Полипозный риносинусит диагностируют при образовании и росте полипов на фоне хронического воспалительного заболевания слизистой в околоносовых пазухах. При полипозном риносинусите одновременно могут развиваться родственные заболевания с гнойными выделениями.
Что такое полипы?
Слизистая оболочка состоит из мягких волокон. Во время воспалительного процесса она истощается, становиться плоской и неподвижной. Организм это замечает и начинает на её месте наращивать новый слой слизистой. Но так как такая функция в человеке не предусмотрена на этом месте вырастает гипертрофированный кусок ткани, наполненный инфильтратом, по форме напоминающий каплю.
Это и есть полип. Своим присутствием он усложняет носовое дыхание и выход жидкости из пазух. А так как полипы в носу – явление многочисленное, масштабы бедствия весьма велики.
При полной блокировке носовых ходов больному приходится дышать только ртом. Так развивается полипозный риносинусит.
Хронический полипозный риносинусит проявляется длительной заложенностью носа, обильными выделениями, нарушением обоняния и частыми головными болями. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться по интенсивности, что затрудняет диагностику. Полипы, образующиеся в носовых проходах, могут блокировать дыхательные пути и способствовать развитию инфекций. Лечение данного состояния часто начинается с медикаментозной терапии, включающей кортикостероиды для уменьшения воспаления и отека. В случаях, когда консервативные методы оказываются неэффективными, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство для удаления полипов и восстановления нормального дыхания. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента, что позволяет подобрать наиболее эффективный подход к лечению. Регулярное наблюдение у специалиста помогает предотвратить рецидивы и улучшить качество жизни пациентов.
Причины отёка слизистой в пазухе носа
Отекает слизистая, образуются полипы по причине:
- Аллергических заболеваний:
- Бронхиальной астмы;
- Аллергического риносинусита или ринита;
- Поллиноза;
- Особенно раздражает слизистую при поллинозе едкая пыльца цветущей карантинной амброзии, тополя и берёзы;
- Вирусных инфекций;
- Гипертрофического ринита;
- Наследственной предрасположенности;
- Аллергии на нестероидные препараты от воспаления: аспирина или анальгина;
- Бессистемного использования лекарств;
- Сахарного диабета;
- Курения;
- Занятий альпинизмом и дайвингом (ныряния под воду с аквалангом);
- Иммунодефицитных состояний;
- Использования зонда назогастрального.
Симптомы риносинусита
При полипозном риносинусите:
- Закладывает нос и затрудняется дыхание;
- Полностью теряется или снижается обоняние и вкусовые ощущения;
- В носу ощущается дискомфорт или инородное тело;
- Затрудняется глотание пищи при запущенной стадии полипоза;
- При полипозно-гнойном риносинусите из носа отходят сгустки серого цвета;
- Появляется боль в пазухах около носа и в области головы;
- Иногда беспокоит тахикардия;
- Может наблюдаться заложенность ушей;
- Нарушается сон;
- Появляется хроническая усталость.
Хронический полипозный риносинусит — это заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки носа и синусов, приводящее к образованию полипов. Люди, страдающие от этого недуга, часто жалуются на затрудненное дыхание, постоянные головные боли, а также на обильные выделения из носа. Симптомы могут усиливаться в сезон аллергий или при простудах.
Лечение хронического полипозного риносинусита обычно включает медикаментозную терапию, такую как кортикостероиды для уменьшения воспаления и отека. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления полипов и восстановления нормального дыхания. Важно также учитывать необходимость изменения образа жизни, включая избегание аллергенов и регулярное промывание носа солевыми растворами. Консультация с оториноларингологом поможет подобрать индивидуальный план лечения и улучшить качество жизни пациента.
Диагностика
Для выявления степени поражения околоносовых пазух больные проходят:
- Обследование у отоларинголога;
- Компьютерную томографию или рентгенографию;
- Эндоскопическую диагностику.
С помощью назального эндоскопа врач может осмотреть полость носа и определить форму, размеры и локализацию полипов. Далее, информация выводится на экран и фотографируется, что позволяет отслеживать динамику лечения. Также проводятся тесты на аллергию (аллергологические пробы).
Лечение
В первую очередь следует устранить факторы, стимулирующие разрастание полипов: аллергены (природные и бытовые), нестероидные препараты от воспалений, продукты питания с содержанием природных салицилатов, пищевых добавок и красителей. Требуется лечить инфекционные заболевания носа и пазух.
Полипозный риносинусит можно лечить медикаментами и оперативным вмешательством.
Медикаментозное лечение сводится к применению:
- Местных препаратов от воспаления.
-
Например, интраназальный кортикостероид альдецин и его аналоги насобек, беконазе, ринокленил уменьшают число тучных клеток и препятствуют выделению воспалительных медиаторов.
Это помогает купировать воспалительную и аллергическую реакции при полипозном риносинусите, улучшить дренаж носа спустя 10–12 часов. После трёхдневного применения наступает значительное улучшение состояния больного.
- Антигистаминных препаратов.
-
Чаще всего лечение проводят препаратами второго поколения без седативного и кардиотоксического эффекта:
- Лоратодином;
- Цетиризином (левоцетиризином);
- Фексофенадином.
Препараты быстро приносят облегчение за счёт блокирования гистаминных Н1-рецепторов. Они не тормозят ЦНС и не вызывают привыкания, предупреждают развитие и облегчают аллергические и воспалительные реакции, купируют отёчность тканей и снимают спазмы гладкой мускулатуры.
- Стабилизаторов мембран тучных клеток (кромогликатов).
-
Антианафилактическое и антигистаминное действие оказывает, например, препарат кетотифен. Он является блокатором Н1-гистаминных рецепторов, препятствует накоплению в путях дыхания эозинофилов, снижает воздействие аллергенов.
- Иммуностимуляторов.
-
Для оказания иммуномодулирующего, детоксирующего и антиоксидантного действия, устранения отечности, лечения полипозного риносинусита, заживления слизистой оболочки носа и пазух применяют, например, полиоксидоний или масло туи.
Важно. Следует соблюдать все предписания врача и не заниматься самолечением, поскольку каждое лечебное средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.
Оперативное лечение полипов включает применение:
- Полипотомии с использованием полипных петель;
- Полипотомии лазером в комплексе с воздействием на ткань полипов ультразвуком и электрокоагулятором для более полного удаления патологически изменённых участков слизистой;
- Эндоскопического шейверного метода – самого востребованного метода удаления полипов.
Описание операции шейверным методом
Шейвер-микродебридер включает:
- Полую трубку (наконечник) с вращающимся внутри лезвием;
- Ручку с присоединённым к её каналу шлангом резервуара отсоса;
- Эндоскоп с камерой.
Операция проводится под местным наркозом. Она контролируется камерой эндоскопа. Наконечник микродебридера с камерой эндоскопа вводят в полость носа.
При создании отрицательного давления происходит присасывание полипов к концу рабочей ручки, измельчение лезвиями их ткани и засасывание в отсос.
Увеличенное изображение полипов на мониторе позволяет врачу провести операцию качественно, чётко и только в зоне полипа, что сокращает послеоперационный период.
После удаления инструментов из полости носа, в его ходы вставляют тампоны. После операции в обязательном порядке проводят противорецидивную терапию, в которую входят вышеперечисленные методы медикаментозного лечения.
Вопрос-ответ
Что такое хронический полипозный риносинусит?
Полипозный риносинусит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих из отечной слизистой оболочки носа.
Как лечат хронический риносинусит?
Регулярное очищение полости носа и пазух изотоническим раствором натрия хлорида (стерильный солевой раствор). Назальные топические кортикостероиды. Ингаляционное введение в пазухи носа раствора антибиотиков, кортикостероидов, муколитиков. Ещё
Как подтвердить полипозный синусит?
Для подтверждения диагноза необходимы осмотр отоларинголога с эндоскопическим исследованием полости носа и носоглотки и КТ (компьютерная томография) околносовых пазух, которая позволяет определить распространенность процесса и особенности анатомии, что необходимо учитывать при выборе метода лечения и построении плана
Что такое хронический риносинусит с полипами носа (ХРСПН)?
Хронический риносинусит с носовыми полипами (ХРСНП) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух , которое сопровождается значительной заболеваемостью и снижением качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача-отоларинголога для диагностики и контроля состояния. Хронический полипозный риносинусит требует профессионального наблюдения, чтобы вовремя выявить изменения и предотвратить осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как постоянная заложенность носа, выделения из носа, потеря обоняния и головные боли. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче будет справиться с заболеванием.
СОВЕТ №3
Следите за влажностью воздуха в помещении и используйте увлажнители, если это необходимо. Сухой воздух может усугубить симптомы риносинусита и способствовать образованию полипов.
СОВЕТ №4
Изучите методы альтернативной терапии, такие как промывание носа солевыми растворами или использование паровых ингаляторов. Эти методы могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни.
