Синдром Сладера – воспалительное заболевание, при котором страдает крылонёбный нервный узел. Чаще всего болезнь имеет инфекционную причину. Проявляется болевыми ощущениями в поражённой половине лица и сопровождается многочисленными ярко выраженными симптомами.
Крылонёбный узел располагается в крыловидно-нёбной ямке, которая расположена в районе виска. Состоит он из трёх нервных корешков. Ветви этих нервных окончаний тянутся до глазницы, слезной железы и клиновидной пазухи. Также они иннервируют слизистую оболочку носа, решетчатую пазуху, нёбо и верхнюю челюсть.
Что такое невралгия крылонебного узла?
Синдром Сладера — воспалительное поражение крылонебного нервного узла преимущественно инфекционной этиологии. Свое название получил по фамилии американского ученого, первые его описавшего в 1908 году.
Другие варианты названия синдрома Сладера — невралгия крылонебного узла, ганглионит крылонебного узла; код по МКБ-10: G52.8 (Поражения других уточненных черепных нервов).
Международный комитет по классификации головных болей в 1962 г. вместе с другими «атипичными» болями лица выделил синдром крылонебного узла в особую группу — «боли нижнего отдела головы», или синдром Хортона нижнего типа.
Синдром Eagle.
Увеличение в размерах шиловидного отростка височной кости с характерными симптоматическими проявлениями носит название синдрома Eagle. Нормальные размеры шиловидного отростка колеблются в пределах 25 мм. При его увеличении больные отмечают боли при глотании и движении языка с иррадиацией в ухо. Наблюдаются боли при повороте головы, имеется неопределенная головная боль с тошнотой, головокружение (это связано с давлением шиловидного отростка на сонную артерию, особенно при движении головы). Боль ные жалуются на дисфагию, отальгию. Пальпация миндаликовой ямки с больной стороны вызывает типичную боль, которую постоянно испытывал больной. Рентгенологически – удлинение шиловидного отростка. Невралгия барабанного нерва (синдром Reicherf). Барабанный нерв является веточкой
Этиология: причины ганглионита
Среди причин воспалительного процесса в крылонебном узле выделяют несколько факторов:
- Инфекционные заболевания. Среди них отмечают грипп, плеврит, дизентерия, тиф, малярия, бруцеллез, сифилис.
- Травматическое поражение. Например, травмирование инородными телами носа или его слизистой оболочки.
- Воспалительные процессы в ротовой полости, в том числе, кариозные поражения зубных рядов.
- Воспалительные заболевания лор-органов: гнойные отиты, хронические риниты, тонзиллит, фарингит.
- Опухолевые образования в зачелюстных областях.
- Длительное применение препаратов кортикостероидной группы.
- Диабетическая болезнь.
- Вирусная инфекция. Часто поражение крылонебного узла возникает как следствие герпетической болезни (опоясывающий лишай) или гепатитов.
Клиническая картина: симптомы
Симптоматическая картина ганглионита (синдрома Слудера) обычно обусловлена первопричиной воспалительного процесса. Также имеет значение, где локализуется исходное воспаление. Существует несколько типичных проявлений данного заболевания.
При осмотре больного врач обращает внимание на следующие симптомы:
- Одна половина лица имеет более бледный или, напротив, более красный оттенок.
- Отеки.
- Появляется чрезмерное выделение жидкого секрета из глаз (слезотечение), носа, рта (гиперсаливация) на той стороне, где произошло поражение.
- Пациент может испытывать нехватку воздуха, удушье.
- Детальный сбор анамнеза обнаруживает изменение в работе вкусовых рецепторов, т.к. крылонебный ганглий захватывает часть лицевого нерва. Может появиться ощущение горечи на основании языка и его спинке.
- Иногда заболевание сопровождают обморочные состояния, гипертонические кризы.
- Тонус мышц снижается.
Также болезни могут сопутствовать симптомы, характерные для офтальмологических недугов: светобоязнь, отечность века, блефароспазм, конъюнктивит, экзофтальм.
Чаще всего сами больные жалуются на болевой синдром. Особенностью его будет являться то, что боли носят волнообразный характер. При характеристике болевого синдрома пациент может говорить, что испытывает жжение, ломоту или ощущения, похожие на боль от ожога или сильного пореза.
Это чувство возникает в лицевой части головы (в глазу, в зубах, в челюстях, в переносице, языке, небной части рта), в затылке, возле уха, в шее, в руках. Обычно боль беспокоит человека в ночные часы.
Как происходит диагностика проблемы?
Синдром Слюдера можно спутать с другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматическую картину. К тому же нередко боль иррадиирует в другие близлежащие ораны и участки тела.
Поэтому для правильного дальнейшего лечения важно точно дифференцировать это заболевание от иных. Ставить себе диагноз и заниматься самолечением может быть крайне опасно.
Прежде всего, следует обратиться к врачу-терапевту, который направит пациента на прием к неврологу. Доктор проведет подробный опрос больного, оценит визуально состояние больного, пальпирует чувствительные участки и на основе собранных анамнестических данных поставит диагноз.
Также для дифференциации заболевания пациента могут направить пройти ряд обследований и анализов:
- компьютерная и магнитно-резонансная томограмма;
- УЗИ;
- кардиограмма;
- рентгенологическое обследование.
Ганглионит можно спутать с пучковой головной болью. Ее отличительные признаки: имеет пульсирующий характер в височной зоне; есть ощущение, будто глазное яблоко выдавливается из глазницы. Внезапно возникает и так же резко заканчивается. Приступы боли возникают сериями.
Также ганглионит следует отличать от онкологических заболеваний, травматических поражений, болезней сердца и ЖКТ. Здесь большую информативность будут нести различные методы обследований.
С какими болезнями не следует путать?
Дифференциальная диагностика — исключение диагноза с похожими симптомами. Отличать синдром Чарлина следует от:
- воспаления носовых пазух, полости носа;
- ганглионита крыло-небного узла (боль проходит при смазывании раствором кокаина задней части носовой полости. А при воспалении носо-ресничного нерва передней части);
- невралгия верхнечелюстного нерва (жгучая боль под глазом и верхней челюсти);
- ганглионит ресничного узла (боль отдает в лоб, висок, корень носа, предплечье, шею).
Лечение
В острый период заболевания на первое место выходит купирование болевого синдрома. Для этого используют различные медикаментозные препараты. Анестетиками смазывают слизистую оболочку задней стенки носовой полости.
Также для устранения боли применяют внутривенное вливание раствора анальгина с димедролом и тримекаином. Внутримышечные инъекции делают с раствором дроперидола и фентанила. Проводят новокаиновые блокады крылонебного узла.
Если причиной ганглионита крылонебного узла стало инфекционно-воспалительное заболевание других органов, проводится его лечение. Санируются ротовая и носоглоточная полости. Проводится терапия других воспалительных заболеваний с применением антибиотиков и иммуномодуляторов.
Целесообразнее всего проводить комплексную терапию, направленную на устранение не только болевого синдрома, но и сопутствующих симптомов.
Больному назначают следующие виды медикаментов:
- витаминные препараты группы В (тиамин хлорида, цианокобаламин);
- противовоспалительные препараты и средства, устраняющие болевой признак;
- НПВП;
- местные обезболивающие средства в зону пораженной области (лидокаин, новокаин);
- наружные согревающие мази и кремы;
- для стабилизации психического состояния больного рекомендованы антидепрессанты (дулоксетин) и транквилизаторы.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении синдрома Сладера физиотерапевтические процедуры:
- интраназальный электрофорез;
- диадинамические токи;
- иглорефлексотерапия;
- УВЧ;
- ультразвук;
- лазерная терапия;
- массаж;
- лечебная гимнастика.
Последние два пункта требуют осторожности в применении, т.к. в некоторых случаях могут привести к обратному эффекту.
Синдром поражения позвоночного нерва.
Шейный симпатический трунцит чаще на-блюдается при шейном остеохондрозе, ганглионитах шейных узлов, интоксикациях и др. Симптоматика очень вариабельная. Приступ жгучей, пульсирующей боли, которая начинается в области позвоночника и распространяется на любую часть лица и головы. Болевые приступы длятся от нескольких минут до получаса и более. Отмечается головокружение, тошнота, звон или шум в ухе. а иногда афония и даже снижение зрения. У больных часто имеются болевые точки при надавливании в зонах проекции верхнего шейного (на уровне поперечного отростка III шейного позвонка) и шейно — грудного (между ножками кивательной мышцы) узлов, а также в точке позвоночного нерва (книзу от места выхода малого затылочного нерва на кожу). Провоцирующими боль моментами чаще всего бывает переохлаждение, переутомление, стрессы.
Прогноз и профилактика
Рецидивы заболевания не всегда исчезают в результате лечения, однако клиническая картина существенно меняется. Многие симптомы исчезают или проявляются значительно реже. Лечение должно быть комплексным, адекватным и своевременным, только в этом случае возможен положительный результат.
Среди профилактических мер выделяют, прежде всего, мероприятия, направленные на предупреждение возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний близлежащих органов. В связи с этим медики рекомендуют избегать переохлаждений, сквозняков, которые способны привести к отитам, тонзиллитам, фарингитам.
Также неплохо проводить закаливание организма и повышать иммунитет. В период между обострениями важно не допускать повторных воспалительных процессов.
Так как нередко причиной поражения крылонебного узла становится пульпит и другие заболевания ротовой полости, следует вовремя лечить зубы и заболевания пародонта.
Также стоит избегать, по возможности, ситуаций, которые способны привести к травматизации носовой полости и ее слизистой.
Провести оценку поражения крылонебного узла можно только после тщательных клинико-лабораторных и инструментальных исследований. Правильно поставленный диагноз — основа успешного лечения.
Классификация заболевания
Синдром Чарлина протекает в двух формах:
- Типичная невралгическая — наступает при повреждении главного нервного ствола. Клиническая картина классическая, то есть симптомы соответствуют болезни. Слезотечение, болезненность носа и области глаза;
- Стертая гиперпатическая. Носо-ресничный нерв имеет основной ствол и мелкие ответвления. Когда воспаляются эти нервные окончания, картина смазывается. Симптомы становятся нетипичными. Может просто теряться чувствительность или повышаться восприятие.
Невралгия бывает также односторонняя и двусторонняя. Подразделяется на острую, подострую и хроническую форму.
