Психопатии (расстройства личности), часть2 – Болезни психиатрии

ГЕБОИДНЫЙ СИНДРОМ

(греч, hebe юность, половое созревание, eidos вид; син.: психопатоподобный синдром, псевдохарактеро логический синдром, паратимия, маттоид ) — возникающий в молодом возрасте синдром психического расстройства с преувеличением и видоизменением психологических пубертатных свойств, преобладанием аффективно-волевых нарушений, в т. ч. и влечений, которые приводят к противоречащему общепринятым нормам поведению и выраженной дезадаптации в обществе. Г. с. присущи различной выраженности явления психической незрелости и аутохтонно возникающие фазовые аффективные расстройства. Г. с. наблюдается при шизофрении в рамках малопрогредиентной формы течения, но также встречается в инициальном периоде других ее форм. Реже Г. с. описывается при некоторых формах психопатий (гебоидных, эмоционально тупых).

Своеобразие эмоциональных расстройств, сочетающихся с относительной сохранностью интеллектуальных функций, послужило основанием для отнесения Г. с. к так наз. моральному помешательству (moral insanity), к-рое описывалось как самостоятельное заболевание. В рамках его по симптоматическому принципу объединялись психопатологически и нозологически различные состояния. В наст, время это понятие представляет лишь исторический интерес.

Клиническая картина

Г. с. проявляется ранее несвойственной больному грубостью и неприязненностью в отношениях с окружающими с бессмысленной оппозицией и негативизмом к общепринятому образу жизни, возведением в авторитет всего отрицательного. Характерны уродливые и карикатурные формы подражания моде в одежде, эксцентричность и вычурность внешнего вида и поведения в целом, нарочитая развязность и паясничанье. Несмотря на сохранные интеллектуальные возможности, постепенно утрачивается способность к целенаправленной систематической деятельности. Интересы и занятия больных принимают характер малопродуктивных «сверхценных» увлечений или же бесцельного времяпрепровождения и во многом определяются нарастающим ослаблением самоконтроля. Больные бросают школу, нерегулярно ходят на работу, без дела скитаются по улицам, не задумываясь, уезжают в другие города «познавать жизнь», легко попадают под влияние антисоциальных личностей и совершают правонарушения. У некоторых больных на первый план выступает расторможение полового влечения, неумеренное употребление алкогольных напитков и употребление наркотиков, занятия азартными играми. Такое поведение больных совершенно не поддается коррекции и может ошибочно расцениваться как недисциплинированное.

Для больных, у которых Г. с. развивается в раннем пубертатном возрасте (11—14 лет), характерна склонность к патол, фантазированию нередко садистского содержания. В поведении преобладает негативистическое отношение к родственникам с немотивированной враждебностью и ненавистью к ним, упорным терроризированием их необоснованными претензиями, изощренной жестокостью и беспричинной агрессией (так наз. бред поступков и семейной ненависти, по терминологии франц. психиатров). Для Г. с., возникающего в юношеские годы (15—17 лет), характерно упорное стремление к разрешению абстрактных проблем с одновременным отходом от реально значимой деятельности (так наз. метафиз. интоксикация, догматический бред). При этом суждения больных лишены глубины осмысления проблем, часто подражательны; реформаторские планы проектируются без учета реальных возможностей и ситуации, сопровождаются пустым фрондерством и претензией на оригинальность мировоззрения.

Больным с Г. с. свойственны неадекватность, малая мотивированность и нередко извращенный характер эмоциональных реакций и влечений. Резко снижаются чувства симпатии, сострадания, долга; обнаруживается полное игнорирование этических представлений и равнодушие к мнению окружающих. На внешние проявления Г. с. оказывают влияние социальные факторы.

Патогенетически Г. с. связан с периодом полового созревания, У больных с Г. с. нередко имеется наследственная Отягощенность психопатиями шизоидного круга.

Что такое психопатоподобная шизофрения?

Наиболее склонны к развитию патологии тинейджеры

Второе название болезни – псевдопсихопатическая шизофрения. Патология характеризуется выраженным расстройством личности с умеренным проявлением шизофренической симптоматики, такой как острый бред и галлюцинации. Патология относится к заболеваниям с медленным течением, из-за чего нередко относится к вялотекущей форме шизофрении.

В подавляющем большинстве случаев болезнь появляется у подростков. Она долгое время остается не диагностированной, так как особенности поведения часто ошибочно связывают с пубертатным периодом.

Как и в случае других видов заболевания, причины развития психопатоподобной шизофрении остаются под вопросом. В последнее время врачи стали относить эту форму болезни к эндогенным психопатологиям, то есть обусловленным сбоями в работе организма. В связи с этим, потенциальной причиной развития патологии может выступать:

• нейрохимический дисбаланс;
• нарушение работы ЦНС вследствие интоксикации;
• органические заболевания мозга;
• эпилепсия;
• генетическая предрасположенность.

Ведущую роль играет нейрохимический дисбаланс, проявляющийся изменением в выработке серотонина, дофамина и ацетилхолина. В результате такого сбоя наблюдается изменение личности и психопатоподобное поведение.

Еще одной предположительной причиной является нарушение работы центральной нервной системы из-за отравления солями тяжелых металлов, наркотической или алкогольной интоксикацией. В пользу влияния запрещенных веществ и алкоголя на развитие психопатологии свидетельствует средний возраст пациентов, так как именно в подростковом возрасте чаще всего появляется желание попробовать алкоголь и запрещенные вещества.

Одним из ведущих факторов развития шизофрении любого типа является генетическая предрасположенность. В случае шизоаффективных расстройств, к которым относится психопатоподобная шизофрения, риск развития болезни возрастает, если в семейном анамнезе присутствовали случаи развития шизофрении и других патологий, например, биполярного аффективного расстройства. Причем чем чаще в роду встречались психические заболевания (не только шизофрения), тем выше риск развития этой патологии.

Чистая психопатия – одно из расстройств личности, сопровождаемое агрессивным поведением. При этом синдроме не наблюдается никаких проблем физиологического характера, но психопат – это человек, который явно выделяется своей бессердечностью, импульсивностью, злостью, отсутствием способности сопереживать чужому горю и т.д.

Психопатия как определение известно в медицине очень давно, в последнее время ее принято называть расстройством личности.

Диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с психическими проявлениями физиол, пубертатного криза, с асоциальными формами поведения лиц с расстройствами влечений (напр., при психопатоподобных состояниях вследствие органического поражения головного мозга после энцефалитов, черепномозговых травм, при эндокринопатиях, олигофрении, хрон, алкоголизме и др.). Для Г. с. при шизофрении характерны неадекватность поступков с утратой их связи с реальной ситуацией, потеря эмоциональной заинтересованности в окружающем, однообразный и стереотипный характер деятельности, нередко принимающей форму «сверхценных» влечений. Помогает диагностике наличие других продуктивных симптомов (напр., бредовых, кататонических и др.) и расстройств мышления.

Как вылечить психопадобную шизофрению

Психопатия – это форма психоза, сопровождающаяся патологией личности, циничностью, агрессивным поведением, склонностью к употреблению наркотиков и алкоголя, черствостью. Данные признаки характерны для негрубой неврозоподобной формы шизофрении.

При нозологии нарушается социальная адаптация, страдает психика, но бредово-галлюцинаторный синдром формируется редко только при остром течении.

Впервые о психопатии медики заговорили в 1884 году, когда в медицине появился термин «психопат». Нозология была выделена после исследования состояния определенной подсудимой, совершившей насильственное действие в отношении к подруге. При попытке определения вменяемости женщины психиатры установили, что у подсудимой нет выраженной психической патологии, чтобы считать ее невменяемой.

Совет

В тоже время эксперты выделили новую нозологическую форму, свидетельствующую о некоторой ненормальности психики пациентки. Такие люди в силу темперамента обладают повышенным беспокойством. Иногда во время сильного возбуждения они совершают действия, которые противоречат морали.

Последующее изучение психопатии привело к выделению новых признаков заболевания с приобретенными и врожденными чертами. Существенные сложности вызывает выявление нозологии на ранней стадии.

Лечение

Лечение симптоматическое, включает применение транквилизаторов, нейлептила, галоперидола, в более тяжелых случаях — мажептила, Прогноз зависит от течения основного заболевания. При малопрогредиентной форме шизофрении с завершением пубертатного периода происходит заметное редуцирование Г. с., восстанавливается социальная и трудовая адаптация. Г. с. обычно не повторяется, однако у перенесших его наблюдается известный «полом» личности с отчетливыми признаками задержки психического развития, нивелированием наиболее ярких индивидуальных свойств и эмоционально-волевых качеств.

Классификация и клиника психопатий

https://www.youtube.com/watch?v=ytdeven-GB

Приводим классификацию психопатий вместе с шифрами.

1. Расстройства личности параноидного (паранойяльного) типа, или паранойяльная психопатия (301.0).

2. Расстройства личности аффективного типа, или аффективная (гипер- и гипотимная) психопатия (301.1).

3. Расстройства личности шизоидного типа, или шизоидная психопатия (301.2).

4. Расстройства личности возбудимого типа, или возбудимая психопатия (301.3).

5. Расстройства личности ананкастического типа, или психастеническая психопатия (301.4).

6. Расстройства личности истерического типа, или истерическая психопатия (301.5).

7. Расстройства личности астенического типа, или астеническая психопатия (301.6).

8. Расстройства личности типа эмоционально тупых, или гебоидная психопатия (301.7).

9. Другие расстройства личности, или психопатии неустойчивого, полиморфного (мозаичного) типов, парциального дисгармоничного психического инфантилизма и др. (301.8).

10. Психопатии с половыми извращениями и нарушениями (302) – гомосексуализмом (302.0), скотоложством (302.1), педофилией (302.2), трансвестизмом (302.3), эксгибиционизмом (302.4), транссексуализмом (302.5), фетишизмом, мазохизмом и садизмом (302.8).

Симптомы заболевания

Важно как можно раньше диагностировать психопатоподобный синдром. Симптомы данного заболевания будут перечислены в нашей статье.

Так, у больных нередко проявляется психический инфантилизм. Наиболее часто он проявляется у тех, кто проходит лечение в специальном учреждении. В том случае если возраст пациента колеблется от 11 до 14 лет, у него наблюдается враждебное отношение к своим родственникам. Больные ведут себя агрессивно и постепенно выходят из-под контроля. Кроме того, психопатоподобный синдром характеризуется тем, что у детей возникает патологическое фантазирование, которое нередко приобретает садистическое содержание.

У пациентов 15-17 лет наблюдается увлечение абстрактными проблемами. Они интересуются вопросами философии, религии и истории. Однако они не стремятся получить новые знания, а лишь противоречат существующим взглядам.

Считается, что пациенты, которые имеют психопатоподобный синдром, достаточно хитры. Попадая на лечение в специализированную клинику, они стараются найти общий язык с врачами и избежать принудительного лечения.

Продолжительность заболевания индивидуальна. У одних оно может прекратиться после окончания полового созревания, а другие борются с ним на протяжении многих лет. Может наблюдаться ухудшение состояния и возникновение более серьезных форм заболевания.

Часто молодые люди, которые имеют психопатоподобный синдром, отличаются странным внешним видом — например, окрашивают волосы в неестественный цвет и носят своеобразную одежду. Они бесцельно проводят время и не имеют жизненных целей. Достаточно часто пациенты с восторгом рассказывают об эмоционально отрицательных событиях, таких как пожар, драка, ссора или чья-либо смерть. Они нередко восхищаются тем, что у других вызывает отвращение.

Какую патологию именуют психопатоподобным синдромом

В медицине психопатоподобный синдром — это заболевание, которое чаще всего возникает в раннем и молодом возрасте. Наиболее подвержены ему подростки и дети. Специалисты характеризуют его как расстройство с преувеличением и видоизменением психологических пубертатных свойств, что приводит к нарушению поведения у пациента. Наиболее часто патология возникает у представителей мужского пола.

Еще несколько лет назад отсутствовала правильная медицинская оценка данного состояния. Именно поэтому многие люди, которые имели заболевание психопатоподобный синдром, множество лет находились в местах лишения свободы.

История возникновения заболевания

Во второй половине XIX века специалисты заговорили о психопатии. У некоторых пациентов наблюдались поведенческие изменения, при которых они не способны были уравновесить свои запросы с возможностью социальной микросреды. Именно поэтому они вступали в конфликт с теми людьми, с которыми общались на продолжении длительного периода времени. Для окружающих такое поведение казалось странным. Они считали, что данный человек имеет неприятный и изломанный характер.

В начале XX века были описаны состояния, которые внешне достаточно схожи с психопатией. Однако при подробном исследовании было обнаружено, что они имеют иную симптоматику. Считается, что психопат — это личность, а человек с психопатоподобным синдромом — это нечто безликое. У таких пациентов снижены некоторые человеческие качества. Они нередко совершают антиобщественные действия.

Психопатоподобные состояния при наличии сахарного диабета

Вопросы о нарушениях психической деятельности при сахарном диабете привлекли внимание многих ученых XIX века. Они считали, что такое заболевание может вызывать серьезные душевные болезни. Однако через некоторое время сформировалось мнение, что такая версия ошибочна. Некоторые исследователи утверждали, что многие люди, которые страдают сахарным диабетом, высокоинтеллектуальны и интеллигентны.

В наше время ученые провели опыт и исследовали более 600 человек с сахарным диабетом. Психопатологическая симптоматика присутствовала у 431 пациента. У них наблюдалась повышенная раздражительность, быстрая умственная утомляемость, апатия и нарушение сна. У некоторых больных присутствовала ярко выраженная симптоматика.

Психопатоподобный синдром возникает наиболее часто у людей, имеющих диабет и жалующихся на сосудистые нарушения и церебральный атеросклероз. Самый частый симптом при гебоидной болезни — значительное ослабление памяти.

Осложнения шизотипического расстройства

По результатам исследования были обнаружены некоторые зависимости между временем начала заболевания шизотипическим расстройством и особенностями клинической картины. Так, если заболевание началось до достижения зрелого возраста, высока вероятность осложнения течения болезни присоединением зависимости от алкоголя или наркотиков.

При шизотипическом расстройстве с истерическими проявлениями на поздних этапах болезни могут проявляться грубые психопатические нарушения. К последним можно отнести, например, авантюризм, лживость, бродяжничество. Также могут возникать характерные для шизофрении состояния — аутизм, утрата социальных контактов и нарушения адаптации.

Кроме того, стоит отметить, что при нарастании психопатологической симптоматики (продуктивной или негативно-личностной) у пациентов с подобным расстройством, как и у пациентов с шизофренией, возможно развитие суицидального поведения. [16]

Псевдопсихопатическая шизофрения, лечение психопатоподобной шизофрении

Полностью вылечить расстройство личности не представляется возможным. Существуют некоторые методы психотерапевтического воздействия, способные установить баланс эмоций на неопределенный промежуток времени.

Самыми известными методами терапевтического воздействия на людей, страдающих различными формами психопатии, являются:

• аутогенные тренировки;
• гипноз;
• разъяснительная психотерапия.

Со всего населения планеты выделяют только 2% людей, у которых диагностировано расстройство личности. На самом деле психопаты могут находиться в любом окружении, не проявляя себя. Некоторые, например, наследственные психопаты, тщательно скрывают приступы агрессии и пытаются проводить коррекцию поведения самостоятельно, не прибегая к услугам психотерапевтов.

Важно помнить! Не каждый психопат склонен совершать преступления, ровно как не каждый преступник обладает расстройствами личности.

Псевдопсихопатическая шизофрения — один из вариантов шизотипического расстройства (раньше его относили к вялотекущей шизофрении), при котором на первый план выходят психопатоподобные симптомы: патологические влечения, жестокость, частые неконтролируемые вспышки ярости, холодность, одержимость необычными интересами. Это хроническое заболевание, которое хорошо поддается контролю и имеет благоприятный прогноз при качественном лечении.

Бывает сложно дифференцировать от расстройств личности. Чаще всего наблюдается у подростков, хотя может развиться в любом возрасте.

Важно

При отсутствии лечения или отказе от выполнения рекомендаций психиатра расстройство может перейти в классическую шизофрению и дезадаптировать человека вплоть до инвалидности.

Вопрос о причинах психопатоподобной шизофрении остается открытым. Ведущим является генетический подход, согласно которому дефекты генов ведут к дисбалансу нейромедиаторов системы головного мозга.

Лечение психопатоподобной шизофрении направлено на стабилизацию состояния, устранение симптомов заболевания и социальную реабилитацию. При этом терапию разделяют на 3 последовательных этапа:

1. Останавливающее лечение, позволяющее снять острую симптоматику, например, приступ ярости и агрессивности.
2. Стабилизирующая терапия для стабилизации состояния больного и предупреждение прогрессирования острых нарушений при их наличии.
3. Противорецидивное лечение, направленное на профилактику обострений после окончания основной терапии.