Как определить внутричерепное давление: методы диагностики, норма и отклонения

Внутричерепное давление у подростков и взрослых обусловлено определенным давлением в черепе спинномозговой жидкости. Она циркулирует в спинномозговом канале, а также содержится в желудочках головного мозга.

Давление внутри черепа у деток может меняться в зависимости от возраста, пола, массы тела. От 1 года до 15 лет давление может колебаться в пределах 2 – 7 мм рт. ст., у старших детей имеет диапазон 3 – 15 мм рт. ст. Иногда при резком одновременном напряжении разных групп мышц давление в черепе ненадолго увеличивается. Например, если подросток сильно кричит или чихает.

Что такое внутричерепное давление

Внутричерепное давление — сила, с которой спинномозговая жидкость давит на желудочки головного мозга. Ее называют ликвор. Давление излишней жидкости или недостаток ее вызывают болевые ощущения.

Ликвор защищает мозг от механического повреждения. Жидкость циркулирует из желудочков головного мозга в спинной. Случаются ситуации, когда ликвор скапливается в некоторых отделах. По этой причине повышается ВЧД.

Внутричерепное давление и артериальное давление могут совместно изменяться. ВЧД — опасное состояние, иногда угрожающее жизни. Патология может настигать в любом возрасте. С этим сталкиваются груднички и взрослые.

Краниальная терапия

Краниальная терапия – это вид нетрадиционной медицины, который направлен на понижение внутричерепного давления. Терапия имеет уникальную методику: благодаря особому воздействию на черепные кости, регуляция ликвора нормализуется, приток крови стабилизируется.

Краниальную терапию составляет несколько особых техник. Например, популярная «анфолдинг» направлена на расслабление мягких тканей. После нее больной погружается в состояние релаксации и наслаждается легкостью в области головы. Такая терапия очень эффективна и абсолютно безопасна. Проводят ее только в специализированных центрах. Но это уже другая история.

Симптомы внутричерепного давления

Отличительной особенностью заболевания, позволяющей определить внутричерепное давление как основную причину головных болей, является яркое проявление симптомов утром. В лежачем положении возникает пульсирующее давление в области висков. Основными симптомами ВЧД являются:

• головные боли в одной части головы, чаще височной или затылочной;
• тошнота;
• головокружение;
• снижение зрения;
• потливость;
• сонливость;
• усталость, апатия;
• скачки артериального давления.

Кашель или чиханье усиливают боль. Снижение зрения зависит от степени давления. В опасных случаях появляется полная слепота. Другими проявлениями могут быть следующие:

• отечность век;
• синяки под глазами;
• снижение слуха;
• шум в ушах;
• повышенное слюноотделение;
• боль в сердце или животе.

Упражнения

Как снять внутричерепное давление в домашних условиях?

«Соблюдая специальную методику, можно добиться положительных результатов уже через неделю. Все элементы гимнастики следует делать очень осторожно! Никаких резких движений, рывков и поворотов. Только аккуратные и плавные движения».

В некоторых случаях можно попросить другого человека сделать определенные движения для большего эффекта:

1. Шейный массаж: в нижней части затылка (примерно на уровне ушных мочек) есть две небольшие выпуклости. Их можно нащупать, обхватить затылок двумя руками. Большие пальцы будут упираться в эти шейные мышцы. Большими пальцами нужно водить сверху вниз вдоль по выпуклостям в течение 15 минут. Сразу же почувствуется легкость в области затылка и височных долей. Это вызвано оттоком крови от мозга.
2. Наклоны: эти упражнения нужно делать как можно чаще. Вначале будет трудно, но вскоре, когда мышцы хорошо разомнутся, движения покажутся легкими. Необходимо делать поочередные наклоны головы вперед-назад, влево-вправо. Желательно касаться подбородком груди, а ушами – плеч. Каждый наклон делается медленно, без рывков. Достаточно по 20 раз на сторону. Так же необходимо проделать и вращения в разные стороны.
3. Массаж с палкой: для этого упражнения понадобится скалка или любая круглая палка небольшой длины. Держа обеими руками, нужно водить палкой сверху вниз вдоль шеи. Начинать следует с конца головы и до первого выступающего позвонка.
4. Ходьба на четвереньках: это упражнение из области физиотерапии. Встав на четвереньки, нужно ходить по узкой скамье в течение 10 минут. Можно постелить на полу узкую (не больше 30 см) дорожку и стараться не выходить за рамки.
5. Дыхательная гимнастика: правильное дыхание может снять болевые ощущения (при родах или усиленных тренировках), мышечные спазмы, а также нормализовать внутричерепное давление. Сидя прямо, необходимо глубоко вдохнуть и задержать дыхание на пару секунд. Затем медленно выдыхать через губы трубочкой. Получается легкий свист. С дыхательной гимнастикой следует быть предельно осторожным. Достаточно 2-3 минут упражнения.
6. Потягивания: каждое утро и перед сном необходимо хорошенько потягивать мышцы. Это улучшит кровообращение во всем организме.

Причины повышения давления у взрослых

Симптомы внутричерепного давления не специфичны. Подобные признаки могут указывать на другие заболевания. Для постановки диагноза требуется исследование. ВЧД появляется в любом возрасте. У взрослых, как правило, имеются сопутствующие заболевания, которые являются причинами ВЧД:

1. Наличие новообразований в мозге.
2. Нарушение кровообращения.
3. Сильное отравление.
4. Избыточный вес.
5. Избыточное употребление витамина А.
6. Мигрень.
7. Энцефалит.
8. Гидроцефалия.
9. Менингит.
10. Инсульт.
11. Гипоксия мозга.
12. Тромбоз венозных синусов.
13. Черепно-мозговые травмы.
14. Поздний токсикоз беременных.

Данные причины не всегда приводят в ВЧД, но их наличие увеличивает риск развития заболевания.

Клинические проявления

Симптомы и лечение пониженного внутричерепного давления тесно связаны между собой. В связи с этим, при появлении любых признаков подобного состояния, человеку следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение для выявления причин данного заболевания.

При понижении ВЧД у больного, выявить болезнь очень сложно. Связано это с тем, что подобное состояние длительно протекает бессимптомно или же его признаки не специфичны. В редких случаях, уровень давления понижается резко, что проявляется нарушением работы головного мозга. Важно отметить, что выставлять данный диагноз должен только доктор, на основании имеющихся у больного симптомов, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностировать пониженное ВЧД должны опытные специалисты

Клинические проявления следующие:

• количественные и качественные нарушения сознания (оглушенное сознание, пребывание в беспробудном сне, галлюцинации, спутанное сознание и другое);
• дискомфорт и болевые ощущения за грудиной;
• падение уровня кровяного давления;
• диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, возможны боли в эпигастрии;
• нарушения сна, судорожные явления, не связанные с какими-либо раздражителями;
• головокружения различной степени интенсивности, обморочные состояния;
• низкая физическая и интеллектуальная работоспособность;
• головные боли, которые усиливаются в вертикальном положении тела;
• общая вялость, постоянное желание спать;
• преходящие нарушения зрения и слуха и т.д.

Важная особенность головной боли при пониженном ВЧД – отсутствие эффекта обезболивающих средств (Кеторолак, Найз, Индометацин и др.). Однако при простом опускании головы вниз или принятии горизонтального положения, неприятные ощущения и боль полностью проходят.

Внутричерепное давление у детей

У детей ВЧД может возникнуть в утробе матери. Причины этого бывают следующие:

• нарушение в развитии головного мозга;
• неправильный отток спинномозговой жидкости;
• инфекции, которыми малыш заразился внутриутробно;
• чрезмерно быстрое закрытие родничка;
• гипоксия при родах, вызвавшая отек головного мозга;
• гидроцефалия;
• травмы при родах;
• тяжелое течение родов.

Неонатолог знает, как определить внутричерепное давление новорожденному. Вовремя поставленный диагноз позволяет развиваться ребенку без нарушений. До 2 лет ВЧД может временно повышаться в следствие следующих факторов:

• смены погоды;
• длительного плача;
• при значительной физической нагрузке.

Диагностика внутричерепного давления у грудничка проводится при наличии следующих симптомов:

• неожиданное вскрикивание;
• частый плач по ночам;
• раздражительность;
• агрессия;
• яркие вены на голове;
• рост головы не пропорционально возрасту;
• сонливость, вялость, апатия;
• выбухание родничка;
• глаза всегда опущены вниз;
• дрожание;
• задержка физического или психологического развития;
• отказ от еды;
• срыгивание.

В возрасте после 3 лет признаками ВЧД являются:

• частые головные боли ночью и утром;
• тошнота;
• отставание в развитии;
• снижение зрения;
• нарушение координации;
• большой лоб;
• хождение на цыпочках.

При резком скачке внутричерепного давления происходит рвота, обморок, судороги. Диагностика внутричерепного давления у детей проводится следующим образом:

1. Измерение окружности головы. Быстрый ее рост и несоответствие возрасту указывает на заболевания головного мозга.
2. Обследование глазного дна у офтальмолога позволяет выявить нарушения зрительного нерва, которое возникает при ВЧД.
3. При открытом родничке проводят УЗИ головного мозга. Для ребят постарше используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
4. Допплерография позволяет выявить нарушения сосудов.
5. У новорожденных определить внутричерепное давление можно с помощью монитора Ladd. Он выявляет пульсацию в темени.

Симптоматика

Проявления патологий возникают из-за сбоя в работе центральной нервной системы, спровоцированной увеличенным давление на мозговое вещество.

Методы диагностики

Столкнувшись с частыми головными болями, люди не знают, куда обращаться и какой врач измеряет внутричерепное давление. Основное наблюдение пациента проводит невролог, потому что данная патология затрагивает ЦНС. Дополнительно придется посетить офтальмолога для обследования глазного дна.

Определить внутричерепное давление можно двумя методами:

• инвазивным;
• не инвазивным.

Первый — прямой метод, требующий условий стерильности, дорогостоящего оборудования и высокой квалификации врача.

Не инвазивные получили широкое распространение, благодаря безопасности и достоверности. Позволяют выявить изменения в структуре головного мозга. Обнаружить нейроактивность тканей.

Инвазивные методы

Инвазивные методы диагностики внутричерепного давления у взрослых проводятся следующим образом:

1. Вставляется катетер в желудочек головного мозга и производится забор жидкости. Информативность этого способа является самой высокой.
2. Применение субдурального винта показан при экстренных случаях. Процедура сложная и рискованная. Через специальное отверстие в черепе вводится винт, определяющий ВЧД.
3. Интравентрикулярный метод позволяет измерить ВЧД через специальное отверстие в черепе. При необходимости ликвор можно откачать.
4. Эпидуральный способ позволяет определить уровень давления, но не дает убрать лишнюю жидкость.
5. Интрапаренхиматозные датчики состоят из тонкого провода. Метод является наименее травмоопасным. Позволят контролировать ВЧД в условиях стационара. Но метод не всегда достоверен.

Все способы несут риск развития инфекционных заболеваний. Данные методы используются в крайне необходимости.

Спинномозговая пункция

Популярность методика получила благодаря точности результатов. Для диагностирования в спинной мозг вводится специальная длинная игла для забора пункции, к которой прикреплен манометр, в результате удается получить конкретный уровень давления. В норме он должен колебаться от 80 до 170 мм водного столба. Метод можно использовать только в стационарных условиях нейрохирургического либо неврологического отделения больницы.

Распознать патологию с первых дней жизни

Не инвазивные методы

Как определить внутричерепное давление с помощью не инвазивных методов:

1. По смещению барабанной перепонки. При увеличении ВЧД она смещается из-за давления эндолимфы в улитке слухового аппарата.
2. Кохлеарная микрофония основана на изменении колебаний звука высокой частоты. Этот метод не показывает давление, но фиксирует его изменения. Не используют при черепно-мозговых травмах из-за длительного обследования.
3. Транскраниальная допплерография — метод УЗИ, позволяющий определить скорость кровотока по сосудам. Пульсирование косвенно указывает на наличие высокого ВЧД. Данный метод не имеет противопоказаний, но несовместим с сосудистыми препаратами, алкоголем и курением.
4. Осмотр глазного дна для выявления отека.
5. Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие внутричерепного давления.

Эти методы имеют мало противопоказаний, не дают точный результат. Только инвазивные методы могут определить, соответствует ли ВЧД норме. Какая норма внутричерепного давления у взрослых? Это — 10-15 мм рт. ст. При показателе 25 мм рт. ст. состояние становится опасным, более 35 — смертельным.

Последствия заболевания у детей

При постоянном повышении внутричерепного давления у детей нарушается кровоснабжение головного мозга, происходит сужение сосудов. Это приводит к отставанию в развитии. При своевременном лечении заболевание не оказывает влияние на дальнейшую жизнь ребенка. При отсутствии терапии возможны серьезные последствия:

• психические нарушения;
• инсульт;
• нарушение речи;
• физическое отставание от сверстников;
• эпилепсия;
• нарушение координации;
• гидроцефалия;
• параличи;
• снижение зрения;
• слабость;
• нарушение дыхания.

Внутричерепное давление, которое привело к осложнениям, доводит ребенка до инвалидности. В некоторых случаях наступает смерть.

Профилактические мероприятия

Людям, у которых регулярно наблюдается повышенное внутричерепное давление, кроме стандартного лечения, крайне необходимо уделять внимание профилактике заболевания. С этой целью важно:

1. Соблюдать диету, в которую необходимо включить продукты с повышенным содержанием солей калия и магния – гречку, фасоль, киви, курагу, морскую капусту. Важно придерживаться питьевого режима – 1 – 2 литра воды в сутки.
2. Исключение из своей жизни вредных привычек.
3. Приподнять кровать в головной её части.
4. Вести физически активный образ жизни.
5. Отказаться от бани и длительного нахождения на солнце.

Методы лечения

Невролог знает, как определить внутричерепное давление и как его лечить. В зависимости от причины, вызвавшей ВЧД, и возраста пациента подбирают соответствующую схему лечения. Применяют мочегонные, сосудистые и успокоительные препараты. Назначают соответствующую диету, физические упражнения.

Мочегонные вещества выводят излишнюю жидкость из организма через почки. Благодаря этому снижается количество ликвора. Мочегонные средства не принесут желаемого результата, если причиной ВЧД стала опухоль, аневризма или травма. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство. Назначать препараты должен врач. Самолечение при этом недопустимо.

Если ВЧД образовалось в результате чрезмерного образования ликвора, то проводят шунтирование и откачивают излишнюю жидкость.

При лечении медикаментами применяют:

• диуретики;
• нейропротекторы;
• диакарб;
• гормональные препараты;
• препараты для снижения спинномозговой жидкости.

Ограничивают употребление соли, чтобы избежать задержки жидкости в организме. Следует отказаться от жирной пищи, предпочтение отдавать растительной еде, богатой витаминами. Пить травяные чаи, обладающие легким мочегонным действием.

Профилактика ВЧД

Для профилактики внутричерепного давления следует соблюдать следующие правила:

• употреблять количество жидкости, рекомендованное врачом;
• обеспечить прием витаминов с пищей или комплексы;
• больше гулять, проветривать помещение;
• избегать сильных нагрузок, стрессовых ситуаций;
• заниматься умеренными физическими нагрузками;
• ночной сон должен быть не менее 8 часов;
• не допускать резкой смены климата и часовых поясов;
• не летать воздушным транспортом;
• спать на высоких подушках с приподнятой головой;
• вставать сразу после просыпания;
• по возможности делать массаж воротниковой зоны.

Профилактика и ведение здорового образа жизни является лучшим инструментом для избегания осложнений при внутричерепном давлении.