещей определенным образом
- Неоднократно мытье рук, чтобы отразить инфекцию
- Скрытное проговаривание определенных слов
- Произношение молитв снова и снова
Не все, у кого есть определенные привычки или ритуалы, имеют обсессивно-компульсивное расстройство. Но человек с ОКР:
- Не в состоянии контролировать свои мысли или поведение, даже когда они понимают, что они чрезмерны.
- Тратит как минимум час в день на эти мысли или поведение.
- Не получает удовольствия от выполненного поведения или ритуала, кроме кратковременного облегчения тревоги.
- Имеет серьезные проблемы в повседневной жизни из-за этих мыслей и ритуалов.
Люди с ОКР могут также иметь тиковое расстройство, такое как:
- Мигание глаз
- Гримасничающее лицо
- Пожатие плечами
- Подергивание головы
Признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
Только лишь то, что у вас есть навязчивые мысли или что вы производите навязчивые действия НЕ означает, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство. При ОКР эти мысли и поступки вызывают невероятный дистресс, занимают много времени и мешают повседневной жизни и отношениям. Например, вы проверяете плиту 20 раз, чтобы убедиться, что она на самом деле выключена или моете руки так, что они становятся шероховатыми.
Большинство людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) имеют и навязчивые мысли, и навязчивые действия, но некоторые люди сталкиваются либо с одни, либо с другим.
Навязчивые мысли
Распространенные навязчивые мысли при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) включают:
- Страх оказаться заразиться микробами или запачкаться, или запачкать других.
- Страх потерять контроль и причинить вред себе или другим.
- Назойливые сексуально ориентированные или жестокие мысли и образы.
- Избыточный фокус на религиозных и моральных идеях.
- Страх утерять мысли или не иметь их.
- Порядок и симметрия: идея, что все должно быть выстроено «правильно».
- Суеверия; чрезмерное внимание к чему-либо, что рассматривается как удача или неудача.
Навязчивое поведение
Распространенные навязчивые действия при обсессивно-компульсивным расстройстве (ОКР) включают:
- Избыточный двойная проверка: к примеру, замков, приборов, переключателей.
- Постоянная проверка любимого на предмет, в безопасности ли он.
- Счет, постукивания, повторение определенных слов или совершение других бессмысленных действий, чтобы снизить тревогу.
- Проведение большого количества времени за мытьем и чисткой.
- Упорядочивание и приведение в порядок, чтобы было «совершенно верно».
- Избыточное моление и вовлеченность в ритуалы, запущенные религиозным страхом.
- Сбор «всячины», такой как старые газеты или пустые коробки от еды.
Связь между накопительством и ОКР
Навязчивое поведение, выраженное в накопительстве, — сбор и хранение вещей, которые не используются или не имеют ценности — распространенный симптом у людей с ОКР. Однако люди с симптомами накопительства с большой вероятностью также страдают и от других расстройств, таких как депрессия, ПТСР, навязчивое совершение покупок, клептомания, СДВГ, царапание кожи или подергивания.
Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у детей
В то время как обсессивно-компульсивное расстройство обычно проявляется в течение подросткового возраста или в ранней юности, более маленькие дети иногда сталкиваются с симптомами, которые выглядят как ОКР. Однако симптомы других расстройств, таких как СДВГ, аутизм или синдром Туретта, выглядят как обсессивно-компульсивное расстройство, поэтому существенно важно тщательное медицинское и психологическое обследование перед тем, как поставить диагноз.
Диагностика ОКР
Если вы считаете, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство, вы должны поделиться своими проблемами с медицинским работником, таким как ваш врач общей практики. Он может направить вас к психологу или психиатру.
Психиатр может задать вам следующие вопросы:
• Вы много моетесь или чистите/стираете вещи? • Вы много проверяете? • Есть ли мысль, которая продолжает беспокоить вас, от которой вы хотели бы избавиться, но не можете? • Ваша работа занимает много времени, чтобы ее закончить? • Вы беспокоитесь о том, чтобы привести вещи в особый порядок? • Эти проблемы вас беспокоят?
Это поможет врачу решить, есть ли у вас обсессивно-компульсивное расстройство , насколько серьезны ваши симптомы и какой курс лечения вам подойдет.
Что вызывает ОКР?
Никто не знает точно, почему у кого-то может возникнуть обсессивно-компульсивное расстройство. Следующие вещи могут сыграть роль в том, почему у человека развивается ОКР:
- биологические и генетические факторы
- особенности личности
Хотя точно не известно, почему развивается ОКР, его можно успешно лечить.
Совет 1: инвестируйте в заботу о себе
Ваш образ жизни играет большую роль в том, как вы себя чувствуете. Он способен помочь справиться с тревогой и лучше функционировать.
Тренируйтесь регулярно
Тренировки естественны и высокоэффективны при лечении тревоги. Они помогают контролировать симптомы ОКР за счет усиления нервной системы и способствуя перефокусировки сознания, когда возникают навязчивые мысли и действия. Для максимальной пользы постарайтесь уделять 30 и более минут аэробной активности почти каждый день. Десять минут несколько раз в день тоже эффективный способ тренировок, особенно если вы уделяете сознательное внимание движениям, которые совершаете в процессе.
Оставайтесь на связи с семьей и друзьями
Навязчивые мысли и действия пожирают жизнь вплоть до крайнего момента социальной изоляции. В свою очередь, социальная изоляция обостряет симптомы ОКР. Важно инвестировать в отношения с семьей и друзьями. Общение лицом к лицу о своих беспокойствах и импульсах сделает их менее реальными и угрожающими.
Спите достаточно
Тревога и беспокойства не только порождают бессонницу, но и недостаток сна также усиливает тревожные мысли и чувства. Когда вы хорошо отдохнули, для вас сильно проще сохранять эмоциональное равновесие — ключевой фактор в совладании с таким тревожным расстройством, как ОКР.
Практикуйте техники релаксации
Стресс запускает симптомы и способен ухудшать их. Медитация «полного осознания», йога, глубокое дыхание и другие техники релаксации помогут снизить общий стресс и уровень напряжения и помогут управлять своими импульсами. Для наилучшего результата практикуйте техники релаксации регулярно.
Признайте роль, которую травма играет в ОКР
У некоторых людей такие симптомы ОКР, как навязчивое мытье рук или собирательство — это способы совладать с травмой. Если у вас пост-травматическое ОКР, когнитивный подход может быть не эффективным до тех пор, пока вы не разрешите лежащее в основе травматические проблемы.
Способы психической защиты могут приносить вред
Существует для основных способа защиты от влияния, которое оказывают на психику травмирующие факторы. К таким можно отнести войны, болезни, эпидемии, спасательные работы, связанные с помощью жертвам катастроф, и подобное. Для того чтобы защитить себя психика использует изоляцию или диссоциацию. Первый метод более полезен, чем вреден. Таким образом хирурги абстрагируются от страданий пациентов, что даёт им возможность работать. С этим связаны рассказы о войнах и катастрофах, которые участники ведут отстранённым тоном, а иногда с оттенками юмора. Второй скорее вреден, чем полезен, поскольку диссоциация искажает действительность.
Выглядит это так. Все эмоциональные составляющие отсылаются в бессознательное, а повышенное значение уделяется рассуждениям и всему тому, что имеет отношение к логике. Именно это и связано с организацией личностей обсессивного типа. Как они мыслят?
Теоретически на самом деле можно заразиться от прикосновения к дверной ручке. Что делать для защиты? Провести какую-то дезинфекцию, помыть руки с мылом. Чувственное восприятие вместе с логическим создало бы условия для принятие правильного решения. Руки нужно мыть перед едой, а не постоянно, после соприкосновения с каждым предметом, поскольку это просто глупо. Опасение совершить глупый поступок остановило бы человека. Но обсессивный тип разделяет искусственно. Он видит только то предмет для рассуждений — потенциальную угрозу от микробов. В результате тут же начинает действовать, хотя интерпретация ситуации и была не полной.
У людей склонных к мнительности диссоциация приводит к обратному эффекту в области чувствования. Наличие микробов на ручке вызывает непереносимую эмоцию. Ведь информацию обрабатывало подсознание. Оно просто «вернуло» в рассудок сигнал о том, что ручка двери это место, где расположилась колония страшных и невидимых глазу организмов.
Иногда такой способ защиты тоже полезен. Диссоциация позволяет видеть себя будто бы со стороны, что даёт возможность рассуждать и действовать в экстремальной обстановке. Проблема не в ней как таковой, а в том, как эта форма защиты используется личностью человека.
ОКР порой может доводить человека до абсурдных ситуаций
Совет 2: Как сопротивляться ритуалам ОКР
Если у вас обессивно-компульсивное расстройство (ОКР), то есть много способов, как вы можете помочь себе. Одна из наиболее мощных стратегий состоит в том, чтобы исключить навязчивое поведение и ритуалы, из-за которых навязчивости продолжают действовать.
Не избегайте своих страхов
Кажется умным избегать ситуаций, которые запускают навязчивые мысли, но чем больше вы избегаете их, тем более испуганным вы себя чувствуете. Вместо этого, покажите себя «пусковым крючкам» ОКР, затем попробуйте справиться с импульсом завершить навязчивый ритуал поиска облегчения или отложите его. Если сопротивление дается слишком трудно, попробуйте снизить количество времени, которое вы тратите на ритуал. Каждый раз, как вы выставляете всего себя «пусковым крючкам», ваша тревога уменьшается и вы начинаете осознавать, что у вас больше контроля (и меньше страха), чем вы думали.
Перефокусируйте внимание
Когда вы сталкиваетесь с мыслями ОКР и импульсами, попробуйте сместить фокус внимания на что-то еще.
- Вы можете начать тренировку, пробежку, прогулку, прослушивание музыки, чтение, поиск в интернете чего-нибудь, игру на компьютере, можете сделать звонок или приняться вязать. В этом важно приняться делать что-то, что вы любите, в течение по крайней мере 15 минут, чтобы отложить свой обычный ответ в виде навязчивых мыслей или действий.
- В конце периода откладывания, вновь оцените импульс. Во многих случаях импульс больше не такой сильный. Попробуйте откладывать на более долгий период. Чем на более долгий период вы откладываете импульс, тем с большей вероятностью он изменится.
Предвидьте импульсы ОКР
За счет предвидения своих навязчивых импульсов еще до того, как они возникают, вы поможете себе смягчить их. Например, если ваше навязчивое поведение включает проверку того, что все двери на замках, окна закрыты или приборы выключены, попробуйте закрыть дверь или выключить прибор, уделив этому дополнительное внимание первый раз.
- Создайте крепкий внутренний образ и затем сделайте психологическую заметку. Скажите себе: «Сейчас окно закрыто» или: «Я вижу, что плита выключена».
- Когда позднее возникает импульс проверить, для вас будет проще переобозначить его как «просто навязчивую мысль».
Особенности лечения
Не удивляйтесь… Про лечение ОКР так, как его скорее всего представляли себе вы, будет не так уж и много. Но ведь дело не в том, что мы про что-то думаем, а в том, чем оно является на самом деле.
В настоящее время ученые исходят из нескольких гипотез возникновения этого расстройства. Они основываются на:
- психоаналитической концепции;
- теории Павлова;
- нейромедиаторная теории;
- теория PANDAS-синдрома;
- генетической теории.
В соответствии с этим наблюдается разница и во взглядах на то, как лечить расстройство.
Итак, до начала поиска ответа на вопрос о том, как вылечить попробуем разобраться с тем, какой тип личности склонен к проявлению таких проблем.
Совет 3: Бросьте вызов навязчивым мыслям
Подобно тому, как иголка зацикливается на старом проигрываете, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) становится причиной того, что мозг зацикливается на определенных мыслях, провоцирующих тревогу. Следующие стратегии помогут вам выйти из состояния зацикленности.
Запишите свои навязчивые мысли и беспокойства
Возьмите бумагу или ручку, пишите на ноутбуке, телефоне или планшете. Когда у вас начинаются навязчивости, запишите все мысли и действия.
- Пишите все время, пока импульсы ОКР продолжаются и постарайтесь записать их в точности так, как вы их думали, даже если вы повторяете одни и те же фразы или одни и те же импульсы снова и снова.
- Их записывание поможет вам увидеть, насколько сильно повторяются навязчивости.
- Записывание одних и тех же фраз или импульсов сотни раз поможет уменьшить их силу.
- Записывание мыслей — более сложная работа, чем простое продумывание их, поэтому навязчивые мысли с большой вероятностью исчезнут быстрее.
Выделите время на период для беспокойств ОКР
Вместо того, чтобы пытаться подавить навязчивые мысли и действия, выработайте привычку отводить им другое время.
- Выберите один или два 10-ти минутных «периода беспокойства» каждый день на время, которое вы посвятите навязчивостям. Выберите время и место (например, гостиная комната с 8:00 до 8:10 и с 17:00 до 17:10) такие, чтобы они были достаточно рано и не порождали тревогу, когда вы пойдете спать.
- В течение периода беспокойства фокусируйтесь только на негативных мыслях и импульсах. Не пытайтесь скорректировать их. В конце периода беспокойства сделайте несколько успокаивающих вдохов, позвольте навязчивым мыслям или импульсам отступить и вернитесь к нормальной активности. Оставшийся день, однако, считайте свободным о навязчивых действий и мыслей.
- Когда мысли или импульсы приходят в голову в течение дня, записывайте их и «откладывайте» на период времени для беспокойства. Оставьте их на более позднее время и продолжите заниматься своими делами.
- Пройдитесь по своему «списку беспокойств» в течение периода для беспокойств. Поразмышляйте над мыслями и импульсами, которые вы записали в течение дня. Если мысли все еще беспокоят вас, позвольте себе предаваться навязчивостям по поводу них, но только в течение времени, вы зарезервировали на период для беспокойств.
Сделайте аудио-запись навязчивостей ОКР
Сфокусируйтесь на конкретных беспокойствах и навязчивостях и сделайте запись, чтобы можно было прослушать на проигрывателе, ноутбуке или телефоне.
- Проговаривайте навязчивые фразы, предложения или истории в точности таком виде, как они приходят вам в голову.
- Проиграйте запись себе, проделывайте это снова и снова в течение 45 минут каждый день до тех пор, пока прослушивание навязчивостей больше не будет причиной сильно стрессовых переживаний.
- За счет постоянной конфронтации с беспокойствами и навязчивостями вы постепенно станете менее тревожным. Вы можете повторять упражнение для разных навязчивостей.
Прогнозирование
Предвидя навязчивые побуждения, прежде чем они возникнут, можно их облегчить. Например, если компульсивное поведение предполагает проверку того, что двери заблокированы, окна закрыты или выключены приборы, попробуйте запереть дверь или выключить прибор с дополнительным вниманием в первый раз.
- Создайте твердую мысленную картину, затем сделайте мысленное замечание. Скажите себе: «Окно закрыто» или «Я вижу, что печь выключена».
- Когда возникнет желание проверить, обнаружите, что легче переписать его как «просто навязчивую мысль».
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
Лечение ОКР, эффективность которого наиболее поддерживается исследованиями, — это когнитивно-поведенческая психотерапия. Когнитивно-поведенческаяв психотерапия обсессивно-компульсивного расстройства включает два компонента: 1) представление и предотвращение реакции и 2) когнитивная психотерапия.
Представление и предотвращение реакции на ОКР
Представление и предотвращение реакции
включает повторяющееся представление себя источнику навязчивости. Затем вас просят воздержаться от навязчивого поведения, которое вы обычно выполняете, чтобы снизить тревогу. Например, если вы — навязчивый мойщик рук, то вас могут попросить дотронуться до дверной ручки в общественной столовой, а затем избегать мыть руки. По мере того, как вы будете сидеть с тревогой, импульс вымыть руки постепенно начнет уходить сам по себе. В этом случае вы учитесь тому, что вам не нужен ритуал, чтобы избавиться от тревоги, тому, что у вас есть определенный контроль над навязчивыми мыслями и действиями.
Исследования показывают, что представление и предотвращение реакции способны «переобучить» мозг, постоянно снижая возникновение симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.
Когнитивно-поведенческая психотерапия при ОКР
Компонент когнитивно-поведенческой психотерапии
при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) фокусируется на катастрофических мыслях и преувеличенном чувстве ответственности за них. Большой частью когнитивно-поведенческой психотерапии при ОКР является обучение вас здоровым и эффективным способам реагирования на навязчивые мысли, не скатываясь в навязчивое поведение.
Другие виды лечения ОКР
В дополнение к когнитивно-поведенческой психотерапии, следующие виды лечения также используется при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР):
- Медикаменты . Антидепрессанты иногда используется на ряду с психотерапией при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Однако одни лишь медикаменты редко эффективны для облегчения симптомов ОКР.
- Семейная психотерапия . Так как ОКР часто порождает проблемы в семейной жизни и социальной приспособленности, семейная психотерапия также часто рекомендуется. Семейная психотерапия способствует пониманию расстройства и может снизить конфликты в семье. Она также мотивирует членов семьи и учит их, как помогать любимому человеку.
- Групповая психотерапия . Групповая психотерапия — другой вид полезного лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Через взаимодействие с теми, кто страдает от ОКР, групповая психотерапия обеспечит поддержку и ободрение, а также снизит чувство изоляции.
Характеристика заболевания
Заболевание встречается у молодых людей до 35 лет, детей. Начало болезни не имеет явных симптомов, но отсутствие лечения может усугубить состояние. По статистике, каждый третий человек сталкивался с разными формами заболевания. При некоторых из них избавиться от невроза навязчивых состояний самостоятельно может быть довольно сложно.
На фоне ОКР могут развиваться фобии. Чаще им подвержены жители крупных городов, вне зависимости от уровня образования, материального положения либо статуса в обществе. Встречается у людей, которые не состоят в браке и не имеют семьи. Страдают ОКР и личности с высокой умственной активностью.
Возникнув однажды, заболевание может пропадать и проявиться снова, поэтому переболевшим следует знать о правилах самостоятельного лечения ОКР.
Помощь любимому, страдающему от ОКР
То, как вы реагируете на симптомы ОКР любимого, играет большую роль. Негативные комментарии или критика ухудшают ОКР, в то время как спокойная и поддерживающая среда помогает улучшить лечение. Попробуйте быть настолько добрым и терпеливым, насколько возможно.
Советы помощи другу или члену семьи, страдающему ОКР
- Избегайте личной критики . Помните, что навязчивые мысли и действия любимого — это симптомы, а не плохой характер.
- Не ругайте человека с ОКР за ритуалы и не говорите ему прекратить их . Человек не в состоянии выполнить просьбу, а давление прекратить лишь ухудшит поведение.
- Не включайтесь в ритуалы любимого с ОКР . Помощь в ритуалах лишь подкрепит поведение. Поддержите человека, а не ритуалы.
- Сделайте общение позитивным и ясным . Общение важно, поэтому найдите баланс между поддержкой любимого и сопротивлением ОКР, чтобы больше не беспокоить любимого.
- Относитесь с юмором . Совместный смех над забавными сторонами и абсурдностью некоторых симптомов ОКР помогут любимому стать более оторванным от расстройства. Просто убедитесь, что любимый чувствует себя уважаемым и что все это — шутки.
Каким может быть человек с ОКР?
Это достаточно деятельная натура, которая выдвигает себе и окружающим слишком высокие требования. При этом человек склонен сомневаться в успехе самых разных предприятий и стремиться защитить себя или близких, просто людей вокруг, от вреда самого разного плана. Реальность «родителя» из трансакционного анализа в нём необычайно активна, но он совершенно не доверяет реальности «ребёнка», не может допустить, что имеется право на спонтанность. Таким людям всё нужно продумать, но они не доверяют себе, поэтому могут допустить, что совершат или совершили какие-то ошибки или неблаговидные поступки. Они интуитивно догадываются, что у них что-то не так с теми способами психической защиты, которые они используют, но что именно не знают, поэтому, в самых тяжелых случаях, готовы допустить, что у них бывают провалы в памяти и в этот момент они творят или с ними творятся какие-то ужасные вещи. Ответ на вопрос о том, как жить с ОКР — это ещё и ответ на вопрос о том, как жить таким людям.
Стоит увидеть: Религиозное ОКР
Типы ОКР. Виды обсессий и компульсий
Выделяют несколько типов ОКР:
1) смешанные ОКР, которые включают в себя и компульсии, и обсессии;
2) ОКР преимущественно с обсессиями без явных внешних навязчивых действий (так называемые ОКР чистого вида) и
3) ОКР преимущественно с компульсиями.
Однако, при внимательном анализе обсессивно-компульсивных симптомов всегда можно заметить вторую «невидимую» составляющую.
Например, человек, педантично раскладывающий одежду строго определенным образом (компульсия) делает это для того, чтобы совладать с сильным беспокойством (обсессия), которое у него возникает при виде «неправильно» уложенной вещи.
Или, например, человек, страдающий от контрастных навязчивостей (ярких образов причинения вреда себе или близким) может и не совершать заметных другим компульсивных действий, но будет обдумывать эти образы, пытаясь понять их причины и прислушиваясь к своим чувствам и желаниям. Эти мысли о навязчивой мысли и являются компульсивной попыткой снизить тревогу и сами в свою очередь становятся навязчивыми.
Т.е. компульсии могут быть в виде внешних видимых действий (расставление предметов, перепрыгивание через трещины на тротуаре, многочисленное мытье рук, перепроверки) и внутренних актов (счет в уме, повторение «защитных» слов, самокопание в поисках причины обсессии, многократные и бесплодные попытки оспорить тревожную мысль, многочисленные попытки поставить себя на место другого человека и понять, что он чувствовал и др.).
Обсессии могут быть в виде:
- Навязчивых идей (например, идеи загрязнения или своей виновности, аморальности);
- Необоснованных опасений, что случится что-то страшное или неприятное;
- Многочисленных сомнений в правильности своих убеждений, действий, принятых решений, воспоминаний, чувств;
- Навязчивое беспокойство человека о том, любит ли его партнер, не изменилось ли его отношение к нему, сомнения в его верности, навязчивая ревность; сомнения в своей любви к партнеру;
- Неотвязных воспоминаний неприятных или страшных событий прошлого;
- Страхов, образов, представлений (например, о причинении себе или близким вреда, страх сказать или написать что-то неуместное, страх обнаружить у себя нетрадиционную ориентацию, страх страха, кощунственные образы);
- Навязчивых физических ощущений дискомфорта, неудобства;
- Спонтанно возникающем ощущении тревоги или дискомфорта, которые побуждают выполнить какое-то действие или сосредоточить внимание на какой-либо мысли (например, переступать через трещины на тротуаре, пересчитывать предметы в комнате, определенным образом дотрагиваться до предметов, разложить вещи и др.)
Перефокусируйте внимание
Когда испытываете мысли и побуждения, попробуйте переключить внимание на что-то другое. Вы можете тренироваться, бегать, гулять, слушать музыку, читать, просматривать веб-страницы, играть в видеоигру, звонить по телефону, вязать. Важно сделать то, что нравится, по крайней мере, 15 минут, чтобы отложить ответ на навязчивую мысль или действие.
В конце периода задержки повторите попытку. Во многих случаях желание больше не будет столь интенсивным. Попробуйте отложить на более длительный период. Чем дольше можете отложить желание, тем больше оно изменится.
