Диагноз «рак» на сегодняшний день не является смертным приговором. Но есть такие формы, бороться с которыми нынешняя медицина пока еще не может. Одним из таких заболеваний является глиобластома головного мозга 4 степени.
Существует два типа развития злокачественных новообразований. При первом доброкачественная неоплазма (опухоль) постепенно перерастает в злокачественную. При втором типе одномоментно образуются злокачественные разрастания. Первый тип чаще диагностируют у молодых людей, второй – у пожилых. Каковы причины и признаки болезни, и какое лечение необходимо больному?
Что такое глиобластома
Глиобластома головного мозга – опухоль злокачественного характера, она формируется из астроцитов. Как правило, такой тип рака мозговой ткани диагностируется у представителей мужского пола, локализуется в коре, в лобных долях или в стволе головного мозга.
Новообразование развивается в результате неконтролируемого размножения астроцитов – это звездчатые глиальные клетки. Каждый человек должен иметь представление, что такое глиобластома головного мозга, чтобы иметь возможность вовремя обратиться к врачу.
Для глиобластом характерно беспорядочное скопление клеток опухоли с увеличенным количеством ядер, которые перемежаются с очагами некроза и измененных сосудов.
Данный вид злокачественного образования, появляющегося в головном мозге, очень опасен по причине быстрого роста и отсутствия четких разграничений между пораженными и здоровыми тканями.
Последние месяцы жизни больного
Последствия наступают через ряд месяцев после выписки, проявляются в виде резкого ухудшения здоровья. Учащаются головные боли, отнимаются руки и ноги.
Псевдопрогрессирование отмечается на конечном этапе. Человек возвращается в привычную среду, восстанавливается, начинает жить полной жизнью, доходит до полного выздоровления. И тут прогресс оказывается ложным, через некоторое время наступает кома или смерть.
Пациенты, которые ненадолго вылечились от опухоли, не живут долго, умирая дома или в больнице. В отделении смерть наступает довольно редко. Пациент впадает в кому и лежит при смерти, наступает ликворея. Когда жидкость уйдет из мозга, человек умирает.
Разновидности глиобластомы
Выделяют несколько видов этого злокачественного новообразования. Оно может отличаться по степени злокачественности, определяемой путем гистологического исследования взятых образцов ткани.
Есть три варианта опухоли:
- Гигантоклеточная.
- Мультиформная.
- Глиосаркома.
Диагностика конкретной формы очень важна, потому что помогает подобрать наиболее эффективное лечение. Разные типы онкологии неодинаково чувствительны к химиотерапии и радиотерапии.
Гигантоклеточная глиобластома
Гигантоклеточная глиобластома – разновидность опухоли, для которой характерно наличие аномально больших клеток с увеличенным количеством ядер.
Мультиформная глиобластома
Мультиформная глиобластома — наиболее опасная форма с наличием очагов некроза. Кроме поражения клеток, происходит быстрое прогрессирование некротических процессов в сосудах. Это провоцирует страшные и необратимые последствия.
Глиосаркома
Глиосаркома встречается реже всего. Это глиобластома ствола головного мозга. При несвоевременной терапии через мозолистое тело прорастает противоположную половину головы. Этот вид менее опасный, чем предыдущий, но шансы на удачные последствия и прогноз снижаются из-за отсутствия возможности спрогнозировать протекание заболевания.
Профилактические меры
Предупреждение рака мозга состоит в соблюдении довольно простых правил:
- непременно высыпайтесь, т.к. здоровый сон в нормальном количестве благоприятствует восстановлению мозга;
- ограничьте употребление энергетиков и большого количества кофе;
- отдыхайте необходимое количество времени;
- не переживайте, меньше нервничайте.
- не ешьте обработанную свинину;
- употребляйте свежие овощи и фрукты в большом количестве;
- поборите вредные привычки;
- минимально используйте мобильный телефон, применяйте громкую связь или гарнитуру;
- откажитесь от копчений и колбас.
Зачастую рак мозга образуется у людей от 50 до 65 лет. Пребывая в этом возрасте, необходимо внимательно отнестись к здоровью, и при потребности пройти обследование посредством магнитно-резонансной томографии головы.
Данный метод поможет обнаружить любое образование мозга на ранних этапах и вовремя начать лечение.
Глиобластома мозга – это крайне тяжелое нарушение, которое зачастую заканчивается смертью. Но вовремя поставленный диагноз и осуществленная операция повышает шансы на нормальную жизнь.
Причины развития опухоли и факторы риска
Любой взрослый человек или ребенок может страдать онкологическим заболеванием. Главная причина – наследственная предрасположенность к онкологии. Также риск появления раковых клеток увеличивается при наличии врожденных или приобретенных генетических изменений. К факторам риска, под влиянием которых может возникать заболевание, также относятся:
- цитомегаловирус;
- лучевое воздействие;
- черепно-мозговые травмы;
- курение.
Возникает глиобластома головного мозга спонтанно, но бывают и семейные случаи — примерно 1% от всех диагностированных. Также ученые утверждают, что фактором роста злокачественных новообразований может быть использование пестицидов, но эта теория пока является только предположением.
У женщин чаще всего повышается риск развития и роста образования во время менопаузы, в связи с чем появилась теория о влиянии гормонов на возникновение опухоли в клетках мозга.
Радиохирургия
Подобный тип терапии показан пациентам, которым нельзя делать операцию (например, из-за локализации опухоли и др.). Радионож может удалить опухоли, расположенные в труднодоступных местах, причем для пациента это будет безболезненно. Возникает закономерный вопрос: почему бы не удалять опухоль в мозге с помощью такого ножа? Ответ: из-за его отрицательного влияния на здоровые клетки. Данное вмешательство неслучайно недопустимо для детей, и специалисты стараются изо всех сил избежать назначения подобного типа лечения в детской онкологии.
Стадии и симптомы
Глиобластома – тяжелая патология, которая прогрессирует с высокой скоростью. Даже вовремя проведенная диагностика и терапия не дадут стопроцентного положительного результата и не гарантируют благоприятных прогнозов.
В молодом возрасте часто выявляются вторичные глиобластомы, они растут намного медленнее по сравнению с первичными.
У глиобластомы есть свои характерные особенности:
- В большинстве случаев она появляется в височной или лобной доле мозга, может диагностироваться в стволе, мозжечке.
- При изучении под микроскопом видно, что клетки глиобластомы атипичные, у них совсем нет сходства со здоровыми, поэтому они так быстро увеличиваются в размерах и размножаются.
- Тип роста опухоли – диффузный. Глиобластома стремительно охватывает мозг, потому что обладает собственной сетью кровеносных сосудов, при этом крайне редко распространяет метастазы.
- По консистенции новообразование бывает мягким и твердым, может иметь разные размеры – от нескольких сантиметров до распространения по всему полушарию.
- Инфильтрация клеток всегда распространяется за видимые границы глиобластомы.
- Активно растущая глиобластома провоцирует повышение внутричерепного давления и может повлечь за собой гидроцефалию.
Мультиформная глиобластома характеризуется заметной симптоматикой даже в самом начале своего развития. Признаки патологии в большой степени зависят от локализации опухоли.
Когда она находится рядом с речевыми и двигательными центрами, то появляются нарушения в функционировании этих систем, частые обмороки. При таких симптомах диагноз ставится быстро.
Все проявления развития заболевания классифицируются на 2 группы: очаговые неврологические и общемозговые.
Общемозговая симптоматика глиобластомы
При возникновении глиобластомы повышается внутричерепное давление, так как опухоль сдавливает анатомические структуры мозга. Таким образом, к общемозговым симптомам глиобластомы относятся:
- Головные боли. Они прогрессируют, характеризуются высокой интенсивностью, распирающим характером, становятся сильнее в положении лежа и утром после подъема. Боль невозможно снять ни обычными, ни наркотическими обезболивающими препаратами, помогут только методы, снижающие уровень внутричерепного давления. Боль может сопровождаться тошнотой с рвотой, но после этого облегчение не наступает.
- Головокружения. Они проявляются в результате сильного сдавливания вестибулярного нерва и мозжечка. При прогрессировании глиобластомы больной не может даже просто поворачивать голову, вставать с постели.
- Рвота центрального генеза или мозговая. Она возникает под влиянием раздражения рвотного центра, находящегося в среднем мозге, при большом размере опухоли. Каждый раздражитель провоцирует рвоту – это движения, еда и вода, лекарства. По этой причине пациентов часто переводят на парентеральное питание.
- Очаговая неврологическая симптоматика
Степень проявления таких признаков зависит от расположения очага онкологии. Есть такие группы очаговых признаков поражения:
- Двигательные нарушения – возникает паралич одной или сразу нескольких конечностей, как правило, только на одной стороне тела, которая противоположна месту локализации
- новообразования. При двустороннем параличе врачи делают вывод о прорастании опухоли в оба полушария.
- Чувствительная дисфункция – происходит усиление, уменьшение или полное исчезновение некоторых типов чувствительности – температурной, болевой, тактильной.
- Ухудшается работа памяти и интеллект, изменяется характер человека, возникают множественные психические нарушения.
- Судороги с припадками.
- Нарушения равновесия, слуха, иногда больной не может контролировать положение собственного тела.
- Пациент перестает понимать устную и письменную речь, не может говорить сам.
- Нарушения зрения.
- Галлюцинации.
- Проблемы в работе вегетативной нервной системы – проблемы с сердцебиением, частотой дыхания.
- Больной может впасть в кому.
Чем меньше размер новообразования, тем меньше симптомов проявляется, а у пациента сохраняется больше шансов на выздоровление и продление нормальной жизни.
Стадии опухоли
Выделяются четыре стадии болезни развития новообразования:
- 1-я степень. Почти никаких проявлений поражения не возникает. Опухоль, по сути, еще не является злокачественной и плохо поддается диагностике.
- 2-я степень. Для нее характерно перерождение клеток в атипичные. Опухоль пока растет очень медленно.
- 3-я степень. Некроз еще не развивается, но атипичные клетки быстро делятся, и новообразование активно прогрессирует.
- 4-я степень. Начинается быстрое отмирание тканей. Глиобластома головного мозга 4 степени имеет только негативный прогноз.
Установить точную стадию можно только лишь после комплексной диагностики.
Чем лечить?
Радикальный и наиболее эффективный метод – операция – не всегда возможен. Особенности роста глиобластомы заключаются в том, что опухоль диффузно распространяется в здоровых тканях. Раковые клетки могут обнаруживаться даже на удаленном расстоянии от основного очага, при этом пораженные участки мозга выглядят неизмененными. Поэтому выполнить радикальную операцию бывает очень трудно без применения веществ, позволяющих визуализировать отсевы атипичных клеток. Для этой цели применяется аминолевулиновая кислота, вызывающая флуоресцентное свечение элементов опухоли.
Лучевая и химиотерапия дополняют хирургическое лечение. Облучение назначается в качестве предоперационной подготовки, а также после операции совместно с препаратами, подавляющими рост опухоли (темодал, авастин). Комплексный подход к лечению, однако, не гарантирует отсутствия рецидива заболевания в будущем. Повторное появление глиобластомы – частое явление. К сожалению, в настоящее время нет эффективного метода, позволяющего вылечить данную патологию раз и навсегда.
Диагностика
Для исследования опухоли в головном мозге применяются такие методы диагностики:
- МРТ мозга, КТ с контрастным веществом. Эти способы помогают установить локализацию опухоли, обширность распространения.
- Биопсия – извлечение микроскопической части опухолевого новообразования с целью исследования и получения информации о разновидности.
- ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография – дает возможность диагностировать рецидив.
Прогноз
Продолжительность жизни пациентов, страдающих данной болезнью, невелика и редко превышает пятилетний срок. Даже выявление опухоли на ранних стадиях с последующим радикальным лечением не решают проблему, так как вероятность рецидива остается высокой.
Глиобластома является одной из самых злокачественных опухолей головного мозга. Она плохо поддается лечению и способна быстро прогрессировать, приводя к поражению важных для жизнедеятельности центров. Все это минимизирует шансы пациента на выживание.
Методы лечения глиобластомы
Лечение глиобластомы головного мозга предполагает несколько способов:
- Химиотерапия. Это достаточно эффективный метод, чтобы лечить данный тип онкологии. Лекарства и их доза подбираются в соответствии со степенью поражения, общим состоянием больного, его возрастом и другими дополнительными факторами. Под воздействием химиотерапии происходит гибель раковых клеток. Современные медикаменты влияют на костный мозг и здоровые клетки минимально, поэтому не вызывают осложнений.
- Лучевая терапия и радиохирургия. Вылечить глиобластому может только комплексный подход, поэтому одновременно с химиотерапией реализуется лучевая. Начинать ее следует после операции по удалению новообразования. Облучение полностью заменяет хирургическое вмешательство, когда опухоль относится к неоперабельным. Курс лучевой терапии составляет 6-8 сеансов в течение 5 дней или дольше. Но добиться регресса опухоли после облучения удается только в 20% случаев.
- Поддерживающая терапия. В качестве поддерживающего лечения часто назначаются специальные противоопухолевые препараты. Принимать их требуется на протяжении одного месяца после завершения лучевой терапии. Принимают таблетки в течение 6 коротких курсов лечения в течение 5 дней с перерывами в 20-25 суток. Терапия направлена на продление жизни больного.
- Операция. В большинстве случаев глиобластома считается неоперабельной, поэтому не удаляется, а подвергается лечению консервативными способами. Когда операция по удалению допустима, то после ее завершения требуется особая реабилитация. Оперативное вмешательство может продлить жизнь человека.
- Народные средства. Несмотря на высокую скорость прогрессирования глиобластомы и угрозу жизни, некоторые надеются на помощь народного лечения. На самом деле подобные способы борьбы больше подойдут для профилактики рецидивов опухоли. Например, сок редьки втирается в волосистую часть головы в течение 20-30 минут. Затем нужно оставить компресс на ночь. Проводят процедуры еженедельно.
Даже при своевременной организации эффективного лечения вряд ли получится добиться полного выздоровления. Способ, при котором прогноз может быть максимально положительным, – удаление хирургическим путем.
Также есть определенные правила питания при глиобластоме головного мозга. Рацион должен содержать много продуктов с кальцием, магнием, так как эти микроэлементы способствуют быстрому восстановлению организма после химиотерапии.
Категорически запрещено употреблять такие продукты:
- квашеную капусту;
- горчицу;
- сухофрукты;
- воду с газами;
- бобовые;
- кисломолочные продукты.
Послеоперационный прогноз
4 степень опухоль – неутешительный диагноз. Жизнь пациентов с глиобластомой после прохождения терапии длится не дольше пяти лет. Неутешительный прогноз жизни связан со следующими причинами:
- После лечения заново возникает новообразование у 80% заболевших людей.
- В замкнутом пространстве глиобластома быстро растёт, сдавливает находящиеся рядом клетки, нарушая мозговую деятельность.
- Развитие невралгических дефектов влияет на утрату двигательной функции и обслуживание самостоятельно.
Ошибка хирургов при хирургическом вмешательстве грозит пациенту поражением жизненно важных отделов мозга. Если задеты клетки, которые граничат с опухолью, то человек вследствие может потерять слух, зрение. Диагностирование и работа хирургов оттягивает срок жизни людей до 15 месяцев. Случаи полного излечения от глиобластомы в практике не отмечаются, даже при современной медицине надолго увеличить жизнь пациентов не удаётся.
При удалённой миоме рак возвращается снова, начинается рецидив после полного удаления. Длительный срок выживаемости составил более 5 лет, начиная с первой операции, если лечение началось у пациентов с глиобластомой немедленно.
Нестандартный подход
Кроме приведенных выше способов избавления от подобной патологии специалисты тестируют терапию глиобластомы посредством нетрадиционных способов, и, судя по последним данным, есть довольно оптимистичные результаты.
Выявлено, что прогрессирование глиобластомы осуществляется на окончаниях нервов и кровеносных сосудах. Исследователи создали особую трубку, имеющую длину до шести миллиметров, а на ней воссоздали модель кровеносных сосудов и окончаний нервов, в середину был закачан специальный гель. Патология головного мозга по ошибке принимает клетки, сформированные в искусственных условиях, за настоящие, и прогрессирует на трубке, то есть самостоятельно ведет себя к гибели.
Эксперименты, проведенные на крысах, показали ученым, что свыше девяноста процентов раковых клеток расположились как раз-таки на этой трубке, вживленной предварительно в мозг заболевшего животного, и после оперативного вмешательства по вживлению такой конструкции прошло не больше шести месяцев.
