В лечении гайморита – инфекционного заболевания верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, предпочтение отдается консервативным методам: назначению антибиотиков, сосудосуживающих капель, противовоспалительных препаратов, промыванию носа.
К операции прибегают лишь при запущенных случаях, плохо поддающихся стандартным алгоритмам терапии. Главная цель хирургического лечения при этом – санация очага хронической инфекции, устранение симптомов интоксикации, восстановление нарушенного носового дыхания.
Гайморотомия – метод вмешательства, заключающийся в получении открытого доступа к гайморовой пазухе и удалении из нее патологического содержимого. Гайморовы пазухи представляют собой небольшие парные полости, расположенные внутри тела верхней челюсти и выполняют следующие функции:
- Секреторную (участвуют в образовании носовой слизи);
- Защитную (очищают, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух);
- Резонаторную (участвуют в формировании тембра голоса).
Чаще всего их инфицирование происходит восходящим путем, и основной причиной гайморита является нелеченные инфекции носа.
Показания к проведению процедуры
Решение о необходимости операции на гайморовой пазухе принимает врач-оториноларинголог. Этот метод лечения показан при:
- Остром гайморите, плохо поддающемся консервативному лечению, а также при ухудшении состояния пациента;
- Хроническом гайморите;
- Одонтогенном (вызванном инфекцией зубов) гайморите;
- Неудачном стоматологическом лечении, наличии в пазухе остатков пломб, корней зуба, обломков костных имплантов;
- Кистах верхней челюсти;
- Полипозе полости носа;
- Доброкачественных и злокачественных новообразованиях верхнечелюстной пазухи;
- Наличии кровяных сгустков в полости носа;
- Травмах, повреждении стенок гайморовой пазухи.
Врачи отмечают, что гайморотомия является эффективным методом радикального лечения заболеваний носа, особенно при хроническом синусите и полипах. Эта хирургическая процедура позволяет обеспечить дренаж гайморовых пазух, что способствует улучшению дыхания и снижению воспалительных процессов. Специалисты подчеркивают, что, несмотря на инвазивность, гайморотомия может значительно улучшить качество жизни пациентов, избавляя их от постоянного дискомфорта и болей.
Однако врачи также акцентируют внимание на необходимости предварительного обследования и тщательной диагностики, чтобы исключить противопоказания и минимизировать риски. Важно, чтобы пациенты были информированы о возможных последствиях и реабилитационном периоде. В целом, при правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций, гайморотомия может стать надежным решением для многих людей, страдающих от заболеваний носа.
Подготовка и особенности проведения операции
Вскрытие верхнечелюстной пазухи проводится под общей или местной анестезией. Перед гайморотомией необходимо провести полное обследование пациента, включающее:
- Общие клинические анализы крови и мочи;
- Биохимическое исследование крови с определением билирубина, общего белка, печеночных ферментов, мочевины, креатинина;
- Коагулограмму и другие анализы свертываемость крови;
- Рентген верхнечелюстных пазух или КТ (МРТ) черепа;
- Консультацию терапевта и, при необходимости, других специалистов.
Операция обычно проводится в утренние часы натощак (от последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов).
На сегодняшний день выделяют несколько техник проведения гайморотомии. Выбор хирургического доступа к верхнечелюстной пазухе у каждого конкретного пациента осуществляет лечащий врач.
Гайморотомия по методу Колдуэлл-Люка
При проведении радикальной гайморотомии по Колдуэл-Люку хирург получает доступ к верхнечелюстной пазухе через обширный (5-6 см) разрез слизистой оболочки десны сразу под верхней губой.
Мягкие ткани раздвигаются, а на передней костной стенке пазухи с помощью болта или бура делается отверстие, достаточное для проведения в гайморову полость инструментов.
После дренирования пазухи и очищения ее от гноя, сукровицы, других патологических выделений или инородного тела врач устанавливает сообщение между ней и полостью носа – антростому.
Преимущества такого вида оперативного лечения:
- Обширный доступ для хирурга;
- Возможность осуществления дренажа для лучшего выведения гноя и патологического секрета.
Главный недостаток радикальной гайморотомии – высокая травматичность. Восстановление после операции проходит достаточно долго.
Гайморотомия вызывает множество мнений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что это радикальное лечение эффективно устраняет хронические заболевания носа, такие как синусит, обеспечивая значительное облегчение симптомов. Пациенты часто делятся положительным опытом, отмечая улучшение качества жизни и восстановление нормального дыхания. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного периода восстановления. Врачи подчеркивают, что, несмотря на риски, процедура может быть необходима в случаях, когда консервативные методы не приносят результатов. Важно, чтобы решение о проведении гайморотомии принималось индивидуально, с учетом всех факторов и состояния пациента.
Эндоскопическая гайморотомия
Эндоскопическая гайморотомия – более современный метод лечения. В ходе операции врач выбирает один из возможных доступов (передняя стенка пазухи, как при радикальной гайморотомии, нижний или средний носовой ход, свищ на месте удаленного зуба и др.).
Затем специалист производит небольшой разрез (1-1,5 см). Этого достаточно для проведения в гайморову пазуху инструментов и эндоскопа – небольшой камеры, транслирующей получаемое изображение на большой экран.
Все чаще хирурги отдают предпочтение именно этому виду хирургического лечения патологий верхнечелюстных пазух. Эндоскопическая гайморотомия обладает рядом преимуществ:
- Малой травматичностью;
- Хорошей переносимостью пациентами;
- Отсутствием послеоперационных рубцов и косметических дефектов;
- Минимальной кровопотерей;
- Отсутствием отека лица и других ранних послеоперационных осложнений.
Другие виды гайморотомии
При невозможности проведения операции одним из указанных выше методов, проводится:
- Операция по Денкеру.
-
Доступ к гайморовой пазухе через один из носовых ходов. Этот вид хирургического лечения проводится при необходимости получения более обширного доступа, а также при удалении объемных образований (кист, опухолей), расположенных на задней стенки полости.
- Доступ по Зимонту.
-
Самый обширный хирургический доступ, включающий широкую резекцию лицевой (передней) и медиальной стенок гайморовой пазухи, удаление лобного отростка и расщепление верхнего неба. Такая операция проводится при удалении доброкачественных и злокачественных новообразований.
- Гайморотомия по Муру.
-
Осуществляется через наружный разрез вдоль стенки носа.
- Гайморотомия по Заславскому-Неману.
-
Операция, в ходе которой доступ к гайморовой пазухе достигается за счет трапециевидного разреза под верхней губой.
Послеоперационные осложнения при гайморотомии встречаются редко и, как правило, связаны с необходимостью получения широкого доступа. К типичным проблемам после хирургического лечения заболеваний верхнечелюстной пазухи относятся:
- Повреждение ветви тройничного нерва, парезы лицевых мышц;
- Послеоперационное кровотечение;
- Образование свища.
Послеоперационный период: рекомендации пациентам
После проведения стандартной гайморотомии пациенту рекомендован постельный режим. Продолжительность стационарного лечения, во время которого больной, должен находиться под строгим врачебным наблюдением, составляет 7-10 дней. В ходе послеоперационной терапии назначаются:
- Антибиотики для профилактики повторного инфицирования;
- Обезболивающие препараты;
- Промывание гайморовых пазух физиологическим раствором.
Каждому пациенту важно соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы не допустить распространения инфекции через свежую послеоперационную рану. Для уменьшения отека в полости носа и лица специалист может назначить холодовые, физиотерапевтические процедуры.
Эндоскопическое проникновение в гайморову пазуху часто проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Так как риск развития осложнений минимален, уже спустя 1,5-2 часа после операции пациент может быть выписан домой под наблюдение терапевта и лор-врача.
Для быстрого восстановления всем пациентам, перенесшим гайморотомию, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Не сморкайтесь на протяжении всего послеоперационного периода.
- Исключите тепловое воздействие на область пазухи.
- Во время еды жуйте пищу на противоположной стороне.
- Споласкивайте ротовую полость антисептиком после еды.
На сегодняшний день гайморотомия является одним из эффективных методов лечения заболеваний верхнечелюстной пазухи.
Своевременное проведение этой операции позволит избежать таких серьезных последствий острой инфекции как сепсис, периостит, менингит, а также вернуть свободное носовое дыхание пациентам с хронической патологией ЛОР-органов.
Вопрос-ответ
Что назначают после гайморотомии?
Восстановление после гайморотомии приём антибиотиков в течение 5-7 дней, регулярное промывание полости носа, с использованием капель и спреев, приём обезболивающие средства при сильной боли, использование салфеток при гигиенических процедурах носа.
Что такое радикальная гайморотомия?
Под радикальной гайморотомией подразумевается «классическое» хирургическое вмешательство, в ходе которого делается хирургическое вскрытие верхнечелюстной, или гайморовой, пазухи и удаляется все ее патологическое содержимое.
Какие осложнения могут быть после гайморотомии?
Повреждение лицевого нерва, инфицирование пазухи, развитие травматического неврита, образование свища, кровотечения, головную боль.
В каком случае делают гайморотомию?
Гайморотомия проводится по показаниям для снятия воспаления и восстановления оттока содержимого гайморовой пазухи, в случае отсутствия эффективности лечения хронического гайморита медикаментозным способом или пунктированием.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о гайморотомии обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом. Он сможет оценить ваше состояние, провести необходимые обследования и предложить наилучший вариант лечения, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к операции. Следуйте всем рекомендациям врача, включая отказ от определенных медикаментов и соблюдение диеты. Это поможет снизить риск осложнений и ускорить процесс восстановления после процедуры.
СОВЕТ №3
После гайморотомии важно тщательно следить за своим состоянием и соблюдать все предписания врача в период реабилитации. Регулярно посещайте контрольные осмотры, чтобы убедиться в успешности операции и избежать возможных осложнений.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике заболеваний носа после операции. Укрепляйте иммунитет, избегайте переохлаждений и следите за состоянием окружающей среды, чтобы минимизировать риск рецидивов и поддерживать здоровье дыхательных путей.