Эпилептиформный синдром – это разновидность пароксизмальных расстройств сознания (припадков), неожиданно начинающихся и так же неожиданно заканчивающихся, которые при этом являются органическим процессом в головном мозге.
Патология может развиваться на фоне различных заболеваний, в том числе в результате:
- туберкулёза;
- абсцесса;
- при опухолях;
- при нарушениях мозгового кровообращения;
- арахноидита;
- паразитарных болезней;
- менингоэнцефалита;
- как последствие перинатальных поражений головного мозга;
- при нейроинфекциях;
- при травмах.
Различные проявления припадка говорят о местах поражения головного мозга и указывают на процесс утяжеления основного заболевания.
Самостоятельным явлением эпилептиформный синдром в медицинской практике практически не встречается. В некоторых случаях может проявляться на фоне регулярных судорог мышц разных групп.
Эпилептиформный синдром может иметь проявления:
- психические пароксизмы: деперсонализация, дереализация, сумеречные состояния, дисфория, онейроид;
- сочетание психических с генерализованными и фокальными пароксизмами.
Что это такое
Эпилептиформный синдром (эписиндром) — это общее название судорожных припадков, которые могут быть спровоцированы нарушениями работы головного мозга. Такое отклонение не является отдельным заболеванием, это лишь одно из проявлений разных патологий.
При эписиндроме приступы судорог возникают внезапно и так же неожиданно прекращаются. Они появляются как реакция центральной нервной системы на раздражители. При этом в головном мозге формируется очаг перевозбуждения.
Припадки исчезают навсегда после излечения основной патологии. Если это нарушение возникло в детском возрасте, то оно никак не сказывается на умственном и физическом развитии ребенка.
Причины появления
Врачи не готовы сказать, что провоцирует неприятное состояние.
Однако известно, что к приступам приводит:
- незрелость (возрастное недоразвитие) нервной системы;
- слабое торможение процессов в мозге.
Такие физиологические особенности лежат в основе низкого порога раздражительности и передачи импульсов между мозговыми клетками, на фоне которых и появляется судорожный припадок.
Учитывая это, следует подчеркнуть, что фебрильные судороги мучают только до 6-ти лет. У старших детей уже более стабильна нервная система. Поэтому, если у ребёнка, миновавшего 6-летний рубеж, появились судороги, то это серьёзный повод обследоваться у врача. Это симптомы иных патологий.
Спровоцировать появление приступа могут любые состояния, сопровождаемые высокой температурой:
- грипп, простуда, ОРВИ;
- разнообразные прививки;
- прорезывание зубов.
Важнейший фактор, провоцирующий у ребёнка конвульсивный припадок – наследственность. Если у родственников диагностируется эпилепсия, то чадо может наследовать предрасположенность как к фебрильным припадкам, так и к самой эпилепсии.
Отличие от эпилепсии
Очень важно дифференцировать эпилептиформный синдром от эпилепсии. Это две разных патологии, имеющие похожую симптоматику. Врачи выделяют следующие основные отличия между этими двумя заболеваниями:
- Эписиндром является одним из проявлений других болезней центральной нервной системы. Эпилепсия — это отдельная патология, которая протекает в хронической форме.
- Спровоцировать появление эписиндрома могут разные заболевания. Причиной эпилепсии в большинстве случаев является наследственная предрасположенность к данной патологии.
- При эписиндроме приступы возникают эпизодически. Эпилептические припадки могут беспокоить больного на протяжение всей жизни. При отсутствии систематической терапии судороги появляются очень часто.
- Для эписиндрома нехарактерно прикусывание языка и непроизвольное мочеиспускание во время приступа. Эти признаки присущи эпилепсии.
- Перед истинным эпилептическим припадком у пациента возникает состояние ауры. Это симптомы, которые предшествуют возникновению судорог. Перед началом приступа у больного появляется дискомфорт в теле, онеменение конечностей, головокружение, зрительные нарушения, изменение восприятия запахов. При эписиндроме припадок начинается всегда неожиданно, без предшественников.
Первые признаки эпилепсии в 70% случаев появляются еще в детстве. При длительном течении патологии у больного возникают нарушения психики. Для эпилептиков характерны частые перепады настроения, депрессии, ухудшение памяти и когнитивной функции. Эписиндром может развиваться как у детей, так и у взрослых. Он не сопровождается психическими отклонениями.
Группа риска
Не все дети страдают от этой проблемы. Неприятная симптоматика проявляется у пациентов, отличающихся индивидуальным строением нервной системы. Фебрильные судороги возникают у детей с повышенным порогом чувствительности. У некоторых патология появляется при температуре в 39°С. Для других – опасным показателем является 38°С.
Врачи отмечают, что чаще всего конвульсии наблюдаются у следующих групп:
Читайте также:
- недоношенные малыши;
- дети с патологиями ЦНС;
- дети с позвоночными грыжами;
- крохи, появившиеся на свет в результате стремительных либо тяжёлых родов.
Этиология
Причины эпилептиформного синдрома у взрослых и детей несколько отличаются. Данная патология у ребенка чаще всего имеет врожденный характер. Ее вызывают различные неблагоприятные факторы, воздействующие на плод во внутриутробный период:
- инфекционные болезни у матери во время беременности;
- гипоксия плода;
- травмы при родах.
В редких случаях у детей отмечается приобретенный эписиндром. Судорожный приступ может возникнуть на фоне высокой температуры (более +40 градусов) или при недостатке в организме микроэлементов (калия, натрия).
У взрослых людей эписиндром чаще всего бывает приобретенным. Его могут спровоцировать следующие патологии:
- инфекции головного мозга (энцефалит, менингит);
- травмы черепа;
- демиелинизирующие патологии (рассеянный склероз и др.);
- опухоли мозга;
- геморрагический инсульт;
- нарушение функции паращитовидных желез;
- обильная потеря крови;
- отравление тяжелыми металлами и седативными лекарственными средствами;
- гипоксия вследствие утопления или удушения.
Нередко судорожные приступы появляются у людей, злоупотребляющих спиртным. Эписиндром развивается не только у хронических алкоголиков. Иногда для возникновения припадка достаточно однократного употребления чрезмерного количества спиртосодержащих напитков.
Симптоматика
Эта патология может протекать с разнообразной симптоматикой. Проявления эпилептиформного синдрома зависят от локализации поражения головного мозга. Если очаг возбуждения возникает в лобных долях, то во время приступа появляются следующие симптомы:
- вытягивание рук и ног;
- резкое напряжение мышц всего тела;
- болезненный спазм жевательной и мимической мускулатуры;
- закатывание глаз;
- вытекание слюны изо рта.
Если зона поражения расположена в височной части мозга, то характерны следующие проявления:
- спутанность сознания;
- раздражительность или приподнятое настроение;
- боли в животе;
- лихорадка;
- тошнота и рвота;
- слуховые и зрительные галлюцинации.
Для поражения теменной части характерна преимущественно неврологическая симптоматика:
- онемение конечностей;
- расстройство координации движений;
- сильное головокружение;
- фиксация взгляда на одной точке;
- потеря пространственной ориентации;
- обморок.
При любой локализации очага возбуждения приступ сопровождается нарушением сознания. После окончания припадка пациент ничего не помнит и не может рассказать о своем состоянии.
Довольно часто такие припадки носят единичный характер. Если же приступы возникают систематически, то врачи диагностируют эпилептический статус.
Характеристика патологии
Что же такое фебрильные судороги? Речь идёт о припадках, конвульсивного характера, которые возникают только при высокой температуре (выше 38 °С).
Ещё одной отличительной особенностью является возрастное ограничение. Фебрильные судорогихарактерны для малышей до 6 лет. Если приступ появился у ребёнка старше 6 лет, то зачастую источником является эпилепсия.
От конвульсивных припадков страдает около 5% всех малышей.
Особенности эписиндрома в детском возрасте
Эпилептиформный синдром у детей в возрасте до 1 года протекает с ярко выраженной симптоматикой. Это связано с тем, что у младенцев центральная нервная система еще не до конца сформирована. Приступ у грудничков сопровождается следующими проявлениями:
- В начале припадка появляется сильное сокращение мышц всего тела. Происходит остановка дыхания.
- Ребенок плотно прижимает руки к грудной клетке.
- У младенца выбухает родничок.
- Мускулатура резко напряжена, а нижние конечности вытянуты.
- Малыш запрокидывает голову или совершает ритмичные кивки.
- Довольно часто приступ сопровождается рвотой и выделением пены изо рта.
Эпилептиформный синдром в более старшем возрасте сопровождается судорогами лица, которые затем переходят на все тело. Дети старше 2 лет могут внезапно просыпаться и ходить по комнате в бессознательном состоянии. При этом у них отсутствует реакция на какие-либо раздражители.
Диагностика
Необходимо отличить эписиндром от истинной эпилепсии. Поэтому очень важно провести точную дифференциальную диагностику.
Пациентам назначают МРТ головного мозга. Это обследование помогает выявить этиологию эпилептиформного синдрома. Очаги глиоза на снимке указывают на повреждение нейронов вследствие травмы или инсульта. Глиозными изменениями врачи называют разрастание вспомогательных клеток головного мозга. Обычно это отмечается после гибели нейронов.
Важным методом дифференциальной диагностики является электроэнцефалограмма. При эписиндроме ЭЭГ может не показывать патологических изменений. Ведь очаги возбуждения в головном мозге появляются только перед приступом. При эпилепсии электрическая активность коры мозга повышена постоянно.
Методы терапии
Эписиндром исчезает только после устранения его причины. Поэтому необходимо пройти курс терапии основного заболевания. Одновременно проводят симптоматическое лечение эпилептиформного синдрома. Назначают следующие группы препаратов:
-
Читайте также:
- Противосудорожные лекарства: «Карбамазепин», «Ламотриджин», «Депакин», «Конвулекс». Эти средства купируют судороги и уменьшают частоту припадков.
- Седативные препараты: «Фенибут», «Феназепам», «Элениум», «Атаракс». Эти средства успокаивают очаг возбуждения в головном мозге и расслабляют мышцы.
В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапию. Пациентам рекомендуется принимать отвары из фиалки, липы, пижмы, багульника. Эти лекарственные растения успокаивают центральную нервную систему.
При эпилептиформном синдроме пациентам показана диета. Из рациона следует исключить острые и соленые блюда, а также ограничить количество углеводов и белков. Такие продукты могут спровоцировать приступ. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости.
В большинстве случаев эписиндром поддается консервативной терапии. Оперативное лечение применяется редко. Нейрохирургические операции проводят только при наличии новообразований в головном мозге.
Прогноз
Данное нарушение является лишь симптомом других заболеваний. Поэтому прогноз при эпилептиформном синдроме будет полностью зависеть от характера основной патологии. Если данное состояние спровоцировано инфекциями, то такие заболевания хорошо поддаются терапии антибиотиками. Если же причиной эписиндрома стала черепно-мозговая травма, рассеянный склероз или инсульт, то лечение может быть довольно продолжительным.
В целом эпилептиформный синдром имеет благоприятный прогноз. Если это нарушение возникло в детском возрасте, то к пубертатному периоду приступы обычно исчезают. Эписиндром не приводит к интеллектуальным нарушениям и не сказывается на умственном развитии ребенка. В большинстве случаев припадки бесследно проходят к 14-15 годам.
эпилептиформные синдромы
Эпилепсия — хроническое психическое заболевание, преимущественно прогредиентного характера, проявляющееся разнообразными судорожными и бессудорожными пароксизмами (припадками) и стойкими специфическими изменениями психики
. Эпилепсию подразделяют на генуинную и симптоматическую — эпилептиформные синдромы . Дифференцировать генуинную эпилепсию от эпилептиформных приступов при резидуально-органических поражениях ЦНС позволяет позитронно-эмиссионная томография, дающая воможность судить о факте и тяжести постприпадочных повреждений головного мозга.
Эпилептиформные синдромы проявляются судороджными припадками, спровоцированными эндогенными, экзогенными, токсическими поражениями нервной системы, а также органическими заболеваниями головного мозга
. Эпилептиформные синдромы возникают на фоне врождённой повышенной судорожной готовности и проявляются в форме вторично-генеральзованных или парциальных эпилептических пароксизмов. При эпилептиформных синдромах не наблюдается эпилептическое изменение характера.
Причинами эпилептиформных синдромов могут быть менингиты, энцефалиты различной этиологии; поражением нервной системы ревматизмом, туберкулёзом. Из экзогенных особое значение имеют: алкоголь, углекислый газ, камфора, ртуть; эндогенных — гипогликемия, гипергликемия, поражение почек, печени.
Джексоновская (парциальная, фокальная) эпилепсия
— характеризуется приступами клонических судорог, возникающих в какой-либо группе мышц . Приступ парциальной эпилепсии протекает без потери сознания. После припадка возможен временный парез конечности, в которой наблюдались судороги. Периодически судороги распространяются на другие мышечные группы и могут перейти в общий судорожный припадок с потерей сознания.
Приступы джексоновской эпилепсии могут носить чувствительный характер и проявляться парестезиями («чувствительный джексон»)
.
Кожевниковская эпилепсия
— характеризуется постоянными судорогами в мышцах какой-либо группы, иногда трансформирующими в общий судорожный припадок . Такие судороги чаще всего являются следствием перенесённого клещевого энцефалита, но могут вызываться и другими заболеваниями — сифилисом, цистицеркозом.
Миоклонус-эпилепсия
— наследственное заболевание, аутосомное-рецессивное заболевание, которое начиается обычно в детском возрасте . Проявляется молниеносными беспорядочными подёргиваниями мышц в конечностях и во всём теле, возникающими при движениях. Заболевание медленно прогрессирует, сопровождается снижением интеллекта.
Оперкулярный припадок
— проявляется жевательными, глотательными, сосательными движениями, которые иногда предшествуют общему судорожному припадку .
Пароксизмальные психопатоподобные состояния
более свойственны детям: проявляются эйфорией с гневливостью, конфликтностью, двигательной расторможенностью и жестокостью .
Психомоторный припадок — связан с височной долей. Чаще наблюдаются в юношеском возрасте
. Припадку обычно предшествует аура в виде сложной галлюцинации или иллюзии. Галлюцинации могут быть аудиовизуальными; звуковыми; обонятельными. Возможна аура в виде «дежа-вю», деперсонализации. У больного наблюдаются автоматизм, бессмысленные действия, на вопросы не отвечает или говорит невпопад, иногда впадает в гнев, ярость. У детей во время припадка наблюдается бесцельное хождение, возможны галлюцинации со страшными картинками .
После припадка больной сонлив, не помнит, что с ним произошло. Между приступами могут наблюдаться взрывы гнева, агрессивность, спутанная речь.
Вегетативно-висцеральные припадки
— проявляются приступообразными болями в области сердца, нарушениями сердечного ритма, изменениями АД, расстройствами ЖКТ и терморегуляцией, полиурией .
Алкогольная эпилепсия
— возникает на почве хронического алкоголизма . В этих случаях эпилептические припадки протекают на фоне выраженных вегетативных изменений (синюшность, гипергидроз, одутловатость лица), тремор рук, век, языка. Также у больных отмечаются нарушения внутренних органов.
Посттравматическая эпилепсия
— наблюдается у больных перенёсших травму черепа . Возникает через месяцы или годы после травмы. Характеризуется припадками по типу джексоновской эпилепсии, часто после волнения, гневной вспышки. К приступам присоединяются психические нарушения, проявляющиеся раздражительностью. У больных наблюдаются выраженные метеореакции, постепенное снижение памяти и критики, прогрессирующая деменция.
Поздняя эпилепсия
— возникает в преклонном возрасте в результате атеросклеротических изменений мозговых сосудов, нередко после инсультов и может проявляться как большими, развёрнутыми судорожными припадками, так и малыми, а также абсансами и картинами сумеречного помрачения сознания . Наличие судорожных припадков отягощает течение атеросклеротической деменцией и приводит к быстрому ослабоумливанию больных.
Тетания
— возникает при гипофункции паращитовидных желёз, вследствие чего повышается возбудимость нервной системы и появляется наклонность к судорожным состояниям . Особенно характерны мышечные спазмы в дистальных отделах рук и ног. Возможны ларингоспазм и судороги дыхательной мускулатуры с кратковременным прекращением дыхания, цианозом, потерей сознания и клоническими судорогами.
Лечение направлено на ликвидацию гипокальциемии. Вводят в/в 10 мл 10% раствора кальция хлорида
, а внутрь дают его 5% раствор и вводят в/в раствор седуксена или гексенала , а в/м 1 мл пратиреоидина .
Синдром Морганьи — Адамса — Стокса
— проявляется резкой брадикардией (ЧСС до 20-10 в мин), бледностью кожи, нарушением сознания, редкими эпилептиформными припадками, иногда эпистатусом . Судороги возникают в результате ишемии головного мозга.
Лечение
Сделать подкожно инъекцию 1 мл 0,1% раствора атропина
и 1 мл 10% раствора кофеина .
Уремия
— уремические судороги возникают на фоне интоксикации организма азотистыми веществами вследствие патологии почек . Наблюдаются тонические судорожные сокращения мышц конечностей, распространённые миоклонии, эпилептиформные судороги и даже развитие эпилептического статуса на фоне нарушенного сознания, повышенного остаточного азота в крови и белка в моче.
Лечение в/в 40% — 20-40 мл и подкожное 5%-500 мл введение растворов глюкозы
; подкожное или ректальное введение 500-800 мл физ. раствора , промывание желудка, сифонные клизмы; противосудорожные средства как при эпиприпадке.
Эклампсия
— судороги появляются во второй половине беременности на фоне симптомов нефропатии, отёков, артериальной гипертензии, головной боли . Вначале появляются непроизвольные сокращения мимической мускулатуры и глазодвигательных мышц шеи, затем — тонические судороги мышц шеи, туловища и конечностей. Затем тонические судороги сменяются клоническими, которые постепенно стихают и развивается экламптическая кома.
Лечение
Вводят в/м 10-15 мл 25% раствора магния сульфата
, ректально 30-40 мл 4% раствора хлоралгидрата , в/в растворы глюкозы и кальция хлорида , в/м 10 мл 10% раствора гексенала , при необходимости дают ингаляционный наркоз.
Столбняк
Вначале появляются тонические судороги жевательных мышц (тризм), затем судорожные сокращения распространяются на мышцы лица, затылка, живота и спины
. Лоб наморщен, рот растянут в ширину, на лице гримаса улыбки и плаксивости. Голова запрокинута назад. При молниеносной форме столбняка наблюдаются общие судороги, следующие одни за другими; нарушается сердечная деятельность, смерть может наступить в течение 1-дня.
Лечение
Немедленно в/м 50000-100000 АЕ, и эндолюмбально 15000 АЕ противостолбнячной сыворотки
. В качестве противосудорожных вводят растворы магния сульфата, хлоралгидрата, седуксена .
Бешенство
— припадкам судорог при бешенстве предшествуют двигательное возбуждение, слюнотечение, галлюцинации . Развиваются судороги дыхательной и глотательной мускулатуры, иногда общие судороги.
Лечение
Немедленная госпитализация, покой, внутривенное или внутримышечное введение седуксена, гексенала, тиопентал-натрия
; обязательное введение антирабического гамма-глобулина .
Истерия
Истерические судороги крайне разнообразны по проявлению и продолжительности
. Припадки тонико-клонических судорог в известной мере напоминают большой эпилептический припадок. Но приступ обычно провоцируется психотравмирующей ситуацией. возможны плач, выкрики, зрачки хорошо реагируют на свет, непроизвольного мочеиспускания, прикуса языка не бывает.
Лечение
Больного следует уложить на что-либо мягкое, расстегнуть стесняющую одежду, удалить посторонних, не создавать суеты и паники, строго порекомендовать успокоиться. Можно дать седуксен, тазепам в таблетках или настойку валерианы
.
